胃肠外科
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简介

广州医科大学附属第一医院胃肠外科于2003年按照中华医学会分科建设要求,在原普通外科基础上组建而成,技术力量雄厚,人才配备合理,现有教授/主任医师2人,副教授/副主任医师5人,讲师/主治医师2人,住院医师3人;其中硕士研究生导师2人,博士/博士后3人,硕士3人。

科室主任雷建教授现任外科副主任、中华医学科技奖评委、中华医学会广东省胃肠外科学会副主委、中国抗癌协会广东省大肠癌专业委员会副主委、中华医学会广州市普外学会副主委,同时担任《中国老年学会杂志》、《岭南现代临床外科》、《消化肿瘤杂志》等科技核心期刊的常委编委。

目前,胃肠外科拥有独立病区,病床44张,近3年以来,年收治病人超过1500人次;多项重点医疗技术达到国内先进水平,其中胃癌、结直肠癌的规范治疗(包括胃癌、结直肠癌的术前多学科综合治疗、新辅助化疗、腹腔镜根治手术、术后辅助治疗等)、胃肠间质瘤规范化综合治疗、经肛内镜结直肠切除或取出标本、糖尿病手术治疗及减重手术等位居国内前列。

一、医疗项目

1.胃肠肿瘤:胃癌、十二指肠及小肠肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤、结直肠多发性息肉病等。

2.胃肠非肿瘤性疾病:胃十二指肠溃疡及并发症、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、痔疮、先天性巨结肠、贲门失迟缓症、肠系膜上动脉压迫综合征、克隆氏病、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、肠瘘、肛瘘、肛门周围感染性疾病。

3.糖尿病手术治疗、病理性肥胖的减重手术治疗。

4.胰腺疾病:急慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿、胰腺肿瘤、胰腺外伤等。

5.腹壁疝:斜疝、直疝、股疝、切口疝等

6.乳腺疾病:乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌、乳腺叶状肿瘤、肉瘤、乳腺脓肿等。

7.甲状腺疾病:甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌、甲状腺炎等。

二、医疗特色

1、991年原普通外科率先在国内开展了第一例腹腔镜胆囊切除术,同时也是广东省最早开展吻合器痔上粘膜环切术(PPH)的单位之一;

2、2010年代始率先在国内引进了国际上先进技术“经肛内镜直肠癌根治手术”和“经肛内镜取出标本的乙状结肠癌根治手术”等,使患者在根治性不受影响的同时做到腹壁无切口;

3、糖尿病手术治疗、病理性肥胖减重手术,一直位于广东省的前列,并与全球著名减重中心台湾义大医院合作,规范化开展多学科协作的诊疗模式;

4、在胃肠道肿瘤诊治方面,本学科胃癌、结直肠癌的术前多学科综合治疗、新辅助化疗、腹腔镜根治手术、术后辅助治疗和快速康复外科技术等已成为胃肠外科特色,与国际发展水平同步,已达国内先进水平,与中山大学肿瘤中心、中山附一院等胃肠外科合作,显现出专科化治疗的优势与水平;

5、熟练开展微创腹腔镜胃癌、结直肠手术和全腹腔镜直肠癌根治术,手术中使用纳米碳示踪技术指导淋巴结清扫和氟尿嘧啶缓释剂进行间质化疗,结合标准化手术前后辅助化疗,同时积极开展围手术期肠内外营养支持治疗,提高了胃肠肿瘤治疗的效果;

6、熟练开展规范化的胃癌根治手术(如胃癌D2、D3手术及联合脏器切除)、全直肠系膜切除术(TME)、低位直肠癌保肛手术、早期直肠癌经肛门切除术、全结肠切除术、胰十二指肠切除术(Whipple手术)、胆管癌根治术、保护性功能的直肠癌根治术和结肠“J”形贮袋肛管吻合术、胃肠间质瘤(GIST)治疗、大肠癌肝转移综合治疗、环状痔PPH手术、腹外疝无张力修补术或腹腔镜修补术等。

三、科研工作本学科借助临床病源充足的优势,积极开展相关科学研究,目前在研项目有5项:

1.广东省社会发展领域科技计划项目:结肠癌LoVo细胞系经伊立替康处理后的蛋白质组学分析;

2.广东省科技厅项目:芹菜素对结肠癌及其Wnt/β-Catenin信号通路的影响;

3.广东省科技计划重点民生科技项目:腹腔镜在胃肠肿瘤的应用集成及科技开发;

4.广州市科技计划重点项目:靶向SonicHedgehog信号通路的miRNA在肝癌侵袭转移中的作用及其机制;

5.广州医学院博士启动基金:SonicHedgehog信号通路对肝癌侵袭转移及FAK/ASK通路的调控作用。

四、教学工作

本学科积极参与大专、本科及研究生教育工作,承担临床、影像、口腔、心理、检验等专业的外科教学任务,目前有教授2名、副教授5名、讲师2名、助教3名;其中硕士研究生导师2名、广州市优秀教师2名、广州医学院优秀教师1名;已培养毕业硕士研究生6名,目前在读硕士研究生3名。

