海军军医大学第二附属医院

目前没有一种绝对的最好的痔疮手术方法，不同的手术方法各有优缺点，患者应在医生的指导下，选择最适合自己的手术方法。 1、吻合器痔上黏膜环切术 PPH手术又称痔上黏膜环切术，其原理是利用特制的吻合器，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除的同时进行吻合，使脱垂的内痔及黏膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。 优点是手术时间短，一般手术时间在20分钟左右，相比传统手术大大缩短了手术时间。由于手术部位在直肠黏膜，此处神经分布相对较少，术后疼痛明显减轻。 手术主要适用于内痔和混合痔的患者，尤其是以脱出为主的Ⅲ、Ⅳ度内痔，对于年老体弱、不能耐受传统手术的患者，此手术也是一种较好的选择。 2、选择性痔上黏膜吻合术 手术是在PPH手术基础上发展而来的一种新型手术方式，采用了分段式荷包缝合技术，根据痔核的分布情况，选择性地切除痔上黏膜，保留正常的黏膜组织，从而减少了手术创伤，保护了肛门的功能。 TST手术可以根据痔核的大小和分布情况，进行个性化的治疗，切除病变组织的同时，最大限度地保留了正常的黏膜和肛门功能，由于手术更加精准，减少了对正常组织的损伤，因此术后并发症的发生率较低，TST手术切口较小，术后肛门外观更加美观。 3、传统外剥内扎术的改进 传统的外剥内扎术是治疗痔疮的经典手术方法，其主要原理是将外痔部分切除，内痔部分进行结扎，使其缺血坏死脱落。近年来，随着医疗技术的不断进步，传统外剥内扎术也在不断改进。 传统外剥内扎术经过多年的临床实践，技术成熟，医生操作熟练，与一些新型手术方法相比，传统外剥内扎术的费用相对较低，适合广大患者的经济承受能力，适用范围广，对于各种类型的痔疮，尤其是严重的混合痔，传统外剥内扎术仍然是一种有效的治疗方法。 同时，无论选择哪种手术方法，术后都要注意饮食和生活习惯的调整，预防痔疮的复发。 痔疮手术后的注意事项 术后初期应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、粥、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防刺激伤口，加重疼痛和出血，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘。但要注意避免过度用力排便，以免引起伤口裂开。 保持伤口清洁干燥，每次排便后要用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激伤口。可以使用柔软的毛巾轻轻擦干，避免用力擦拭，遵医嘱按时换药，使用医生开具的药物进行伤口消毒和促进伤口愈合。如果伤口出现红肿、疼痛加剧、渗液等异常情况，应及时告知医生。 术后应适当休息，避免剧烈运动和长时间站立或坐着。可以适当进行散步等轻度活动，促进血液循环，有助于伤口恢复，避免提重物和过度用力，以免增加腹压，影响伤口愈合，保证充足的睡眠，有利于身体恢复和伤口愈合。

