科普知识
上海市第一人民医院风湿免疫和变态反应科

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过敏性紫癜初期症状图片
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
过敏性紫癜是一种血管炎性疾病,其
初期症状多样且复杂,涉及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多个方面
,建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
皮肤症状
表现为四肢对称分布、分批出现的紫红色丘疹或瘀斑,大小不等,略高于皮肤表面,按压时不褪色,可融合成片。初期的紫癜一般无瘙痒、疼痛等自觉症状。
关节症状
部分患者在过敏性紫癜初期可出现关节疼痛和肿胀,多累及膝、踝、肘、腕等大关节。疼痛呈游走性,可伴有局部发热和压痛。
胃肠道症状
患者在过敏性紫癜初期可出现胃肠道症状,主要表现为阵发性绞痛,疼痛部位常位于脐周、下腹或全腹。同时,还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
肾脏症状
虽然在初期肾脏症状可能不明显,但有部分患者会出现血尿、蛋白尿等。随着病情的发展,肾脏损害可能逐渐加重。
全身症状
过敏性紫癜初期还可能伴有一些全身症状,如发热、乏力、食欲缺乏等。这些症状相对较轻,但也会影响患者的日常生活。
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三个症状说明已有痛风了
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
没有“三个症状说明已有痛风了”的说法,但如果出现关节疼痛、关节红肿等症状,需要考虑患病的可能
。此时需要立 即到专业医院就诊,以明确具体情况并进行积极治疗。
关节疼痛
痛风最常见的症状就是关节疼痛,常常在夜间突然发作,疼痛如刀割、如火烧,让人从睡梦中惊醒.一旦发作,疼痛会在数小时内达到高峰,使患者的关节活动严重受限,比如,当膝关节受累时,患者可能无法正常行走、弯曲或者伸直腿部。
关节红肿
尿酸盐结晶在关节处沉积时,会引发关节的炎症反应,导致关节红肿。关节周围的皮肤会变得发烫、发亮,触摸时疼痛难忍。
关节僵硬
痛风发作后,关节可能会出现僵硬的情况,尤其是在早晨起床时。随着病情的加重,受累关节的活动范围可能会进一步受到限制,导致行走、站立或进行其他日常活动时感到困难。
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风 湿性关节炎和类风湿关节炎的区别
陈乐天
主任医师
风湿内科
风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病,尽管它们的名字相似,并且都涉及到关节炎症,两者的主要区别包括病因与发病机制不同、受影响部位不同等。
1、病因与发病机制不同:
风湿性关节炎通常被认为是由链球菌感染引发的一种自身免疫反应,这种反应主要影响心脏、关节、皮肤和神经系统,是一种急性病症。而类风湿关节炎则是一种慢性自身免疫性疾病,涉及免疫系统错误地攻击自身的关节组织,导致长期的炎症和损伤。
2、受影响部位不同:
风湿性关节炎常影响的是大关节,如膝关节、肘关节和踝关节等,且通常是单侧或不对称的。类风湿关节炎更倾向于影响小关节,尤其是手部和脚部的小关节,并且这些影响往往是双侧对称的。
3、症状表现不同:
风湿性关节炎的症状包括发热、关节红肿热痛以及皮下结节,有时还会伴有心脏问题如心包炎。类风湿关节炎的症状则更为持久,表现为晨僵、关节疼痛和僵硬,随着时间推移可能导致关节变形和功能丧失。
4、病程发展不同:
风湿性关节炎一般是自限性的,意味着如果不治疗,大多数病例会在几个月内自行缓解。而类风湿关节炎是一个慢性和进行性的过程,如果没有得到适当的治疗,病情可能会逐渐恶化。
5、诊断方法不同:
诊断风湿性关节炎时,医生会考虑近期是否有链球菌感染的历史,并通过血液检测寻找抗链球菌溶血素O滴度升高。对于类风湿关节炎,诊断依据包括临床表现、X光片上的关节变化。
