中山大学附属第八医院科普文章_科普视频 - 有来医生

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羊水浑浊孕妇有感觉吗

: 雷琼主任医师妇产科

羊水浑浊时，孕妇通常没有感觉。羊水浑浊可能提示胎儿有缺氧的症状，胎儿可能会出现胎动异常，此时孕妇可以感知。此外，羊水浑浊还可能是其他原因所致，比如ABO溶血、胎粪性腹膜炎及肝内胆汁淤积症，这三种情况最容易发生羊水浑浊，从而造成胎儿缺氧。因此，单纯的羊水浑浊母体感觉不到，如果羊水浑浊是由于胎儿缺氧导致，此时母体可以感知胎动。

孕妇补铁过量的症状

: 雷琼主任医师妇产科

孕妇补铁过量相对较少见，缺铁较常见。微量元素补充过度一般会在体内形成一定的蓄积，首先出现消化道的症状，包括恶心、食欲下降。其他症状不多见，但这个问题也值得关注，因为有些孕妇可能担心自己铁元素不足，导致铁元素补充过量，适量补充即可。临床上对于孕晚期的孕妇，建议每天补充30mg的元素铁，有贫血症状的孕妇，建议每天进行60mg的元素铁补充。按照上述原则进行铁元素的补充，通常不会出现补充过量的情况。

孕早期宫缩是先兆流产吗

: 雷琼主任医师妇产科

孕后较敏感的女性可发现身体产生变化，也有部分女性没有任何感觉。少数女性能感受到孕早期宫缩，真正意义上的宫缩是在怀孕4-5个月以后出现，所以出现宫缩的感觉后可以暂时先观察。如果为阵发性宫缩或者伴随阴道流血、分泌物增加，可能是流产的征兆，需及时就医，让专业的医生进行检查和判断。如果仅有轻微的刺痛或者月经前的感觉，可以先观察，注意休息，放松心情，随着时间增长，感觉消失，不一定为先兆流产，因此如果出现宫缩的症状，首先进行观察。如果在一段时间内没有出现更多的异常症状，可以放松心情，若出现阴道分泌物增加、阴道流血，需尽快到医院就诊。

胎位不正采取什么睡姿

: 雷琼主任医师妇产科

胎位不正即通常说的非头位，是指胎头未在骨盆入口处，包括足先露、全臀或者横位。总体来讲胎儿在母体的子宫内处于被羊水包裹的状态，所以睡姿对于胎儿的影响较小，只要孕妇不趴睡，压到腹部，一般没有明显问题。左侧卧位目前只是针对怀孕以后的生理性变化，子宫为右旋位，左侧卧位可以减轻对子宫的压迫，但是部分孕妇左侧卧位时并不舒适，所以孕妇自己寻找舒适的睡姿即可。

头位难产的临床表现

: 雷琼主任医师妇产科

头位难产通常临床表现为产程过长，不能在规定的时间完成规定的动作，导致胎儿缺氧、羊水污染，难产也可导致下腹痛。机转不顺，使宫缩不协调，无法顺利分娩。头位难产指胎儿不能按照正确的路线和适合的时间及时分娩，可能是由于胎儿体型较大，与母体骨盆适应不良，也可能是胎儿在分娩过程中机转不顺利，卡到某一个平面，比如中间或出口，或者由于姿势问题导致不能以最小的径线通过骨盆，都会引起头位难产。

孕妇羊水污染可以顺产吗

: 雷琼主任医师妇产科

羊水污染是否可以顺产不能一概而论，临床中部分孕妇初始时羊水正常，临近分娩时突然出现羊水浑浊，需根据产程的情况去判断。如果孕妇能很快分娩且胎心率正常，通过积极处理，可以顺产。如果孕妇没有进入产程，羊水出现浑浊或者出现胎心频发性减速，这种情况即使孕妇有很强的分娩意愿，医生也需要评估风险，给出医学上的建议，因此羊水污染是否可以顺产需具体问题具体分析，并不是单纯的羊水污染就不能顺产，或者羊水清澈就一定能顺产。

孕中期羊水多少算正常

: 雷琼主任医师妇产科

妊娠期间正常羊水量为300-2000mL，但不能直接判断羊水量。临床上会通过B超测量判断羊水量，B超有羊水暗区和羊水指数两个指标。通常来讲，羊水暗区正常值为30-80mm，羊水指数正常值为80-220mm。羊水量为回顾性诊断，即生完宝宝之后统计羊水量。产前经常会使用超声进行评估，超声的指数需由产科医生进行解读。

出生缺陷怎么办

: 雷琼主任医师妇产科

出生缺陷即通常说的先天性畸形，分为轻微、严重、致死性、可矫治几种类型，出生缺陷的治疗方法较多，但要按照不同种类有层次的进行处理，具体如下：1、致死性、无法处理的出生缺陷，比如唐氏儿，属于严重的结构性畸形，多数在产前诊断时能够发现，可以选择终止妊娠；2、产前发现的出生缺陷，但经过评估可进行矫治的胎儿，出生后应积极到医院的新生儿科、心脏科、小儿外科就诊，比如先天性心脏病，产前通过超声能精准发现，出生以后经过评估，很多能够进行矫治；3、如果产前超声没有发现出生缺陷，出生后应积极进行评估，严重的患儿需进行积极救治，多指、副耳、唇腭裂等轻微畸形可以通过外科手术进行矫治。

孕酮低于多少不建议保胎

: 雷琼主任医师妇产科

孕酮与黄体功能高低有一定的相关性，怀孕以后滋养细胞成功植入到子宫，血液中能够检测的比较灵敏的β-HCG与妊娠的相关性较大。孕酮与怀孕流产没有绝对相关性，所以现在很多专家、指南不建议常规检查孕酮。临床检查显示孕酮低，但是β-HCG值正常，也可以正常妊娠。因此，怀孕来医院检查，β-HCG和超声是必检的项目，孕酮不是必检项目，而且孕酮低也不一定要进行保胎、补孕酮。所以不能单纯根据孕酮值高低进行保胎，关键是要通过β-HCG倍增和超声的检查，去判断是否为正常妊娠。

39周臀位还能转过来吗

: 雷琼主任医师妇产科

怀孕39周臀位相对固定，部分医院或机构可以进行外倒转，即在临近生产时使用手法的方式转成头位，但是风险相对较高，因为在倒转过程中会诱发母体并发症以及胎盘早剥、脐带缠绕，甚至可以导致胎儿急性缺氧，因此国内能进行转胎位的机构并不多。从医学的角度来讲，怀孕39周臀位能否倒转因人而异，目前几率较低。过去胎位不正进行剖宫产的几率较高，现在也有一些解决方法。

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