孩子经常流鼻血可能由多种原因引起，如鼻腔干燥、损伤、炎症、异物、血液系统疾病及心血管疾病等。 1、鼻腔干燥： 孩子的鼻腔黏膜较为娇嫩，且血管丰富，如果空气干燥，尤其是在秋冬季节，室内暖气或空调使用频繁，会使鼻腔黏膜水分蒸发过快，变得干燥脆弱，容易破裂出血。此外，孩子如果喝水过少，也会加重鼻腔干燥的情况。 2、鼻腔损伤： 可能会因为挖鼻孔、用力擤鼻涕、碰撞等原因导致鼻腔黏膜损伤，引起鼻出血。挖鼻孔是一个常见的不良习惯，孩子的手指可能会刮伤鼻腔黏膜，破坏毛细血管，从而导致出血。用力擤鼻涕时，鼻腔内压力骤然升高，也可能使脆弱的黏膜血管破裂。 3、鼻部炎症： 过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会使鼻腔黏膜充血、肿胀，黏膜下的血管也会变得更加脆弱，容易破裂出血。过敏性鼻炎患者接触到过敏原后，鼻腔会出现瘙痒、打喷嚏等症状，孩子可能会不自觉地揉鼻子，增加鼻出血的风险。鼻窦炎患者的鼻窦黏膜发炎，可能会蔓延至鼻腔，引起鼻腔黏膜的炎症反应。 4、鼻腔异物： 孩子在玩耍时可能会将小玩具、豆子等异物塞入鼻腔。异物在鼻腔内会刺激黏膜，引起炎症和出血。如果异物长时间留在鼻腔内，还可能导致感染，加重鼻出血的症状。 5、维生素缺乏： 维生素C、维生素K等对维持血管的正常功能起着重要作用，如果孩子缺乏这些维生素，会使血管的脆性增加，容易破裂出血，此外维生素C还参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会影响鼻腔黏膜的修复能力。 6、血液系统疾病： 血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响血液的凝固功能，导致鼻出血。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现皮肤瘀点、瘀斑和鼻出血等症状。白血病患者的白细胞异常增生，会抑制正常的造血功能，导致血小板和红细胞减少，也容易出现鼻出血。 7、心血管疾病： 高血压等心血管疾病也可能导致鼻出血，高血压患者血压升高时，鼻腔内的小血管可能会承受不住压力而破裂出血，尤其是在孩子情绪激动、剧烈运动等情况下，血压波动较大，更容易引起鼻出血。 家长在发现孩子流鼻血时，不要惊慌，应保持冷静，让孩子采取正确的姿势止血，并及时带孩子去医院就诊，查明原因，进行针对性的治疗。 孩子经常流鼻血怎么办 当孩子流鼻血时，家长应迅速采取行动帮助孩子止血，可以让孩子保持坐位或半卧位，头部稍微向前倾，以避免血液流入口腔或咽部。 用手指轻轻捏住孩子的鼻翼两侧即鼻中隔软骨处，持续压迫5-10分钟，直到出血停止。同时也可以用冷毛巾或冰袋冷敷孩子的鼻梁和前额，有助于收缩血管，减少出血。 家长应采取相应的预防措施，防止孩子流鼻血复发，如保持室内环境湿润，避免鼻腔干燥，纠正孩子挖鼻孔等不良习惯，合理安排孩子的饮食，多吃富含维生素C和维生素K的食物，避免剧烈运动，以免血压升高增加鼻腔出血的风险等。

儿童流鼻血时，家长应迅速采取压迫止血、冷敷止血和填塞止血等方法进行快速止血，并及时就医检查以明确病因。 1、压迫止血法： 当儿童流鼻血时，首先应采取压迫止血法。家长应让儿童保持端坐位，身体稍微向前倾，以避免鼻血回流。然后，用食指和拇指轻轻捏住儿童鼻翼两侧，持续压迫5至10分钟。这种方法利用自身的凝血功能，使出血位置的血液逐渐凝固，从而达到止血的效果。对于鼻腔前段出血，此方法尤为有效。 2、冷敷止血法： 在压迫止血的同时，家长还可以采用冷敷止血法来辅助止血。可以用毛巾包裹冰块，或者将湿毛巾放入冰箱冷藏片刻后取出，敷在儿童的额头或鼻梁位置。冷敷可以促使局部血管收缩，减少血流量，从而加速止血过程。但需要注意的是，冷敷时间不宜过长，以免冻伤皮肤。 3、填塞止血法： 如果压迫止血和冷敷止血效果不佳，家长还可以尝试使用填塞止血法。可以用干净的纸巾或纱布卷成条状，轻轻塞入儿童的鼻孔中，以吸收鼻血并促进血小板凝集。但填塞时要避免用力过猛，以免损伤鼻腔黏膜或加重出血。同时，填塞物要保持清洁，以避免感染。 如果儿童流鼻血持续不止，或者反复出现鼻出血症状，家长应及时带孩子就医检查。医生会根据孩子的具体情况，进行鼻腔检查、血常规和凝血功能检查等，以明确病因并进行针对性治疗。 儿童流鼻血日常护理与预防 保持室内空气湿润，可以使用加湿器，或者定期开窗通风，以降低室内湿度过低导致的鼻腔干燥。这不仅有助于缓解鼻腔不适，还能减少流鼻血的风险。 告诉孩子不要抠挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜，引发出血。同时，引导孩子正确擤鼻涕，避免用力过猛导致鼻腔压力增大。让孩子多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的水分和维生素。这些营养物质有助于增强免疫力，保持鼻腔黏膜的健康状态。 剧烈运动可能导致血压升高，增加流鼻血的风险。因此，要合理安排孩子的运动时间和强度。另外还要增强孩子的免疫力，避免接触过敏原，及时治疗感冒。