此外,两者治疗方法也不同,针对风湿性关节炎,抗生素用于清除链球菌感染,非甾体抗炎药用于缓解症状。类风湿关节炎则需要使用抗风湿药物,以减缓疾病进程。
如何预防风湿性关节炎和类风湿关节炎
保持健康的生活方式至关重要,均衡饮食,摄入足够的抗氧化剂、维生素和矿物质。适量运动如游泳、瑜伽等低冲击活动,不仅能增强肌肉力量,支持关节稳定,还能促进全身血液循环,帮助维持健康的体重,从而减轻关节负担。
同时,戒烟限酒也是重要的预防措施之一,吸烟通常与类风湿关节炎的风险增加有关,而过量饮酒则可能影响药物疗效及肝脏健康。此外,定期进行体检,尤其是对于有家族病史的人群来说,早期检测血液中的类风湿因子和其他相关指标,可以帮助发现疾病的早期迹象,及时干预。
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类风湿性关节炎是什么疾病
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
类风湿性关节炎是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病,其特征是病变首先侵袭滑膜,随后侵犯并破坏整个关节,最终导致关节畸形及功能丧失。
从医学角度来看,类风湿性关节炎的发病机制尚未完全明确,但普遍认为与遗传、环境、免疫等多种因素密切相关。遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起着重要作用,家族研究显示,该疾病有明显的遗传倾向。
环境因素,如感染、吸烟等,也被认为是诱发类风湿性关节炎的重要外部因素。此外,免疫系统异常是导致类风湿性关节炎发生和发展的关键环节,患者的免疫系统错误地将自身组织视为外来物质进行攻击,导致关节滑膜发生炎症,进而引发关节破坏和功能障碍。
类风湿性关节炎的临床表现多样,且个体差异较大,患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等全身症状。典型症状为关节疼痛、肿胀、晨僵和畸形。关节疼痛通常呈对称性、持续性,并可能伴有压痛和关节积液。肿胀是由于关节滑膜炎症导致滑膜增厚和关节腔内积液所致。晨僵表现为晨起或休息较长时间后,关节呈胶粘样僵硬感,活动后可缓解或消失。
在治疗方面,类风湿性关节炎的治疗目标是减轻症状、控制病情进展、防止关节破坏和畸形,以及提高患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、免疫净化法、功能锻炼和手术治疗等。药物治疗是非手术治疗的主要手段,常用的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。免疫净化法是通过去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白等,达到减轻炎症反应的目的。
功能锻炼对于保持关节的灵活性和肌肉力量至关重要,但需要在专业指导下进行。对于重症患者,手术治疗可能是一种有效的选择,如腕管综合征松解术、肌腱撕裂修补术等。
治疗需综合考虑患者的具体情况,采取个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果,患者可以前往医院风湿免疫科就诊,明确诊断。
类风湿性关节炎患者的日常护理措施有哪些
1、关节保暖:
寒冷会使关节周围血管收缩,加重关节疼痛。患者应根据天气变化及时增添衣物,必要时使用保暖护具,如护膝、护腕等,避免关节直接暴露在寒冷环境中。
2、适度运动:
选择低强度的有氧运动,如太极拳、八段锦、慢走等,有助于维持关节功能,增强肌肉力量。运动前要做好热身准备,避免过度劳累和剧烈运动。
3、心理调节:
类风湿关节炎病程长且易反复,患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。可通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式转移注意力,家人和朋友也要给予关心和支持,帮助患者保持良好心态。
