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科普内容
多囊卵巢综合征怎么医治
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- 黄洁 主任医师 生殖中心
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多囊卵巢综合征的英文缩写是PCOS，其为生育年龄妇女常见的妇科内分泌疾病，从青春期开始影响女性的一生。目前认为其属于慢性的内分泌疾病，需要长期的管理。多囊卵巢综合征的治疗需要根据病人的主诉和需求选择个体化的综合治疗方案，具体情况如下：1、进行生活方式的干预：包括平衡膳食、合理运动和行为干预三个部分的综合治疗。对于超重或肥胖的女性通过控制饮食加运动来达到减重的目的，30%的多囊卵巢综合征的女性可以通过该方法恢复排卵并自然妊娠；2、调整月经周期：对于月经不调但无生育要求的女性可以选择定期使用孕激素使子宫内膜发生撤药性出血，也可以使用短效口服避孕药调整月经周期；3、药物治疗：对于雄激素高的或有多毛、痤疮的患者可以选择含雄激素的短效口服避孕药或螺内酯；另外，胰岛素抵抗、糖代谢异常的患者可以口服二甲双胍；4、促排卵治疗：有生育要求的患者在改善生活方式、调整糖代谢以后可以考虑进行。
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2020-10-26
不孕抗体检查是什么
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- 黄洁 主任医师 生殖中心
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不孕抗体检查即免疫因素的检查，根据国际和国内指南，不孕常规评估中不推荐免疫因素检查，在国内免疫因素归属在不明原因不孕可能因素的范畴内。免疫因素筛查是经过基本的不孕评估并诊断为不明原因不孕后，根据需要进行的进一步筛查。目前发现与不孕有关的自身抗体分为两类，一类是非器官特异性自身抗体，如抗心磷脂抗体、抗核抗体等；另一类是器官特异性自身抗体，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体等。目前发现前一种抗体与自然流产和反复胚胎种植失败等不良妊娠有关，在临床上存在一定的意义。对于器官特异性自身抗体目前尚无有效的治疗方法，因而不推荐进行检测。
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2020-10-26
女性不孕有哪些原因
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- 黄洁 主任医师 生殖中心
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女性不孕的原因主要包括两大类，其中排卵障碍主要是指各种原因导致的卵泡不能发育成熟，或者卵泡不能排卵，根据导致排卵障碍的部位又分为进行以下分类：1、中枢性排卵障碍：部分女孩为了身材苗条过度减肥而不来月经。另外，催乳素高也可能引起闭经；2、卵巢性不排卵：包括多囊卵巢综合征和早发性的卵巢功能不全；3、其它内分泌疾病：如甲状腺疾病引起甲减或甲亢、肾上腺的疾病。此外还存在盆腔因素，主要包括输卵管阻塞、子宫内膜异位症、先天性生殖系统畸形；以宫颈内口松弛为主的宫颈因素和子宫内膜病变、子宫肿瘤和宫腔粘连等宫体因素。
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2020-10-26
无排卵性功能失调性子宫出血的治疗
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- 黄洁 主任医师 生殖中心
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无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是止血、调整周期，有生育要求的患者促排卵。青春期少女以止血、调整周期为主；生育期的女性以止血、调整周期、促排卵为主；围绝经期的女性以止血、调整周期、防止内膜癌变为主。出血时首先要止血，少量阴道流血的无排卵异常子宫出血，B超显示患者的内膜相对较厚，可以连续用孕激素，停药以后3-7天就会有撤退性的出血，出血量多的患者需要快速止血，特别是围绝经期的女性建议首选诊刮止血。药物治疗可以用较大剂量的口服避孕血止以后再逐渐减药，青春期功血需要用大剂量的雌激素口服止血，通常止血以后也是逐渐减药，然后是调整周期。对于体内有一定雌激素水平的患者可以用孕激素定期撤退出血，有避孕要求的患者可以用短效口服避孕药。青春期少女用雌孕激素序贯治疗，有生育要求的患者可以考虑促排卵治疗。
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2020-10-26
女性不孕的治疗方法
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- 黄洁 主任医师 生殖中心
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女性不孕的治疗主要还是应先明确诊断，诊断明确后再针对病因进行治疗：1、对于排卵障碍性不孕，如果是多囊卵巢综合征则建议调整生活方式。肥胖、有代谢异常、胰岛素抵抗、高脂血症的患者，需要积极控制体重，少吃多动，即减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入的同时应该增加运动，建议每天30-90分钟中等强度的运动。在此之后再考虑促排卵治疗，通常促排卵3-6个周期未怀孕可以进一步进行子宫输卵管造影。如果输卵管检查通畅可以考虑继续促排卵或促排卵联合宫腔内人工授精，即IUI。如果进行3次后仍然未怀孕，可以考虑试管婴儿，即常规IVF助孕；2、盆腔因素：输卵管造影显示输卵管阻塞、输卵管粘连积水、妇科检查怀疑盆腔子宫内膜异位症时，可以考虑宫腹腔镜检查。如果手术后输卵管通畅，子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期的患者可以积极试孕半年到一年。如果患者仍然未怀孕或输卵管条件较差、比较严重的内膜异位症患者，可以考虑试管婴儿。目前试管婴儿的成功率相对较高，一次取卵的妊娠率可以达到60%-70%。
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2020-10-26