耳鸣的产生原因复杂多样，包括心理因素、环境因素、耵聍栓塞、中耳炎以及外耳道炎等，面对耳鸣症状时，患者应保持冷静并及时就医检查治疗。 1、心理因素： 焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，以及突发的强烈精神刺激，都可能对听觉系统产生不良影响，引发耳鸣。这些心理因素不仅可能导致耳鸣的发生，还可能加重耳鸣的症状，形成恶性循环。 2、环境因素： 长期暴露于高强度噪声环境中，如建筑施工、交通运输等产生的噪音，容易对听觉系统造成损害，进而引发耳鸣；气压变化、中耳负压等环境因素，也可能对耳部产生不良影响，导致耳鸣的发生。 3、耵聍栓塞： 耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。当耵聍栓塞形成后，可能影响听力或诱发炎症，产生耳鸣症状。 4、中耳炎： 中耳炎是中耳黏膜的炎症性疾病，当病菌侵入中耳时，会引起鼓室积液、黏膜肿胀等症状。这些炎症症状可能导致耳道内压力失衡，引发耳鸣。中耳炎若不及时治疗，还可能引发鼓膜穿孔等严重并发症，进一步加重耳鸣症状。 5、外耳道炎： 外耳道炎是外耳道皮肤的炎症性疾病，通常由细菌感染、真菌感染或过敏反应等引起。外耳道炎可能导致耳道肿胀、疼痛、瘙痒等症状，引发耳鸣。 在诊断和治疗耳鸣时，医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及必要的检查结果，以确定耳鸣的具体原因。患者应积极配合医生的治疗，调整生活习惯和心态，以减轻耳鸣症状对生活的影响。

鼻炎的症状可以因鼻炎的类型，如急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等和个体差异而有所不同，但一般常见症状包括鼻塞、流鼻涕等不适症状。 1、鼻塞： 鼻炎患者常会出现鼻塞的症状，可能由于鼻腔黏膜充血、肿胀或分泌物增多所致。鼻塞可能是间歇性的，也可能是持续性的，严重时可能影响正常的呼吸和说话声音，导致鼻音加重。 2、流鼻涕： 鼻炎会引起鼻腔分泌物增多，表现为流鼻涕。鼻涕性质可能因鼻炎类型和病情轻重而有所不同，可能是清鼻涕、脓鼻涕或黏鼻涕。有时鼻涕还会倒流到咽喉部位，引起咽部不适。 3、打喷嚏： 打喷嚏是鼻炎的常见症状之一，尤其是在过敏性鼻炎中更为常见。当鼻腔黏膜受到过敏原或其他刺激时，会引起反射性的打喷嚏反应。 4、嗅觉减退： 鼻炎患者可能会出现嗅觉减退的症状，由于鼻腔黏膜肿胀和分泌物的增多导致空气中的气流无法有效地进入嗅觉区域，从而影响嗅觉的感知能力。 5、头痛： 鼻炎比较严重或发展为慢性鼻炎时，容易引起头痛症状，可能由于鼻炎导致的氧气吸入不足或鼻腔内压力变化所致。 鼻炎导致鼻腔黏膜干燥或糜烂时，容易引起鼻子出血的症状。在萎缩性鼻炎中更为常见，患者会感觉鼻腔和咽部干燥不适。还会出现鼻部不适，如鼻部疼痛、酸胀感等，也是鼻炎患者常见的症状之一。

