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肠系膜血栓引起腹痛的特点

王永高 副主任医师 周围血管专科
肠系膜血栓引起腹痛的特点,是主诉与查体不符的剧烈腹痛,是肠系膜血栓早期的经典表现,但不作为诊断标准,肠系膜血栓主要表现为急性肠系膜缺血。最常见的症状是急性腹痛,剧烈的腹部疼痛是主诉与查体不符的剧烈腹痛,以肚脐周围突发绞痛开始,随着肠缺血、坏死程度的增加,肠鸣音减弱疼痛加剧,引起器质性心脏病,如房颤、感染性心内膜炎、心肌梗死。胃肠道排空症状,伴有恶心、呕吐、腹泻等,肠系膜血栓常被定义为小肠部分血液供应突然中断引起的局部缺血、细胞受损、肠道病变,如果没有及时治疗,将迅速进展为危及生命的肠坏死,快速诊断和治疗对降低病死率至关重要。在长久以来,肠系膜血栓诊断困难,且缺乏有效的治疗手段。急性肠系膜缺血分为急性肠系膜动脉栓塞、急性肠系膜血栓形成、急性非闭塞性的肠系膜缺血、肠系膜静脉血栓形成,该病漏诊会导致十分严重的后果。临床上对无明确病因的急性腹痛患者,特别是合并有心血管方面疾病的老年人,应怀疑为肠系膜血栓,直至被排除。房颤患者突发剧烈腹痛时,应考虑急性肠系膜动脉栓塞。动脉粥样硬化患者,特别是近期患有餐后综合征的患者,应考虑急性肠系膜血栓。高凝状态患者,则应怀疑肠系膜静脉血栓,临床症状出现预期外恶化的危重患者,应考虑急性非闭塞性肠系膜缺血。
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2023-09-25

小腿静脉曲张的最快消除方法是什么

王永高 副主任医师 周围血管专科
小腿静脉曲张没有最快的消除方法,针对静脉曲张,只有个体化的治疗方案,其中包括保守治疗和药物治疗、硬化治疗,严重者甚至要手术治疗,才能缓解。1、保守治疗:改变生活习惯,避免久站久坐,活动踝关节,长久站立和久坐后需要经常做垫脚尖、勾脚尖的运动,可有效缓解静脉曲张的一些症状,减轻下肢静脉的压力,还有按摩,能够放松肌肉,促进血液循环,抬高下肢有助于减少下肢淤血,降低下肢静脉压力。2、药物治疗:可有效减轻患者的症状,特别是静脉曲张严重,暂时不想接受手术治疗者,可以考虑药物控制,还可以选择压力治疗,通过下肢穿弹力袜,或用弹力绷带外部加压,这个方法可以缓解症状,但不能使曲张的静脉消失。3、硬化治疗:对局部轻度腿部静脉曲张进行硬化剂注射治疗,无手术切口,不留疤痕,配合静脉曲张手术治疗,可减轻手术创伤,加快康复。4、手术治疗:分为传统手术和微创手术,传统手术主要通过手术大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱等,微创手术主要通过激光、射频、微波、电凝、静脉胶等方式闭合曲张静脉,是目前静脉曲张的主要治疗方式,并逐步向微创、便捷、个体化方向转变,避免大损伤、高耗时的治疗。
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2023-09-25

血栓吃什么药最好

王永高 副主任医师 周围血管专科
血栓没有最好的抗血栓药物,医生建议根据不同病情个体化药物治疗,抗血栓药应在医生指导下使用。1、溶栓药:如尿激酶、链激酶、阿替普酶等。2、抗血小板药:如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。3、抗凝药:如华法林、利伐沙班、达比加群、普通肝素、低分子肝素等。对于不同部位的血栓治疗也不一样,针对静脉血栓患者,优先选择利伐沙班、华法林、低分子肝素等抗凝药,严重者使用尿激酶、阿替普酶等溶栓药物。对于心室内血栓、房颤患者,优先选择华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物。治疗血栓,药物治疗是一方面,关键在预防。针对静脉血栓,要多运动、多饮水,水是最好的防治血栓的食物,对于动脉血栓,控制危险因素高血压、高血糖、高血脂等,防止动脉硬化斑块,从而防止急性血栓事件。
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2023-09-25

