麻醉科
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简介

北京中医药大学东直门医院麻醉科手术室经过多年的发展,在人才培养和学科建设等方面得到长足进步,形成了一支以临床高层次、高技能人才为业务骨干,以博士和硕士为科研团队,集医、教、研三位一体的现代化科室团队,已发展成在全国具有一定影响力的以中西医结合治疗为特色的临床科室。

北京中医药大学东直门医院麻醉科手术室下辖两个院区单元(东城院区和通州院区),东直门医院麻醉科主任刘国凯,麻醉学博士、主任医师、教授、硕士生导师;东直门医院通州院区麻醉科副主任庞海涛,副主任医师。目前两院区共有医护人员71人,医生27人(主任医师1人、副主任医师8人、主治医师6人、住院医师12人),护士44人,其中通州院区麻醉医生14人,护士17人,60%医生拥有硕士以上学位。

麻醉科手术室共有空气净化手术间25间(包括东城院区9间,通州院区6间,通州院区近期开放10间),负责承担了全院手术科室临床麻醉、重症病人监护与治疗和急性疼痛(包括术后镇痛和无痛性介入检查)、慢性疼痛诊疗、麻醉门诊治疗等工作,每年施行无痛胃肠镜麻醉12000例,每年实施15000例手术麻醉,大型手术占40%以上,其中全身麻醉约占60%、椎管内麻醉约占30%、其他麻醉占10%,麻醉病例中以老年麻醉和婴幼儿麻醉为主。

麻醉科手术室拥有麻醉机、监护仪和抢救专业设备,所有麻醉科医生均接受了规范化、正规化和系统化的麻醉医师培训,掌握了目前可应用的各种神经阻滞和全身麻醉方法以及围术期监护技术(包括心电、BIS、肌松、麻醉气体、血气等)。动脉穿刺置管、中心静脉穿刺置管置入、双腔气管插管,以及利用光棒等设备进行困难插管等高难度的操作已经运用自如。目前还开展超声的围术期应用,漂浮导管等加强心脏功能监护等。

我科承担了我院30个临床科室手术的麻醉工作。

(1)骨科中心共6个病区,分脊柱外科、关节、创伤及小儿骨科等亚专业,开展各种脊柱外科手术、膝关节、髋关节、踝关节和肩关节手术、小儿脑瘫及先天性疾病手术、创伤骨折及肿瘤切除等手术。

(2)泌尿外科分东城和通州院区,主要以泌尿系统结石和肿瘤治疗为主,包括前列腺手术、经皮肾镜激光碎石、经输尿管镜激光碎石手术、腹腔镜肾上腺手术、肾脏手术、输尿管手术、膀胱手术及开腹手术等。

(3)外科4个病区,分为肝胆疾病、胃肠疾病、腹壁疝外科、乳腺科等4个专业组,开展了以微创治疗为主的腔镜治疗和内镜治疗,以胃肠道肿瘤综合治疗为主的结、直肠癌手术治疗;乳腺科主要以早期乳腺癌的各类手术,乳腺癌术后成形再造及各种乳房畸形的矫正手术,及其他各类乳腺疾病的手术为主。

(4)妇科2个病区,优势病种主要有不孕症、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病、妇科肿瘤等,开展了腹腔镜下子宫内膜癌手术、子宫全切术、宫腔镜下粘膜下肌瘤切除、宫腔粘连松解等等,并且开展了单孔腹腔镜手术等。

(5)肛肠科2个病区,主要诊疗疾病有重度痔、炎性肠病、脱肛、复杂性肛瘘、便秘等,发展腹部微创外科,大力开展腹腔镜手术,成立腹腔镜治疗大肠肿瘤、排便障碍、盆底疝等疑难病症的微创外科中心。

(6)周围血管科,主要开展糖尿病足、静脉曲张性溃疡、脉管炎、静脉血栓等外周血管疾病和慢性疮疡的中西医结合治疗,以各种血管手术为主,包括取栓、溶栓、支架置入、人工血管搭桥、截肢、自体干细胞移植等手术。