2011年度,以胃肠外科为主要组成部分的外科学荣获广东省精品课程。目前在研教学项目2项:广州市教育科学规划课题讨论式教学在培养学生创新能力中的应用;网络式PBL教学法在外科临床教学中的实践研究。

五、护理工作

本学科积极创建优质护理病房,护理人才搭配合理,护士本科学历占比达38.8%,大专以上学历100%,并且拥有国际认证的造口治疗师,能配合做好复杂肠瘘、全直肠系膜切除术(TME)、低位直肠癌保肛手术、早期直肠癌经肛门切除术、全结肠切除术、胰十二指肠切除术(Whipple手术)、胆管癌根治术、保护性功能的直肠癌根治术和结肠“J”形贮袋肛管吻合术、胃肠间质瘤(GIST)、大肠癌肝转移、环状痔PPH手术、腹外疝无张力修补术或腹腔镜修补术等护理,具有开展护理会诊、疑难病例会诊的能力。

此外,积极参与学科建设,参与医疗组多项课题研究工作,科室学术氛围浓厚,承担各层级教学培训工作。

咨询电话:020-83062709、2710、2711

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神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗

叶延伟 主任医师 胃肠外科
对于胃神经内分泌肿瘤G1,进行手术干预时,可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术,也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈,有时要根据手术情况,如是否切干净,尤其是基底切缘是否有切干净。如果切干净,手术后定期随访,如果3-5年后没有明显的复发转移,此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者,要进行外科手术干预。手术后根据病变情况,是否有淋巴结转移,进行相应的辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗,具体问题具体分析。
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2024-01-19

需要定期进行结肠癌筛查吗,有哪些筛查方法

郭春光 副主任医师 胰胃外科
在中国,结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁,因此,提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查,这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方,也可以再进行大便潜血,甚至肿瘤标志物,如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查,有可能会出现漏诊。根据结肠癌的生物模型的研究来看,多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉,这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变,继而发生恶变,到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。好消息就是这个转变的过程,有的时候非常漫长,可能接近10年,甚至更长,这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。总之,预防肿瘤的一个最佳办法,就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查,这可能也是行之有效的办法。
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2024-01-19

幽门螺杆菌5000dpm是胃癌吗

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
幽门螺杆菌有时候测的指标很高,不同单位指标的正常值不一样,无论如何5000dpm肯定非常高,但是这种情况不是胃癌,不能通过幽门螺杆菌这个指标来评判是否得了胃癌,胃镜加上病理检查才是金标准。如果上腹部有不适,或者体检的时候没有不舒服,只是去体检,如果做胃镜就可能可以看到胃是否有问题,同时还要查幽门螺杆菌,在某些情况下,比如幽门螺杆菌特别高,只说明有幽门螺杆菌感染,指标特别高,说明感染很重,并不能说明胃癌。胃镜可以看胃腔,看胃腔里面黏膜有没有变化,有没有新生物,如果有或者可疑,这个时候就需要做病理检查。病理检查出来的结果才相对比较准确,如果是报了胃癌,这个时候才能确诊是胃癌。
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2024-01-17

大便先硬后稀是直肠癌吗,直肠癌的表现有哪些

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
大便先硬后稀可能不是直肠癌,不是直肠癌的一种特殊表现,可能会提示直肠有问题,但是具体是什么样的问题无法确定。直肠癌有时没有很特异的表现,多表现为大便习惯的改变、大便性状的改变等。直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,早期的病变较小,基本不影响直肠功能,可能没有不舒服的表现。所以,即使没有消化道的表现,尤其是下消化道不适的感觉,也不代表没有直肠癌。如果进一步发展到了中期、晚期,就有可能有下消化道的表现,出现大便性状的改变,比如大便不成形,出现大便习惯的改变等,都有可能是直肠方面的病变。但是直肠炎还是直肠癌,需要进一步鉴别,需要尽早到医院做直肠的指检、结肠镜等,帮助明确诊断。早发现、早明确诊断、早治疗,效果才会比较好。
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2024-01-17

手术引起的肠粘连怎么办

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗,严重的肠道粘连引起了比较严重的肠梗阻,就可以用手术的方式去解决,尤其是腹部手术。腹部手术的大小也决定了手术创面,创面越大,容易引起粘连的部位就越大,容易引起肠道粘连。在手术当中一般会用一些预防粘连的药物,包括几丁糖等。但是也不是绝对可以保证后面不发生肠道粘连,如果发生了,容易引起肠道梗阻。轻度粘连没有什么表现,如果粘连更重一些,可能有一些腹胀、腹部不适等轻度表现。可以通过饮食上的保守方法,也就是非手术方法,如吃好消化的食物等,然后注意运动。如果再严重一些,可能需要到医院不吃不喝即禁食,还有灌肠等,这也是非手术方法。如果是更重的肠道粘连,引起严重的肠梗阻,需要手术来解除粘连和梗阻。所以如果得了肠道粘连,还是应该尽早去就医,让大夫来根据具体情况判断如何处理。
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2024-01-15