痔疮手术后的饮食选择需谨慎，以利于伤口愈合和预防并发症，术后短期内避免饮酒，包括红酒在内，因为酒精可能会影响血液循环及药物代谢，不利于康复过程。待身体状况稳定后，在医生指导下适量品尝更安全。 酒精具有扩张血管的作用，可能导致肛门区域血流量增加，从而加重局部充血现象。刚完成痔疮手术的患者和红酒，可能延缓创面愈合速度，甚至引发出血风险。 部分用于缓解疼痛或抗感染的药物可能会与酒精产生相互作用，降低药效或引起不良反应。因此，痔疮手术后患者若服用相关药物，期间应完全禁止饮用任何含酒精饮品，确保治疗效果不受影响。 即便是少量红酒也可能对胃肠道造成一定刺激，导致胃酸分泌增多，进而诱发恶心、呕吐等症状，不适感不仅会影响患者的情绪状态，还可能间接影响到术后恢复进程。 红酒中富含多种抗氧化剂如白藜芦醇等，理论上有助于改善心血管健康。但鉴于其潜在副作用，除非得到专业医疗人员许可，否则不应将其视为常规补充手段。且每杯红酒约含125卡路里能量，过量饮用容易造成体重上升。而肥胖是导致痔病发生发展的重要因素，故维持理想体重对于防止复发尤为重要。 适量饮用红酒有时被视作放松心情的方式，但对于正在经历术后恢复阶段的人群来说，保持积极乐观的心态至关重要。此时更应该通过健康的生活习惯来调整心理状态，而非依赖酒精。 随着身体逐渐康复，在确保不会对个人健康构成威胁的前提下，可根据自身情况并遵循医嘱适当享用。术后护理期间，除了注意饮食之外，还需加强局部清洁卫生管理，定期更换敷料，并按时复诊检查，共同促进全面恢复。

痔疮术后患者在饮食上需要特别注意，以促进伤口愈合及避免便秘。海带作为一种富含矿物质和膳食纤维的食材，通常对健康有益。但在痔疮手术后的初期阶段，由于海带质地较硬且难以消化，建议先少量尝试或暂时避免食用，待恢复情况良好后再逐渐恢复正常摄入。 海带含有丰富的碘、钙、钾等矿物质元素，对人体维持正常生理功能至关重要，尤其是碘对于甲状腺激素合成具有重要作用，适量补充有助于维持内分泌平衡。 海带中的膳食纤维能够帮助改善肠道蠕动，预防便秘现象的发生。对痔疮患者尤为重要，因为便秘会增加腹压从而加重病情，但考虑到术后早期消化系统较为敏感脆弱，过量摄入可能引起不适。 长期适量食用海带，可以增强肠道益生菌群活力，维护良好的肠胃环境。但刚完成手术不久的人肠道正处于恢复期，此时过多摄入不易消化的食物可能会给身体带来额外负担。虽然海带本身性质温和，但加工过程中添加的调料如酱油、醋等酸性物质，可能对肛门创面造成一定刺激，不利于伤口愈合。 痔疮手术后患者合理安排膳食结构同样重要，将海带与其他易消化且营养均衡的食物相结合，不仅能提高整体饮食质量，还能更好地支持术后康复过程，如可将其加入汤品中，与山药、莲藕等食材共同烹饪。 在确保不影响伤口愈合的前提下，可以适当吃海带。术后护理期间除了关注饮食外，还应注意保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，并定期去医院接受检查，以促进身体康复。