(7)呼吸病中心由呼吸内科、胸外科及重症监护室组成,下设6个病区,分别位于东城院区和通州院区,针对呼吸道疾病开展了气道内支架置入、气道肿物激光消融、氩等离子体凝固术、光动力治疗、冷冻、取异物等手术。胸外科开展了肺部疾病及肿瘤的胸腔镜及开胸手术治疗。

(8)心血管科四区,全面开展了心脏大血管的手术,包括冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换、大血管手术及先心病手术,同时也开展了小切口的心脏搭桥手术和同期大血管支架植入的杂交心脏手术。

(9)脑外科分为脑血管病颅底与介入、颅脑损伤与神经重症、脊柱脊髓与周围神经、颅神经面肌痉挛三叉神经痛与疼痛、立体定向与功能神外帕金森病、颅内肿瘤与综合神外等6个专业组。开展了各类脑出血(高血压性、动脉瘤、动静脉畸形)、急性脑梗塞、面肌痉挛、三叉神经痛、面瘫、脑积水、帕金森病等各类脑外科疾病的中西医结合诊疗。

(10)耳鼻喉科开展了扁桃体摘除术,鼻息肉摘除术,鼻中隔矫正术、间接喉镜及直接喉镜下声带息肉摘除术,上颌窦根治术,鼻前庭囊肿摘除术,耳前瘘管切除术以及乳突根治术和鼻侧切开术等。

(11)脾胃科开展了普通胃镜检查、无痛胃镜检查及内镜下息肉切除等内镜下治疗。

(12)眼科2个病区,开展内外眼的各种手术治疗,包括翼状胬肉切除、自体干细胞移植术、外伤整形修复术、眼睑手术、睑球手术、泪腺泪小管手术、角巩膜手术、青光眼手术,白内障人工晶体植入术、视网膜脱离手术以及各种糖尿病性视网膜病变的手术治疗。

作为北京中医药大学第一临床医学院,麻醉科还承担了大学七年制和五年制医学生的授课、见习和实习带教等教学任务。我科已获得教育部及中医药大学等多项研究基金。研究重点包括神经病理性疼痛机制和治疗;麻醉期生理功能维护;小儿麻醉深度监测;围术期中西医结合治疗等。近年来在国内外重要杂志发表文章百余篇,其中SCI收录18篇。

我科拥有麻醉设备:可视喉镜8台、可视硬支镜2台、纤维支气管镜5台、动脉血气机2台、脑电双频谱指数BIS监护仪7台、脑电疼痛及深度监测仪1台、微创血流动力学临床监护仪EV10005台、漂浮导管及血流动力学监测仪1台、便携式B超(带食道超声)2台、肌松监测仪4台、闭环回路麻醉药靶控系统2套、神经刺激仪2台、血液回收机6台、转运病人监护仪2台。

现任学科带头人刘国凯主任,是北京中医药大学硕士硕士研究生导师,中国中西医结合学会麻醉分会副主任委员、北京中西医结合学会麻醉分会主任委员、北京医学会麻醉分会常委、北京医师协会麻醉分会常委、中国心胸血管学会围术期器官保护学会常委、白求恩基金会麻醉分会常委、中华医学会麻醉分会中西医结合学组委员、北京中西医结合学会理事、临床麻醉学杂志、武警医学等杂志审稿人。长期从事麻醉科临床和教学工作,擅长各种急危重症、心脏大血管手术的麻醉管理及难治性疼痛的诊疗,多次受邀在国际、国内学术会议进行讲课。目前致力于围术期中西医结合及神经病理疼痛的研究和临床应用工作。