小腿静脉曲张会有什么后果严重吗

王永高 副主任医师 周围血管专科
小腿静脉曲张会有下肢水肿或肿胀、皮肤湿疹等危险,严重的会下肢溃疡、静脉破裂出血、静脉血栓,甚至截肢,危及生命。1、下肢水肿或肿胀:初期的静脉曲张只影响美观,随着时间延长,可能出现下肢水肿、下肢酸胀、疲劳感、抽搐等。2、皮肤湿疹:如果长时间出现下肢静脉曲张会让患者的皮肤色素沉着变黑,急性脂肪性硬皮病、白色萎缩,长时间的皮肤缺乏营养,局部出现淤积性皮炎、湿疹难以愈合。3、下肢溃疡:长时间失治、误治,可能出现反复不愈的慢性溃疡,俗称老烂腿,严重者截肢。4、静脉破裂出血:下肢静脉曲张皮肤营养不良,导致下肢静脉破裂出血,甚至在病人没有发觉的情况下出血,就变得更危险了。5、静脉血栓:对身体的危害性非常大,下肢静脉曲张会让腿部出现肿块,长期会引发深静脉血栓,严重者还会发生肺栓塞,甚至生命危险。
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2023-09-25

脚上青筋明显是静脉曲张吗

王永高 副主任医师 周围血管专科
脚上青筋明显是静脉曲张,静脉曲张可以粗略地分为两个阶段,第一阶段症状轻微,患者可忍受,第二阶段症状较重。1、症状轻微:当久坐久、站后,如果腿部皮肤出现红色和蓝紫色的,类似蜘蛛网样毛细血管时,说明有轻微的静脉曲张症状,这个阶段症状容易被忽视,可能没有及时的预防和治疗。2、症状比较严重:可以出现粗大的青筋隆起、迂曲,甚至扭曲成团,像蚯蚓一样蜷曲起来。出现这种可以察觉的症状时,一定要去就医,越晚接受治疗,控制难度和成本就越高。走路的时候感到严重不适、下肢沉重、酸胀、夜间抽筋,病情继续发展,就算进入中晚期,出现下肢皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹,如果一旦抓破会引起出血、感染、溃疡,严重影响生活质量。
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2023-09-25

静脉曲张传统手术后多久恢复

王永高 副主任医师 周围血管专科
静脉曲张传统手术后需要7-14天恢复,具体要根据患者病情、年龄、身体状况等综合考虑。静脉曲张传统手术一般需要半个小时至一小时完成,需要静脉麻醉、腰脊膜麻醉或者全身麻醉,手术后需要卧床4-6小时,之后医生会建议下床行走,以促进血液回流。年龄较大的患者,并且有深静脉血栓形成高风险的病人,需要服用预防抗凝药。手术后一般医生会打弹力绷带或者穿静脉曲张袜,以减轻下肢水肿,减少切口出血的风险,同时也有预防深静脉血栓的作用。口服静脉活性药物,比如皂苷类药物、柑橘黄酮片等,对术后恢复有促进作用,还可以消肿。手术后一周的时候,基本可以正常活动,但要避免重体力劳动、剧烈运动。如果想洗澡,建议伤口贴防水胶布,必要时请教医生。术后两周的时候,已基本可以正常生活和活动。术后一个月的时候,建议到医院复查,检查血管B超、血液检查等,以确定静脉曲张是否康复、有没有复发和静脉血栓等。
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2023-09-25

静脉曲张动手术需要住几天院

王永高 副主任医师 周围血管专科
静脉曲张动手术需要住院一般1-7天,根据静脉曲张手术方式不同,例如静脉曲张传统手术以及静脉曲张微创手术,住院时间也有所差别。1、静脉曲张传统手术:也就是高位结扎加剥脱手术,一般住院3-7天,静脉曲张传统手术需要麻醉,恢复相对比较慢,手术后需要卧床4-6小时,注意手术后的出血、疼痛,甚至需要抗炎治疗。2、静脉曲张微创手术:一般住院1天,最先进的静脉曲张日间手术就是微创手术。这种技术的运用,需要医院整体的管理水平以及手术团队的整体水平做保障。微创手术能够做到日间手术水平,主要是静脉曲张微创手术是运用先进的静脉腔内激光消融、微波消融或者射频消融技术,让患者手术过程几乎不需要麻醉,运用局部肿胀麻醉,出血少,术后恢复快,手术后可以立即下床活动。所以很多静脉曲张患者愿意接受日间手术,需要血管外科医生高超的技术、微创理念、全程超声引导下进行静脉曲张微创手术,对医护人员的技术水平、管理水平要求都比较高。
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2023-09-25

