神经外科
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简介

复旦大学附属中山医院神经外科,辉煌历史1950年12月2日,由时任中山医院院长的沈克非教授和史玉泉医生在中山医院成功开展了脑胶质瘤切除术,当时的上海《新闻报》作了头版报道。1993年参与抢救香港新闻代表团重大车祸中出色完成任务,得到国务院新闻办的表彰。

复旦大学附属中山医院神经外科是国家重点学科、卫生部专科医师培训试点基地、内镜导航微创神经外科技术培训中心和博士学位授予点。目前科室(含分院)拥有专业技术人员21人,其中主任医师2人、副主任医师8人、主治医师7人、住院医师3人、技师1人。博士生导师和硕士生导师各1名。床位68张,年收治病人1500余人,手术量1000余台。显微镜3台、神经内镜3台、气钻4台、CUSA2台、导航系统1台、DSA3台。

科室开展中枢神经神经肿瘤、功能神经外科、神经血管介入、脊柱疾病和颅脑创伤等神经外科疾病的诊治,近年来在张晓彪主任的带领下以内镜导航微创神经外科技术为特色,相继开展了一系列高难度和创新型手术,获得国内外同行的高度认可。自主研发了系列神经内镜相关手术器械,获得第23届上海市优秀发明银奖和第二十届全国发明展览会铜奖。内镜临床技术相关的SCI论文10余篇。2011年来连续成功举办了四届上海市内镜导航微创神经外科论坛和神经内镜学习班。

诊疗特色

在颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管疾病和颅神经疾病的微创治疗方面颇具特色。采用微创技术常规开展包括颅内复杂动脉瘤,颅咽管瘤,复杂垂体瘤,高颈髓髓内肿瘤,脑干、三脑室、海绵窦和斜坡区肿瘤等各型高难度神经外科手术。采用开颅手术和介入协同治疗各类脑血管疾病。

报道内镜经鼻终板入路切除三脑室内颅咽管瘤、采用对侧后纵裂经大脑镰经楔前叶入路切除侧脑室三角区肿瘤、运用3D‐FIESTA序列磁共振评估颅底中线肿瘤、内镜经鼻齿状突切除联合后路复位治疗颅底凹陷症、三脑室和侧脑室内Burkitt淋巴瘤病例。

报道内镜经鼻入路三脑室颅咽管瘤切除术、内镜经鼻入路齿状突切除术、中颅底Meckel’s囊肿瘤切除术、联合Gasket‐seal和带血管蒂鼻中隔粘膜瓣多层重建处理高流量脑脊液漏。

系统和规模开展内镜经鼻入路手术治疗包括垂体腺瘤等颅底疾病的工作。

先进设备

不仅拥有神经导航系统、神经内镜系统、显微神经外科设备、美敦力气钻系统、CUSA、瑞士制专业神经外科手术床,手术影像处理系统等大型先进设备,我们还拥有多项自主研发的手术器材设备的专利。

教书育人

多年来,我们承担起责任,为全国各地培养输送了许多医学生、硕士、博士、进修医师,举办了多次神经导航内镜颅底外科高级学习班和进修班。

科研工作

承担国内及上海市科研项目多项,主要从事神经内镜、导航及神经影像技术的应用研究以及垂体腺瘤和胶质瘤的基础研究。

对外交流

近年来国际交流频繁,与欧洲,美国,日本和澳大利亚等世界著名医院神经外科专家教授建立了定期交流与合作关系,并有德国,美国,日本,马来西亚等各国医学生定期来本科学习。