痔疮手术后一般可以适量吃豆类食物，但要根据具体情况调整。在术后的饮食中，要注意营养均衡，合理搭配食物，以促进身体的恢复。 从西医角度来看，痔疮手术后患者需要注意饮食，以促进伤口愈合和防止便秘等情况发生，豆类食物富含蛋白质、膳食纤维等营养成分。 豆类中的蛋白质对于身体组织的修复和维持正常生理功能有一定作用，每100克豆类中蛋白质含量通常在20-40克。在痔疮手术后，身体需要蛋白质来帮助修复受损的组织。 豆类中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，便秘会增加肛门的压力，可能导致痔疮手术后伤口疼痛、出血，影响愈合，但是豆类也有需要注意的地方。 如果摄入过多豆类，可能会引起腹胀等不适，是因为豆类中含有低聚糖，如棉子糖和水苏糖等，人体肠道中的细菌可以发酵这些低聚糖，产生气体。对于痔疮手术后身体较为虚弱、肠胃功能可能尚未完全恢复的患者来说，过多的腹胀可能会带来不适。 如果患者对豆类过敏，或者在食用豆类后出现消化不良等症状，就应该避免食用豆类食物。要选择新鲜、无变质的豆类，确保豆类的质量和卫生，避免食用受到污染的食物。 要控制食用量，不要一次性吃太多豆类，以免引起腹胀等不适。可以从少量开始，逐渐增加食用量，观察身体的反应。注意烹饪方式，可以将豆类煮烂、蒸熟或者制成豆浆等，使其更容易消化。

痔疮手术后患者可以喝蛋白粉，蛋白粉富含优质蛋白质，对于术后身体恢复有一定的帮助，能为机体补充所需营养，促进伤口愈合。 痔疮手术后患者的身体处于修复状态，需要充足的营养来支持恢复。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于伤口的愈合、组织的修复以及维持身体的正常生理功能起着重要的作用，蛋白粉作为一种蛋白质补充剂，可以在一定程度上满足术后患者对蛋白质的需求。 蛋白粉中的优质蛋白质易于被人体吸收利用，在手术后患者的消化系统可能会受到一定程度的影响，食欲也可能会下降。通过饮用蛋白粉，可以快速地为身体提供高质量的蛋白质，而不需要经过复杂的消化过程。有助于维持身体的正氮平衡，促进伤口的愈合和组织的修复。 蛋白粉可以根据患者的具体情况进行个性化的调整，不同的蛋白粉产品含有不同的蛋白质来源和配方，可以根据患者的年龄、性别、身体状况和特殊需求进行选择，例如对于患有肾脏疾病的患者，需要选择低蛋白的蛋白粉，对于素食者，可以选择植物蛋白来源的蛋白粉。 虽然蛋白粉有一定的好处，但也不能过量食用，过量的蛋白质摄入可能会增加肾脏的负担，对于肾脏功能不全的患者来说尤其需要注意。单纯依靠蛋白粉来补充蛋白质是不够的，还需要结合均衡的饮食，摄入足够的碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。 在选择蛋白粉时，患者应该选择正规的产品，并遵循医生或营养师的建议。注意蛋白粉的保存方法，避免受潮、变质。在饮用蛋白粉时，可以将其与水、牛奶或果汁等混合，以增加口感和营养价值。

痔疮手术后一般不建议吃炒花生，炒花生较为坚硬且油脂含量高，可能会影响术后恢复。在术后的恢复过程中，要严格遵循医生的饮食建议，选择合适的食物，以促进伤口的愈合和身体的恢复。 痔疮手术后，肛门部位有伤口需要愈合，在术后初期，饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激伤口，影响愈合进程。炒花生质地较硬，在咀嚼和吞咽过程中可能会对肛门部位产生一定的压力，不利于伤口的恢复。 炒花生中含有较高的油脂，每100克炒花生中油脂含量可达40克左右。过多的油脂摄入可能会导致消化不良，引起便秘等问题，而便秘会增加肛门的压力，加重术后不适。 但是坚硬的炒花生可能会摩擦伤口，导致疼痛加剧或出血，油脂引起的消化不良和便秘可能会延长伤口的愈合时间，增加感染的风险。 要明确术后饮食应以柔软、易消化、富含膳食纤维的食物为主，避免食用过硬、油腻、辛辣刺激性食物。要根据自身的恢复情况调整饮食，如果术后恢复良好，肛门部位没有明显疼痛和不适，可以在医生的建议下逐渐尝试较为坚硬的食物，但仍要控制量。 注意饮食的均衡，多摄入蔬菜、水果、粗粮等，保证足够的水分摄入，以促进肠道蠕动，预防便秘。要注意口腔卫生，避免因咀嚼炒花生等食物后口腔细菌滋生，引发其他感染。