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类风湿关节炎的首要症状
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病,主要影响关节,但也可累及其他器官,首要症状包括晨僵、关节疼痛与压痛等。
1、晨僵:
表现为早晨起床时关节僵硬,活动受限。这种僵硬感通常持续至少30分钟,有时甚至长达数小时。随着一天中身体活动量的增加,僵硬感会逐渐减轻。晨僵不仅限于手部小关节,也可能涉及腕、膝、踝等大关节。
2、关节疼痛与压痛:
关节疼痛通常是对称性的,即两侧相同的关节同时受到影响,如双手的手指关节或双脚的脚趾关节。疼痛常常是持续性的,并伴有明显的压痛,即使轻微触碰也会引发剧烈的疼痛反应,这种疼痛在夜间尤为明显。
3、关节肿胀:
肿胀部位皮肤可能呈现发红或发热的状态,触摸时有柔软感,常见于手指、手腕、膝盖等处,这不仅影响外观,更重要的是限制了关节的正常活动范围。
4、对称性多关节受累:
特别是手部的小关节,如近端指间关节、掌指关节及腕关节等,同时,肘、肩、髋、膝、踝等大关节也常被波及,这种多关节受累模式使得病情复杂化,增加了治疗难度。
5、疲劳乏力:
患者常常感到极度疲倦和无力,这种感觉并非普通的劳累后恢复休息即可缓解,而是持续存在的。疲劳感可能比关节症状更早出现,且往往伴随情绪低落、注意力不集中等问题。
随着疾病进展,可能导致关节畸形,例如,手指可能出现天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形,这些异常形态不仅影响美观,更重要的是严重影响手部功能。其他关节如膝、踝也可能发生类似的变化,最终导致行走困难或其他行动不便。
类风湿关节炎的治疗
药物治疗通常使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症;疾病修饰抗风湿药,用于减缓疾病进程;生物制剂针对特定免疫系统成分,有效控制炎症反应。
物理治疗则是通过定制的运动计划增强肌肉力量,增加关节灵活性,改善身体功能。物理治疗师会指导患者进行适合的锻炼,比如水中运动或温和的拉伸练习,有助于保持关节活动度并减少僵硬感。
职业治疗涉及使用辅助设备或调整工作环境,以适应患者的特殊需求,提高独立生活能力。对于病情严重且保守治疗无效者,可能需要考虑手术治疗。常见的手术类型包括滑膜切除术去除发炎组织、关节置换术替换受损关节等,以恢复关节功能和减轻疼痛。
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女士尿酸正常值多少范围
陈乐天
主任医师
风湿内科
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,主要通过肾脏排出体外,对于女性而言,尿酸正常范围值通常界定为89-357μmol/L,这一数值范围反映了在健康状态下,女性体内尿酸生成与排泄之间的动态平衡。
尿酸水平可以作为评估多种健康状况的一个重要指标,尿酸是由腺嘌呤和鸟嘌呤这两种嘌呤碱基分解产生的。食物中的嘌呤含量、体内细胞死亡时释放的嘌呤以及遗传因素等都会影响血清尿酸浓度。
当尿酸生成过多或排泄不畅时,就会导致血液中尿酸水平升高,这种情况被称为高尿酸血症。长期的高尿酸血症不仅会增加痛风的风险,还可能对肾脏造成损害,并与其他代谢性疾病如高血压、糖尿病和心血管疾病相关联。
对于女性来说,生理上的差异也会影响尿酸的正常范围,例如,在绝经前,女性由于雌激素的作用,肾小管对尿酸的重吸收减少,因此尿酸排泄效率较高,这使得她们比男性更不容易出现高尿酸血症。然而,随着年龄增长尤其是进入绝经期后,这种保护作用减弱,女性患高尿酸血症的概率逐渐接近甚至超过男性。这意味着,虽然年轻女性有较低的尿酸水平,但随年龄变化,监测尿酸变得尤为重要。
尽管89-357μmol/L被认为是女性尿酸的正常范围,但这并不意味着所有在这个范围内的人都绝对健康。个体间存在很大变异性,某些人即使尿酸处于该范围内也可能表现出轻微的症状或者潜在风险。反之,有些人的尿酸略高于此范围却无明显不适。因此,除了关注具体的数值之外,还需要结合个人的整体健康状况来解读尿酸结果。