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脑血管堵塞治疗方法是什么

杨志刚 副主任医师 神经外科
脑血管堵塞最好的治疗方法就是把堵塞的血管再通开,但是具体怎么通开有讲究。首先急性脑血管堵塞的再通有时间窗的限制,如果是很短的时间内,脑堵塞血管供应区域的脑组织还没有彻底梗死,则通开很有效。但是把堵塞的血管再通开要具体情况具体分析,是有条件,如果是比较小的血管堵塞或者堵塞的时间还很短,现在一般定在4个半小时,在这个期间内可以用溶解血块的药物把血管通开。如果是比较大的血管堵塞,而供血区域还没有完全死掉,有可以挽救的脑组织。现在有很好的方法就是进行机械再通,也就是从血管里进去,不管是用抽吸的方法,还是用机械抓取的方法,都可以把堵塞血管的栓子通开。但不是所有的血管通开都有用,如果是慢性脑血管堵塞,是不是需要通开或者能不能通开,以及通开以后能不能给患者带来帮助是非常复杂的问题,需要专业的医生进行详细的评估以后来决定。
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2023-11-30

蛛网膜下腔出血手术的预后怎么样

杨志刚 副主任医师 神经外科
蛛网膜下腔出血的手术经过多年的发展已经比较成熟,所以手术的预后比较好,但具体的蛛网膜下腔出血手术的预后主要跟出血造成的损害程度以及手术有没有发生并发症有关。蛛网膜下腔出血做手术主要是去处理出血的原因,也就是防止患者的再出血。当然对于部分出血量比较大的患者,在做手术处理出血原因的同时还可以清除掉部分血肿,从而帮助患者恢复。正常情况下手术没有并发症,就不会增加患者的不良预后,所以手术的效果应该是比较好,也就是蛛网膜下腔出血的手术预后比较好。但是因为出血本身可能造成患者严重的神经功能缺损,比如偏瘫、不会讲话、昏迷,或者出血造成了大脑中水循环障碍,也就是脑积水,后续会造成一系列不好的病理损害。
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2023-11-30

脑出血13ml严重吗

杨志刚 副主任医师 神经外科
脑出血13ml一般不严重,实际需要具体情况具体分析。举不太恰当的例子,如一粒老鼠屎如果在野外,可能没有任何的影响,但是掉到汤里面就坏一锅汤,脑出血也是这样。如果13ml的血出在大脑脑叶,功能不太重要的地方,甚至没有症状或者只有轻微头痛。13ml血放在小脑半球可以造成后颅窝高颅压,严重可以突发呼吸心跳骤停。现在的指南有笼统规定,如果是小脑有10ml以上的血就需要做手术,清除血肿来解决。如果13ml血出在脑干,也就是头跟脖子连接的神经枢纽,这是生命中枢,可能会造成瞬间压迫,导致患者呼吸心跳骤停,甚至是死亡。
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2023-11-29

自发性脑出血是什么,什么原因

杨志刚 副主任医师 神经外科
自发性脑出血是指在没有外伤的原因下脑子里自己出血,而所有的脑出血原因都是脑子里的血管发生了破裂。自发性脑出血经常表现为突发的剧烈头痛、偏瘫、不会讲话,甚至是昏迷,病情进展都很迅速。自发性脑出血的原因很多,其中最常见的是长期的高血压,老百姓经常把自发性脑出血叫做高血压性脑出血。除了高血压性脑出血,出血的很多原因还包括脑血管淀粉样变性、脑动脉瘤、烟雾病、一系列脑血管的损害以及全身的情况。比如长期服用抗凝药物或者是患者本身因为血液系统疾病有凝血功能障碍,这些也可以造成自发性脑出血。总体上,自发性脑出血就是外伤之外的因素所导致的脑子里出血。
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2023-11-29

脑出血30ml能否恢复成正常人

杨志刚 副主任医师 神经外科
脑出血30ml可能恢复成正常人,跟出血位置、出血速度有关系。脑出血30ml如果是在脑叶里面,会造成占位效应。1、出血部位:如果出血在脑子里面不太重要的部位,相对是功能的亚区,更可能恢复成正常人;2、出血的速度:如果在1-2个月慢慢出血到30ml,往往脑子里面会形成代偿,不会造成太严重的损害。也给外科和内科治疗干预时间,更有可能恢复成正常人;3、颅内代偿空间:同样30ml血对于脑组织很饱满的年轻人,造成的损害会更加严重。如果是脑萎缩很严重的老人,如常见的慢性硬膜下血肿,即使出血已经到100ml,但及时处理后依然能恢复成正常人。
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2023-11-27