儿童股骨头坏死又叫Perthes病，病因比较复杂，目前来讲对于发病的机制尚不明确，可概括为以下几点：1、创伤因素：处于生长活跃时期的儿童，通常3-12岁的儿童可因长期过度蹦跳的反复创伤，使股骨头骨骺的血供受影响，从而导致股骨头骨骺缺血性坏死；2、由于髋关节内的压力增加，通常为髋关节滑膜炎，包括一过性滑膜炎、感染性滑膜炎。有炎症就会导致滑液的渗出增多，关节腔内压力升高，这样在局限的空间内就会导致股骨头血供受到阻碍、血管受到压迫，进而发生股骨头缺血性坏死；3、由于骨内病变所引起的股骨头颈骨髓内压力增高。骨内压力的升高会导致一骨头内血流减少，引起骨髓组织缺血、缺氧，缺氧又会导致骨髓组织肿胀，促进骨髓内压持续升高，导致股骨头骨骺缺血性坏死；4、合并髋臼发育不良的患者，髋臼发育不良对股骨头的包容差，这会造成股骨头在应力状态下分布异常，如果再合并负重大、体重比较大，也会导致股骨头的骨骺缺血性坏死；5、体质遗传因素，儿童身体较矮小，有些骨龄落后、股骨头骨化异常的患儿，软骨成分多，结构变软，这样受压股骨头骨骺周围的血管长肉就比较困难，容易诱发股骨头骨骺的缺血性坏死；6、内分泌因素，儿童血中的生长激素水平较同龄儿童低，影响骨发育，而躯干发育正常，体重增加，重力增加所导致的股骨头骨骺缺血性坏死；7、食用催熟瓜果、动物内脏，这些食物都含有相应激素，也会导致股骨头坏死；8、血液粘稠度增加和血栓栓塞潜在因素这类疾病，也会导致股骨头缺血性坏死。儿童股骨头坏死是在儿童骨科比较严重的疾病，这种疾病的危害性、后遗症都比较明显。

儿童股骨头坏死在临床上较多见，后遗症较严重，也是儿童骨科当中比较难治疗的疾病。儿童股骨头坏死如果发生股骨头碎裂变形，继而变扁后增大，这样情况下与髋臼不能形成很好的对位关系，对于儿童的影响非常大。在临床上髋关节活动受限，活动受限不完全是股骨头坏死，比如有髋内翻，包括髋脱位、外伤，也会导致活动受限。对于这样的患者要到专业的医院，找专科的医生检查，排除这方面问题。在门诊当中也会发现只是滑膜炎而表现的活动受限，在休息后就能得到很好缓解，甚至痊愈，不留有任何后遗症。但是股骨头坏死所导致的如果不经过很好的治疗，就会导致双侧下肢的不等长，包括如果股骨头一侧的坏死，就是跛行步态。如果双侧股骨头出现坏死，行走像鸭步一样，这样跛行严重影响生长发育，包括儿童心理。

儿童胫腓骨骨折的原因具体如下：1、间接暴力：通常是由于间接暴力，例如跑跳伤、高处坠落伤导致的胫骨骨折，多为斜形或螺旋形骨折，移位较明显，骨折手术治疗的效果较好；2、直接暴力：骨折的程度较重，比如打击伤或者车祸伤。但这样的骨折都表现为横行，包括粉碎性骨折，两骨一起骨折较多见。根据这样的损伤程度选择保守或者手术治疗；3、隐匿性损伤：临床当中会发现，在27-28个月的患儿，就会没有明显外伤，或只有轻度扭伤，就会发生小腿胫腓骨远端的干骺端骨折。通常家长就会发现哭闹不止，经过检查发现是隐匿性骨折，移位也不明显。通常这样的骨折通过保守治疗，支具治疗就可以取得较好的治疗效果。胫腓骨骨折占小儿长管状骨骨折的15%，胫腓骨骨折治疗主体也是腓骨。如果是腓骨骨折影响较小，通常意义上将胫骨骨折复位达到良好愈合即可。在踝关节部位的腓骨骨折要取得较好的解剖复位，这样对于患儿以后的生长发育，才能不造成更大的影响。

对于开放性骨折，遵循原则为Ⅰ期将开放性的伤口变成闭合性的伤口，并且短期内有效地进行复位固定，通常恢复时间在3-6个月左右。如果治疗中出现感染，并发骨髓炎，甚至创面难以覆盖，反复感染的情况下，治疗1-2年也都是有可能，甚至有可能会留下比较严重后遗症。所以对于儿童开放性骨折，越早就医、越早处理，对于患儿的预后越好。当然对于有专业的儿童骨科的医院来讲，建议患者到一级医院救治。对于儿童骨折治疗经验较少的医院，治疗处理起来会比较麻烦。