女性如何预防尿酸异常
1、健康饮食:
减少高嘌呤食物的摄入,如红肉、海鲜和酒精(尤其是啤酒)。增加低脂乳制品、樱桃和其他富含维生素C的水果摄入,多食用全谷物、蔬菜以维持营养均衡。
2、充足水分:
每天饮用充足的水,建议至少2升,帮助稀释血液中的尿酸浓度,并促进其通过尿液排出体外,避免含糖饮料和过量咖啡因。
3、规律运动:
定期进行适度强度的体育活动,如快步走、游泳或骑自行车,有助于控制体重并改善新陈代谢,从而间接帮助调节尿酸水平。
4、体重管理:
保持健康的体重范围,过重会增加体内尿酸生成并减少其排泄。逐步减重而非快速减肥,因为急剧的体重变化可能会暂时提升尿酸水平。
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女的痛风什么症状
楚天舒
主任医师
风湿免疫科
痛风是一种由于嘌呤代谢障碍或尿酸排泄障碍导致的异质性疾病,
主要表现为高尿酸血症,以及由此引发的关节红肿热痛等
,但由于分期不同,具体症状有所差异,一般痛风可分为无症状期、急性发作期等。
无症状期
此阶段通常没有明显的临床症状,但体检时会发现血尿酸水平升高,尿酸盐在关节或其他组织中逐渐沉积,但尚未引发炎症反应。
急性发作期
1、关节疼痛:
常表现为剧烈、难以忍受的刀割样、咬噬样或撕裂样疼痛,疼痛通常在夜间或清晨突然发作,并在数小时内达到高峰。
2、关节红肿:
受累关节表面皮肤发红,局部温度升高,这是由于炎症反应导致的。关节局部红肿热痛明显,功能受限。
3、关节发热:
这是因为炎症反应导致局部新陈代谢加快,血液循环加速,热量聚集在关节部位。
4、活动受限:
由于疼痛和肿胀,患者可能会出现关节活 动障碍,严重时甚至无法行走。
间歇期
此阶段为两次痛风急性发作之间的无症状阶段,患者无关节疼痛等症状,血尿酸水平可能仍然偏高,随着发作次数增多,间歇期可能会逐渐缩短。
慢性期
由于痛风长期反复发作,尿酸盐结晶在关节及其周围组织沉积增多,形成痛风石,痛风石大小不一,可能导致关节出现慢性炎症、骨质破坏、关节畸形等情况,进一步加重关节功能的损害,导致关节活动受限。
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什么是纤维肌痛
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
纤维肌痛是一种复杂的慢性疾病,主要特征是广泛的肌肉骨骼疼痛和压痛点,伴随疲劳、睡眠障碍、记忆力问题以及情绪波动等症状,这种病症影响着患者的生活质量,其病因至今尚未完全明确,但研究指出可能与遗传因素、环境因素及个体的生理反应有关。某些情况下,纤维肌痛似乎在身体经历创伤、手术、感染或严重心理压力之后出现。
纤维肌痛的确诊往往需要排除其他可能引起相似症状的疾病,如关节炎、甲状腺功能异常等。由于没有特定的实验室检测或影像学检查可以直接确诊纤维肌痛,医生通常依赖于病人的临床表现和详细的病史来做出判断。尽管如此,对于患有此症的人来说,理解自己所经历的症状并得到正确的诊断是迈向有效管理的第一步。
该病症的核心症状是广泛性疼痛和压痛点,可以遍布全身各个部位,包括颈部、肩部、背部、胸部、臀部、手臂和腿部。除了身体上的不适,许多患者还报告了认知功能下降的现象,这被称为“纤维雾”,表现为难以集中注意力、记忆新信息困难和思维迟缓等,这些症状不仅影响患者的日常活动,也给他们的工作和社会生活带来了挑战。
虽然纤维肌痛目前无法治愈,但通过综合治疗方案,很多患者能够改善自己的症状和生活质量,治疗方案通常包含药物治疗、物理治疗等。药物治疗旨在缓解疼痛、改善睡眠质量和减少抑郁和焦虑等精神症状;物理治疗可以帮助增强体力,提高灵活性,并减轻疼痛。
纤维肌痛的日常注意事项
1、规律运动:
选择适合自己体能状况的低冲击运动,如游泳、瑜伽或散步,定期进行这些活动有助于减轻疼痛和改善心情,同时增强身体机能。
2、充足睡眠:
确保每天有足够的休息时间,并尽量保持固定的作息时间表,创造一个有利于睡眠的环境,比如减少噪音和光污染,使用舒适的床上用品。
3、饮食均衡:
维持营养丰富的饮食,多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物以及富含Omega-3脂肪酸的食物,例如鱼类、亚麻籽等,避免可能加剧炎症的食物。
4、压力管理:
学习并实践放松技巧,如深呼吸练习、冥想或渐进性肌肉松弛法,以减轻心理压力,进而缓解纤维肌痛的症状。
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红斑狼疮红斑特点
陈乐天
主任医师
风湿内科
红斑狼疮的红斑
特点因其分类不同而有所差异,主要包括皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮两大类,而皮肤型红斑狼疮又可进一步分为急性、亚急性和慢性三种类型
。
皮肤型红斑狼疮的红斑特点
1、急性
主要特点:
面颊和鼻背出现水肿性红斑,这些红斑可能呈蝶形分布,随着病情的发展,红斑可能累及肩颈、手臂或背部,表现为全身对称分布的斑疹、丘疹,并可能夹杂有紫癜样皮损,患者还可能伴有瘙痒症状。
其他症状:
发热、乏力、纳差(食欲不振)、口腔溃疡、关节痛等。
2、亚急性
主要特点:
主要表现为局部的环形红斑,这些红斑可能呈单个或多个分散状态,边缘清晰,中心可能逐渐消退,留下色素沉着和毛细血管扩张。
其他症状:
发热、关节疼痛、肌肉乏力,以及可能的肾脏损伤。
3、慢性
主要特点:
以盘状红斑狼疮为多见,表现为皮肤持久性 盘状红斑,境界清楚,表面毛细血管扩张并伴有黏着性鳞屑。剥离鳞屑后,可见其下扩张的毛囊口,鳞屑底面有很多刺状角质突起。在发展过程中,损害中心可能逐渐萎缩,色素减退,而周围色素沉着。
其他症状:
可能伴有不同程度的瘙痒、烧灼感、疼痛等症状。
系统性红斑狼疮的红斑特点
主要特点:
面颊部出现蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的症状之一,红斑的形态可能因个体差异而异,有的可能表现为扁平或稍隆起的紫红色斑疹或丘疹,有的可能表现为形状不规则的斑块或斑片。红斑可以融合为较大的形状不规则的斑块,边缘清晰,表面覆有少到中量的鳞屑。
其他症状:
除了皮肤症状外,系统性红斑狼疮还可能累及多个系统和脏器,如关节、肌肉疼痛、肾炎、肾衰竭、贫血等。
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痛风的早期症状和前兆
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风的早期症状和前兆
涉及多个方面,比如血尿酸浓度的变化,患者还可自觉关节不适、局部皮肤改变、全身性乏力等
。一旦出现痛风的相关症状或前兆,应及时就医检查和治疗。
血尿酸浓度变化
大多数患者在痛风发作前,血尿酸浓度会出现波动。部分患者血尿酸可能会持续处于较高水平,长期高于正常范围。还有些患者在发作前血尿酸会有一个快速升高的过程,与尿酸盐生成过多或者尿酸排泄减少有关。
关节不适
1、隐痛或酸痛:
痛风发作前,受累关节可能会出现轻微的隐痛或酸痛。最常见的是第一跖趾关节,疼痛感觉比较模糊,类似于疲劳后的肌肉酸痛,可能会误以为是走路过多或者鞋子不合适引起。通常是间歇性发作,时有时无,有时可能在活动后稍微加重,休息后又有所缓解。
2、关节僵硬感:
部分患者会感觉到关节有轻微的僵硬,特别是在早晨起床或者长时间保持一个姿势后。比如手指关节或者膝关节在静止一段时间后,活动时会有短暂的不灵活,就像关节被卡住一样,但这种僵硬感通常很快就会消失,很容易被忽略。
局部皮肤改变
痛风发作前,关节周围皮肤可能会出现一些细微改变,比如有轻微瘙痒感,还可能会出现颜色改变,如局部皮肤微微发红。虽然此时红肿程度远不如痛风发作时明显,但仔细观察还是可以发现的。
全身性乏力
患者可能会感觉比平时更容易疲劳,活动耐力下降,即使是日常的活动,如散步、爬楼梯等,也会觉得比以往吃力。同时,还可能伴有一些轻微的身体不适,如轻微的头痛、低热等,类似感冒的初期表现,容易被误诊。
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