
痛风的早期症状和前兆涉及多个方面,比如血尿酸浓度的变化,患者还可自觉关节不适、局部皮肤改变、全身性乏力等。一旦出现痛风的相关症状或前兆,应及时就医检查和治疗。

大多数患者在痛风发作前,血尿酸浓度会出现波动。部分患者血尿酸可能会持续处于较高水平,长期高于正常范围。还有些患者在发作前血尿酸会有一个快速升高的过程,与尿酸盐生成过多或者尿酸排泄减少有关。
1、隐痛或酸痛:痛风发作前,受累关节可能会出现轻微的隐痛或酸痛。最常见的是第一跖趾关节,疼痛感觉比较模糊,类似于疲劳后的肌肉酸痛,可能会误以为是走路过多或者鞋子不合适引起。通常是间歇性发作,时有时无,有时可能在活动后稍微加重,休息后又有所缓解。
2、关节僵硬感:部分患者会感觉到关节有轻微的僵硬,特别是在早晨起床或者长时间保持一个姿势后。比如手指关节或者膝关节在静止一段时间后,活动时会有短暂的不灵活,就像关节被卡住一样,但这种僵硬感通常很快就会消失,很容易被忽略。
痛风发作前,关节周围皮肤可能会出现一些细微改变,比如有轻微瘙痒感,还可能会出现颜色改变,如局部皮肤微微发红。虽然此时红肿程度远不如痛风发作时明显,但仔细观察还是可以发现的。
患者可能会感觉比平时更容易疲劳,活动耐力下降,即使是日常的活动,如散步、爬楼梯等,也会觉得比以往吃力。同时,还可能伴有一些轻微的身体不适,如轻微的头痛、低热等,类似感冒的初期表现,容易被误诊。
1、血液检查:比如血尿酸测定,痛风早期一般血尿酸常升高,可通过该检查明确。但急性发作期可能正常或偏低,需在症状缓解后复查。还有血沉和CRP,两者升高提示痛风处于急性发作期,反映体内炎症反应。
2、尿液检查:包括尿尿酸测定,了解尿酸排泄情况,有助于区分尿酸生成过多型与排泄减少型痛风。以及尿常规,检查尿液pH值及有无血尿、蛋白尿,提示肾脏损害可能。
3、关节液检查:关节穿刺抽取关节液,偏振光显微镜下观察尿酸盐结晶,是诊断痛风的“金标准”。但属于有创检查,有感染的风险,需谨慎。