儿童肘关节骨折，常见的后遗症主要包括以下方面：1、关节僵硬：屈伸和旋转活动的受限。因为肘关节是屈伸和前臂旋转的关节，如果出现骨折后，早期得不到很好的功能锻炼或得不到很好复位固定，都会有不同程度关节僵硬的情况出现；2、神经损伤：儿童肘关节是非常复杂的解剖结构，周围有三条主要神经，有的神经长在骨与腱周的间隙当中，甚至贴骨生长。一旦骨折后就会造对神经造成不同层次的挫伤，甚至会发生断裂，导致患儿前臂和手部的运动和感觉的功能障碍；3、血管损伤所导致缺血性的肌挛缩，一般骨折后去摸患儿远端的桡动脉尺动脉，来判断肘部血管损伤的过程。如果是无脉可能就发生缺血性的血管损伤，前臂发生缺血性坏死。这时需要做血管探查，包括吻合手术；4、对于反复脱位，存在骨化性肌炎的后遗症，包括没有得到很好的治疗的肘关节骨折，会出现肘内翻畸形。肘内翻就是前臂的伸向内侧弯曲，多数都是由于没有很好的手法复位，骨折的复位位置较差；5、儿童骨折是存在一种生长发育是变化时期的，即使骨折复位较好，手术很成功，也不能除外肘内翻畸形的发生率，因为骨折后，骨头的内外侧的生长发育的速度发生改变。肘外翻就是肘关节外侧的生长，高于肘内侧的生长，逐渐的就造成了肘内侧的内翻畸形。

对于7岁的儿童股骨头缺血性坏死，还要看具体发病时间。目前病变存在的病理分期，包括股骨头坏死的类型来进行分析。对于临床上发现较轻的患儿，发病时比较短，处于病变分期较早，比如Ⅰ、Ⅱ期的患者，这样是可以进行保守治疗，保守治疗包括制动、石膏支具佩戴来缓解股骨头内压力，重建股骨头血运。对于已经发生不可逆性症状的股骨头坏死患儿，就要选择手术治疗。手术治疗也不是完全能够达到治愈的目的，只能是改善和扩大包容这样的手术，能够改善患者症状。对于症状较轻的患儿采取相应的手术，也是能达到非常满意的治疗效果。

儿童股骨头坏死进行截骨术，使变形的股骨头获得髋臼的良好的包容，进而改变下肢的负重力线，使股骨头所承受的压力最大程度均衡。增强股骨头本身的自我修复能力，通常可获得较好的治疗效果。在临床中对于处于病变早期的或早期发病的患儿，比如2-4岁发病的患儿，这样的患儿一定会比7-10岁发生股骨头坏死的患儿的修复能力要强。科学有效的治疗，效果还要好。但是对于手术也不能盲目选择，手术也有存在风险的可能，如果手术失败，也会存在非常难以弥补后果，包括一些不良结局。过去对于股骨头坏死，对于三联截骨术，包括联合截骨没有完全掌握时，通常可能就是利用一些简单的改变髋臼的角度进行内外移，包括Chiari截骨，勉强增加包容的手术，治疗效果不令人满意。近年来随着医疗技术，包括医生手术技术的提高，包括各方面对儿童疾病的认识增加，现在根据不同的患者，不同病理分期会选择不同手术，这样使儿童股骨头坏死的手术的截骨术选择更合理，这样治疗效果就会增强。目前对于股骨头坏死的治疗选择截骨术，预后都是比较理想。

通常骨折后会告知患者患者复查时间，并签支具治疗的同意书。文件中会规定，在骨折处理的当日，骨折处理完后，支具治疗后，比如石膏的固定后当日要进行一次复查拍片，看骨折复位的情况是否良好。之后就是骨折之后的第3天，包括骨折之后的1周、2周、1个月、1.5月、2个月、3个月要进行复查。对于部分骨折，比如股骨颈骨折，可能需要长期的进行复查，因为有并发症会有股骨头坏死的发生。通常骨折术后0.5年，1-2年也要进行一次复查。

对于儿童股骨头坏死，通常早期表现在腹股沟区的疼痛，包括大腿内侧、膝关节和臀部的疼痛，走路过久或跑跳时疼痛加重，休息后就能够缓解。肌肉的痉挛在发病早期的出现，髋关节的外展、内旋时明显活动受限，臀部和股骨部的肌肉轻度萎缩，臀稳身步态不稳。晚期由于扁平股骨头和髋臼相碰撞，产生嵌顿上外展，肌底功能也会受到影响，出现紊乱明显跛行，包括行走时健侧的骨盆上下起伏，即跛行。患儿躯干来来回的摆动，患者步态行走左右摇摆。早期部分股骨头坏死的患儿是以膝关节疼痛为主，通常有一部分儿童髋关节的疾病会表现为膝关节症状，这是由于皮肤感觉神经都是通过髋关节前侧的骨神经来传导，这是一种神经传导性牵涉痛。所以在临床种或家长了解之后，膝关节的疼痛不一定是膝关节本身有问题，可能是股骨或髋关节有问题，所以一旦出现这样的疾病或症状，一定要及早到相应医院就诊。

对于儿童的桡骨骨折，新生儿可能在产程的过程当中，或者在意外的过程中，可能发生前臂骨折。进行有效固定，固定3周即可恢复，就是3周后就可以抬手。年龄较大的患儿，比如6-10岁的患儿，就可能根据复查的骨折愈合的情况临时掌握，通常固定到6-8周，即可达到拆石膏指征。但是应注意，任何骨折，尤其是邻近关节部位的骨折，骨折愈合后一定要进行科学有效康复锻炼。比如骨折部位临近关节，并无很好的康复功能锻炼，很可能关节就是僵硬，不能达到很好作用。比如儿童的肘关节骨折，单纯的骨折愈合后，没有经过科学有效、早期科学的指导，肘关节功能较差，比如不能屈，吃饭、梳头、穿衣，可能都要受到一定影响。所以骨折愈合后一定要找专业的医生进行康复指导和锻炼。