小腿静脉曲张挂什么科就诊

王永高 副主任医师 周围血管专科
小腿静脉曲张挂血管外科、静脉曲张专科进行就诊,要了解相关病因,并进行治疗。小腿静脉曲张就是指下肢静脉曲张,因为下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征,所以诊断容易,即使非专业人员也容易对该病作出初步诊断。大多数小腿静脉曲张为大隐静脉或小隐静脉曲张,而非隐静脉来源的静脉曲张,需要一系列专科检查,进一步了解静脉曲张的病因,了解浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉反流、交通支静脉瓣膜功能等。静脉曲张严重时还要排除下肢深静脉血栓形成后遗综合征、髂静脉压迫综合征、布加综合征等,然后根据这些专科情况,制定适合的治疗方案。
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2023-09-25

静脉曲张到什么程度需要做手术

王永高 副主任医师 周围血管专科
静脉曲张需要做手术的程度,要根据静脉曲张患者的年龄、病情严重程度以及合并症作出决定。医学界把静脉曲张分为6个阶段,即C1-C6。1、C1阶段:就是一级蛛网腿,多采取保守治疗,追求美容的患者会寻求治疗,大多数患者会选择忽视,但是蛛网腿意味着静脉曲张已经开始,如果放任继续发展,血管皮肤表面凸起,开始影响生活质量,就说明进入C2阶段,可能会出现蚯蚓腿。2、C2阶段:建议采取手术治疗或者硬化剂治疗,但病情继续发展,也没有采取手术治疗,可以发展为下肢水肿、酸胀,也称C3阶段。3、C3阶段:此时是最佳的手术时期,这个阶段一般会严重影响生活质量,但是即使这样,很多的患者仍然选择藐视此问题,甚至很多医生因为各种原因建议患者不要做手术。美国静脉曲张患者一般都会在C2或C3阶段接受治疗,我们国家患者常常到C4期才会接受治疗,导致下肢永久性地失去健康肤色,而一旦治疗不成功又会发展成为更严重的腿部溃疡,所以出现水肿腿是手术的最佳时期。4、C4阶段:病情继续发展,发展为四级色素腿,是手术的最迟时期,也是最后能够一次性有效治疗的阶段。因为到C4阶段,腿部皮肤已经很难恢复到最初的健康状态。5、C5阶段:到黑痂腿阶段,也称为静脉曲张晚期,再进行手术已经太迟,静脉性溃疡能够治疗后愈合,但生活质量一定会下降。6、C6阶段:此时可出现老烂腿,也是静脉曲张最严重的阶段,皮肤上出现活动性、开放性溃疡,这个阶段的治疗目标已经不是治愈静脉曲张,而是拯救腿或者拯救生命。
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2023-09-25

女性盆腔静脉曲张怎么治疗最好

王永高 副主任医师 周围血管专科
女性盆腔静脉曲张的治疗分为药物治疗、手术治疗等,需要根据患者年龄、疾病严重程度作出决定,女性盆腔静脉曲张也称为盆腔淤积综合征,表现为三痛两多一少,即性交痛、腹痛、腰痛、月经多、白带多、妇科检查阳性体征少,是女性比较常见的疾病。1、药物治疗:药物治疗可以缓解疼痛,有精神类药物,如加巴喷丁胶囊、盐酸阿米替林片,可以有效治疗盆腔疼痛,非甾体抗炎药是可接受的一线药物,可以短期内缓解疼痛,促性腺激素释放激素激动剂、静脉活性药物,如微粉化纯化黄酮类药物,可改善盆腔静脉淤积的症状。2、手术治疗:比如子宫切除、输卵管切除,但创伤大、恢复时间长、复发率高。3、硬化治疗:硬化治疗可以栓塞无功能静脉和子宫周围静脉丛,用于清除反流的静脉曲张,包括泡沫硬化剂和液体硬化剂,硬化治疗比较简单。4、血管内介入治疗:主要是经导管栓塞术,可用硬化剂栓塞盆腔静脉丛,也可以联合弹簧圈,如三明治法联合应用硬化剂和弹簧栓盆腔静脉,临床效果好,恢复快。
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2023-09-25
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