中山大学附属第八医院

颈性眩晕常见于椎动脉型颈椎病、颈椎骨质增生、颈肌筋膜炎等，具体如下： 1、椎动脉型颈椎病：可出现颈部疼痛、活动受限、偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕等症状，X线检查可见椎间隙变窄、颈椎生理曲度改变，椎动脉血流检测及椎动脉造影检查，可协助诊断。 2、颈椎骨质增生：临床常见颈部不适、眩晕、头痛，甚至出现运动障碍、肢体感觉异常等症状，X线检查可见椎体上下缘骨赘突起。 3、颈肌筋膜炎：临床可见慢性颈部肌肉疼痛，疼痛程度与天气有关，如寒冷、阴雨天气加重，活动后疼痛减轻，局部压痛明显，X线检查可无异常。 4、颈动脉粥样硬化：可出现颈性眩晕、一过性黑矇，甚至单侧肢体麻木、无力，结合超声检查及血脂检查可协助诊断。

出现意识障碍、看物体有重影、视野不完整或模糊、言语障碍、吞咽困难、饮水呛咳、一边身体或四肢无力或难以保持肢体平衡时，需要前往急诊科就诊。 头部CT显示有可能需要手术治疗的脑干、小脑出血的患者，应到神经外科治疗。 怀疑有器质性疾病，如单侧听力随时间推移不断下降，需要进一步通过影像学检查排除听神经瘤等占位性疾病，建议到耳鼻喉科就诊。 若头晕伴随贫血表现，可以咨询血液内科。若头晕同时存在颈椎病，可前往骨科就诊。 存在高血压等疾病，伴随头晕时，需要到心血管内科就诊。患者病情迁延，头晕症状持续存在不缓解，对初步经验性治疗反应不佳，可以就诊于神经内科。若存在严重精神或心理异常建议到精神心理科就诊。

小腿水肿患者除积极治疗原发疾病外，还应从以下几个方面进行日常护理和预防： 一、日常护理 1、工作时劳逸结合，每隔一段时间休息一下，避免长时间站立或行。 2、在医生指导下有计划、循序渐进进行下肢锻炼。 3、合理规划饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。 4、戒烟戒酒，减少血管刺激性损伤。 5、注意保暖，保护患肢免受损伤。 二、预防措施 1、小腿水肿与受冷、气候变化有关，故应防止腿部受冷、受风，注意保暖。 2、劳逸结合，避免过度劳累或长时间站立、行走。 3、注意控制体重，防止过度肥胖。可适当长期进行散步、慢跑、打太极、游泳等有氧运动。 4、长期站立或行走工作患者，应穿弹力袜预防和改善下肢静脉曲张。

腱反射亢进原因较为复杂，常见于脊髓病变、颅脑疾病、内分泌系统疾病等，也可能是遗传因素所致，具体如下： 一、疾病因素 1、脊髓疾病：如脊髓炎、脊髓脓肿、脊髓肿瘤等，可以造成脊髓受压、神经根受压等，引起腱反射亢进。 2、颅脑疾病：如脑血管病、阿尔茨海默病、帕金森病、脑炎等，导致运动神经元瘫痪，出现腱反射亢进。 3、内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等，体内的甲状腺激素分泌异常，导致腱反射亢进。 4、其他：如高血压病、外伤、血管畸形等，常引起神经等病变，容易产生腱反射亢进。 二、遗传因素 腱反射亢进通常不会遗传，但部分疾病如遗传性痉挛性截瘫受遗传因素影响较大，患病可能性高于其他人。

搏动性头痛的预防措施包括以下几个方面： 1、养成良好作息习惯，熬夜的危害大，长期熬夜容易导致疲劳、精神不振、焦虑不安、易怒、激动等症状 , 而紧张会导致受刺激的脑血管产生收缩, 从而容易引起头痛。 2、一定要注意开窗换气 , 空调定期清洗。 3、戒烟限酒。长期酗酒会导致体内乙醇含量偏高, 出现乳酸增高, 抑制中枢神经, 酮体蓄积导致代谢性酸中毒 , 因而出现头痛症状；抽烟未完全燃烧的烟草中含有一氧化碳, 吸入后会造成血中的氧饱和度下降, 氧分压下降 , 从而使脑组织供氧不足，引起脑血管扩张 , 使头痛加重。 4、适当的运动能使人身心舒畅, 精神愉悦, 同时对头痛的预防也是有很好的效果。

