光华中西医结合医院

骨质疏松性椎体压缩骨折常见于骨质疏松症的老年人，常因轻微外伤、平地摔倒、咳嗽、打喷嚏造成椎体猛然压缩。通常骨折疼痛程度较为剧烈，但多数情况不需行手术治疗，但需行X光片、CT、核磁共振检查，评估骨折严重程度，以及是否影响脊髓或神经。如果患者没有神经症状，可以通过卧床休息、口服钙剂，以及消炎、止痛类药物提高生活质量。 如果椎体压缩骨折比较严重，通过影像学可见椎体压缩程度超过1/3，或出现剧烈腰痛，同时脊柱后结构破坏，甚至压迫脊椎和神经，另外患者出现压迫神经症状，此时需要行手术治疗，包括经皮椎体成形术，以及经皮置入螺钉的方法。

老人骨质疏松，还是需要预防，比如要多进行户外锻炼、均衡饮食、多补充钙剂。如果测骨密度，出现骨质疏松的情况，可以采取以下措施： 1、抗骨质疏松治疗：需要进一步进行抗骨质疏松的治疗，比如口服阿仑膦酸钠等抑制骨破坏的药物； 2、调整饮食：可以在饮食上增加含钙食物的摄入，比如虾皮、海带这些海产品； 3、手术治疗：最严重的情况，比如出现骨折时，可能需要进行外科手术的治疗。

如果颈椎6/7骨折，合并脊髓损伤，属于颈椎骨折较为严重的情况，必须立即手术治疗。通常手术治疗之前需使用营养神经药物、脱水药及激素保护神经。 另外手术中必须去除脊髓损伤的原因，如骨折块压迫、颈椎脱位、颈6/7椎间盘突出等。此外还需行内固定术，如使用钢板，或内置螺钉类进行稳定性重建，以保证脊髓压迫解除，使脊髓适当恢复，同时增加其稳定性。 颈椎6/7骨折，合并脊髓损伤一旦形成，要恢复至正常状态较为困难，因为脊髓一旦受伤，损伤几乎不可逆转，因此需第一时间手术治疗。

血沉、C反应蛋白升高可以见于多种疾病，血沉和C反应蛋白在医学上称为急性时相反应物，升高的临床最大意义是提示体内炎症性病变，也经常提示体内疾病是否得到控制。但是血沉、C反应蛋白升高没有特异性，没办法一定是某种疾病。 1、 感染：包括上呼吸道感染或感冒等； 2、风湿病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，在急性发作期或治疗后病情没有得到控制，血沉、C反应蛋白会升高。 遇到血沉、C反应蛋白升高时，一定要积极寻找体内所存在的原发病，来明确原因。

血尿酸升高，可以引起体内的很多反应，如关节病变，出现急性痛风性关节炎，还可以导致肾脏病变，引起肾功能受损、痛风性肾病等。 血尿酸升高，还可以增加慢性心血管疾病的风险，所以会引起体内的其它病变，对人体有很大的危害。尤其是血尿酸升高的值越高，危害就越大。 血尿酸正常的参考值范围是女性血尿酸不能超过360μmol/L，男性不能超过420μmol/L。如果血尿酸500μmol/L以上，说明血尿酸明显超过了正常参考值范围，可以增加急性痛风性关节炎的发病风险。而长期血尿酸高于500μmol/L，肾脏病变的风险也会更大。

到目前为止， 先天性脊柱畸形手术 技术非常成熟。从文献报道来看，基本上手术成功率在30%-60%，其是成功率比较高的一种手术。先天性脊柱畸形是好发于青少年和婴幼儿的疾病，可造成严重的 脊柱 侧弯，需要手术治疗。 但是手术创伤较大，对患者身体状况及经济能力的要求较高。但是一般在成熟三级甲等医院的脊柱外科，做先天性脊柱畸形手术，基本上不会有太大的风险。 最后患者脊柱矫形之后，还 可能 需要佩戴一段时间的支具。经过一段时间的康复训练，基本上能够达到治疗的目的。

对于年轻人的痛风，除了积极进行降尿酸治疗的同时，平时一定要注意调整生活、饮食方式，先要控制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、酒类，要尽量避免摄入。另外对于年轻人来说，尤其在缓解期的时候要加强运动、控制体重、避免肥胖，对痛风有非常积极的治疗作用。 在平时像饮料里面 ，尤其要避免碳酸饮料或者是糖分含量比较高的饮料，如可乐，要尽量避免；戒烟也非常重要。 随着生活水平提高，痛风在年轻人中发病的越来越多，在年轻人患上痛风后，需更加重视。因为在病程时间延长的时候，除了出现关节病变，还会影响到内脏，出现肾脏或心血管的病变。

体内血尿酸过高主要是因为体内嘌呤代谢异常，引起尿酸生成过多或尿酸排出减少导致，在检测的时候就会发现血里面尿酸水平升高。尿酸主要是因为细胞代谢，会生成嘌呤产物，大部分患者血尿酸升高，是因为体内的内源性尿酸生成过多，或者肾脏的原因导致血尿酸排出减少，最终引起尿酸的测得值升高。 少部分患者血尿酸升高和进食有一定的关系，如进食高嘌呤饮食，会导致血尿酸生成过多，从而影响测得的血尿酸值。但是饮食因素只占一少部分，只有20%的血尿酸升高是因饮食引起，大部分还是体内的嘌呤代谢异常导致。

痛风患者平时在饮食方面，有很多的注意事项，尤其饮水、饮料，最提倡白开水，属于最经济，也对身体，尤其对血尿酸降低最好的饮料。 对于绿茶而言，因为茶叶里含有茶碱，如果是比较淡的绿茶，有一定的利尿作用，对于排尿酸有一定的好处。但比较浓的茶叶，对尿酸有一定的影响。 故推荐患者尽量饮用比较淡的茶叶水，避免饮用过浓的茶叶水，比较浓的咖啡。对血尿酸也可能会存在一定的影响，所以最经济、最安全的还是白开水。

手指关节僵硬指手指在活动时，不太灵活。在早上起床时，这种症状会最明显，在医学上，将此类症状称之为晨僵。 所谓晨僵是类风湿关节炎或骨关节炎等的风湿病的特征性症状，尤其是晨僵的时间，如果超过0.5小时，甚至1个小时，经常见于类风湿关节炎，也是类风湿关节炎比较特征性的临床表现。 而在骨关节炎里，晨僵时间可能略短，一般在0.5小时以内，可能5-10分钟，僵硬的感觉，经过活动，会得到缓解。总体而言，晨僵提示关节的炎症性病变，如果出现这个症状，需去医院明确，是否存在风湿免疫病。