神经外科
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简介

上海市第六人民医院金山分院神经外科,建科于2007年,上世纪90年代起步,建科后发展迅速。历经几代人的努力,神经外科已从大体神经外科向显微神经外科及微侵袭(微创)神经外科发展壮大。目前已发展成为集危重救治、诊治技术专业化、治疗康复一体化的特色学科。2018年成为院第五周期特色专业学科。

科室现拥有医护人员14名,其中正高级职称1名、副高级职称2名、中级职称3名,初级职称8名,博士学位1人,硕士学位2人。科室开放床位28张,其中3张为神经重症监护床位。

医疗服务项目

(一)常规开展诊疗项目:

1、颅脑肿瘤:包括有胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、垂体瘤、听神经瘤、血管网状细胞瘤等各种肿瘤;

2、脑血管疾病:包括有脑出血、脑梗塞、脑血管畸形以及脑动脉瘤;

3、颅脑外伤:包括头皮裂伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤及脑内、硬膜下、硬膜外血肿及脑疝;

4、脊柱和脊髓疾病:包括脊柱和脊髓的创伤、椎管内的肿瘤、椎管内感染以及脊柱和脊髓的先天性疾病:脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症、脊髓的血管畸形疾病等;

5、功能性疾病:包括三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病、扭转痉挛以及脑积水等疾病。

6、颅内感染性疾病:包括有脑脓肿、脑结核、脑的寄生虫感染性疾病;

7、头皮和颅骨疾病:包括有头皮肿瘤、颅骨肿瘤、寰枕畸形、狭颅症以及颅裂脑膜膨出等。

(二)优势医疗技术

1、显微神经外科

因显微镜有良好的照明,清晰度高,术野内病变组织和邻近结构放大,使手术精确度和准确性更好,损伤邻近重要结构的机会减少,手术治疗效果显著提高,手术并发症和手术死、残率明显降低。应用在如颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑出血、胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、垂体瘤、听神经瘤、鞍区肿瘤、颅底肿瘤和脊髓内肿瘤等。

2、微侵袭(微创)

①(介入手术)脑血管病介入手术是通过股动脉或桡动脉2-3mm小口完成手术,具有损伤小、时间短、恢复快等特点,有效避免了开颅带来的并发症。

②(无疤痕手术)显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是借鼻腔通道,经蝶窦直达垂体,切除肿瘤,将脑损伤降到最低,手术时间短,创伤小,恢复快、外观无疤痕,效果良好。

③(微侵袭手术)微创立体定向脑内血肿清除术是在CT定位下,在颅骨钻一小孔,将细管子置入血肿腔,抽吸引流血肿,且具有安全可靠、简捷、微创、不需全麻、手术费用低、不加重神经功能损伤,康复快等优点。

④(通道手术)经皮微通道显微镜治疗颈腰椎病、椎管肿瘤微创手术,具有手术创伤小、时间短、神经减压彻底、恢复快等特点,当日可下床活动。

⑤(锁孔手术)微血管减压术是针对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛病因进行的微创治疗方法,具有效果明显、非破坏性、损伤少、极低的复发率等优点,是目前国际公认的治疗以上疾病的最安全、最有效的方法。

3、先进设备配置

科室配有飞利浦AlluraXperFD20DSA机、德国Zeiss显微镜、神经内镜、术中超声、DORO头架、美国气动力开颅系统、电动力开颅系统、颅内压监护仪、下肢静脉血栓压力泵、各种显微器械等设备,达到三级医院标准。

科室荣誉

2019中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科共建示范单位;

2020年医院复工复产三等奖;

2021上海市神经外科能力提升专科联盟。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23