鼻唇沟变浅患者的日常护理和预防措施包括以下几个方面： 一、日常护理 1、工作时劳逸结合，避免过度劳累。 2、对于高血压、糖尿病患者，要谨遵医嘱，按时吃药，积极预防并发症。 3、合理规划饮食，控制好体重，最好维持在正常的体重范围之内。 二、预防措施 1、戒烟戒酒，烟酒有害身体健康。 2、平日饮食应营养均衡，多食新鲜水果蔬菜，少食腌制、熏制食品。避免经常食用过凉或过烫食物，避免过期食物。 3、心态平和，不生气，压力大、情绪低落或焦虑、怨恨、紧张、恐惧等情况如果持续存在，而且强烈刺激患者，会影响免疫功能，增加患病风险。 4、劳逸结合，避免过度劳累。注意控制体重，防止过度肥胖。

流涎患者需要做体格检查、实验室检查、影像学检查等，具体如下： 一、体格检查 医生观察患者症状、口腔检查、神经系统检查判断是否存在流涎，结合相关伴随症状推测病因。 二、实验室检查 血常规检查：患者白细胞数计数，尤其是中性粒细胞比例增高提示有炎症的存在，多考虑感染的可能。 三、影像学检查 CT或磁共振成像：能清晰地显示颅内各组织解剖结构及毗邻关系，了解病灶部位、结构、性质，对颅内疾病诊断和鉴别。 四、其他检查 1、神经电生理检查：肌电图、脑电图等在面神经麻痹、癫痫和脑性瘫痪等疾病能起到功能诊断的作用。 2、基因检测：染色体核型分析及分子遗传学检查对于唐氏综合征有很高诊断价值。

间歇性头晕患者除积极治疗原发疾病外，还应从以下几个方面进行日常护理和预防： 一、日常护理 1、保证生活规律和充足的睡眠，适当活动，促进血液循环，不可过于劳累，避免超负荷工作诱发脑出血。 2、注意天气变化，做好保暖，防止血管急剧收缩，导致血压升高，引发头晕。 3、合理调节患者的饮食，多以清淡为主，坚持少盐清淡饮食。忌烟酒。 4、避免长时间坐位，适当地运动，放松颈部肌肉。 二、预防措施 1、定期体检，及早发现病人。 2、改变不良工作体位和睡眠姿势。 3、避免精神刺激和过度疲劳。 4、注意防寒保暖。 5、戒烟酒，避免刺激血管，增加心脏负担。 6、尽早治愈可导致少尿的基础原发疾病。

临床上引起扑翼样震颤的原因较多，最典型的是肝性脑病，但是急性呼吸衰竭、尿毒症、上消化道出血等也会引起此症状。 1、肝性脑病：是由严重肝病引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，扑翼样震颤是肝性脑病最具有特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。 2、急性呼吸衰竭：会出现呼吸困难、呼吸急促、呼吸变浅、头痛等早期症状，晚期会引起嗜睡、扑翼样震颤、昏迷等症状。 3、尿毒症：早期出现嗜睡、意识障碍、定向障碍等多系统损伤表现，还会出现扑翼样震颤伴木僵感、感觉异常、足下垂等表现。 4、上消化道出血：上消化道出血容易血氨浓度增高，通过血脑屏障后导致肝性脑病，进而出现扑翼样震颤。

对于急性头部外伤、头痛突发且剧烈者，甚至伴随意识障碍、活动障碍等情况，可及时去急诊科就诊。反复头痛无法缓解，或既往有反复发作头痛的经历，出现头痛加重或其他症状如发热、恶心等，可去神经内科就诊。 存在发热、眩晕耳鸣、心慌气短等问题，可去感染科、耳鼻喉科、心内科就医。因头部外伤，头痛的同时伴随肢体活动障碍等表现，可去神经外科就诊。女性在月经前后或绝经期常出现内分泌紊乱性头痛，长期不缓解，可去内分泌代谢科或妇科就诊。 持续头痛伴视力逐渐减退，可去眼科就诊。反复枕部头痛、颈部疼痛伴上肢活动受限、颈部活动受限者，可去脊柱外科就诊。持续头痛伴易烦躁、失眠、焦虑者，可去精神心理科就诊。