近两年科室课题

1.电针通过抑制Tim3表达恢复Tree/Th17平衡以治疗免疫性鼻炎的机制研究

2.穴位电刺激对腰椎间盘突出症患者免疫及临床预后的影响

3.电刺激三阴交及合谷穴对妇科腹腔镜手术患者镇痛及应激反应的影响

4.耳穴贴压辅助全麻对脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术围术期镇痛及术后恢复的影响

5.电针“内关穴”对老年冠心病患者全麻下骨科手术的心肌保护作用

6.神经病理疼痛的发病机制和临床治疗

近两年科室医生发表论文

1.Propofolrelievesoxidativestressresponseofcerebralischemia-repefusioninjurythroughsirt1signalingpathway.Journalofbiologicalregulatorsandhomeostaticagents.2020,34(2):435-443

2.竖脊肌平面阻滞与胸椎旁阻滞对胸腔镜肺叶切除术围术期快速康复的影响.实用医学杂志.2020,5,36卷.

3.Analysisoftheanalgesiceffectsoftricyclicantidepressantsonneuropathicpain,diabeticneuropathicpain,andfibromyalgiainratmodels.SaudiJBiolSci.2020Sep;27(9):2485-2490.

4.Mitoquinonealleviatesvincristine-inducedneuropathicpainthroughinhibitingoxidativestressandapoptosisviatheimprovementofmitochondrialdysfunction.BIOMEDICINE&PHARMACOTHERAPY.2020,5.

5.ArelationshipbetweenMAPK/ERKpathwayexpressionandneuronalapoptosisinratswithwhitematterlesions.EuropeanReviewforMedicalandPharmacologicalSciecces.2020,24(8)

6.非体外循环下冠脉搭桥术引起机体免疫平衡的变化研究.大连医科大学学报.2020:42(2):133-136.

7.DexmedetomidinePromotestheRecoveryofRenalFunctionandReducestheinflammatorylevelinRenalIschemia-ReperfusionInjuryRatsThroughp13k/Akt/HIF-1aSignalingPathway.EuropeanReviewforMedicalandPharmacologicalSciences.2020,12.

8.KnockdownofmiR-130a-3palleviatesspinalcordinjuryinducedneuropathicpainbyactivatingIGF-1/IGF-1Rpathway.Neuroimmunology.2020.5

9.PKAregulatepostoperativepainviaEPKandmTORpathway.Internationaljournalofclinicalandexperimentalmedicine.2019,(1):632-638.

10.KirstenRatSarcomaViralOncogeneHomologue(KRAS)mutationsintheoccurrenceandtreatmentofpancreaticcancer.CurrTopMedChem.2019,19(23):2176-2186.

11.PTK2promotescancerstemcelltraitsinhepatocellularcarcinomabyactivatingWnt/β-cateninsignaling.CancerLett.2019May28;450:132-143.

12.GenomiccharacterizationofEscherichiacoliLCT-EC001,anextremelymultidrug-resistantstrainwithanamazingnumberofresistancegenes.GutPathog.2019May21;11:25.

13.盐酸羟考酮联合右美托咪定用于腰椎内固定术后静脉自控镇痛的效果.实用医学杂志.2019,5,35卷.

近两年科室护理方面论文

1.新冠疫情期间中医三甲医院手术室的运营管理.中医学报.2020,35(9):38

2.微信群在手术室实习护士、进修护士和专科护士护理教学管理中的应用效果分析.中医学报.2020,35(9):22-23.

3.标准化流程管理在手术室设备运营中的应用.现代消化及介入诊疗.2020,24(12):2303.

4.精细化护理管理在手术器械护理管理中的应用效果分析.中西医结合护理杂志.2020,6(9):215

5.人性化护理在阑尾炎手术护理工作中的应用价值.医药卫生.2020,(5):214.

6.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果观察.医药卫生.2020,(5):113-114.

7.失效模式和效应分析在老年无痛胃肠镜中的应用效果.中国医药.2020,9.

8.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用体会.现代消化及介入诊疗.2019,6(24):1814.

9.某三甲医院老年病房护士对安宁疗护认知情况调查分析.健康必读.2019.09.

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局部麻醉的后遗症

刘国凯 主任医师 麻醉科
对于局部麻醉的后遗症,主要可能会出现组织毒性、神经毒性、中枢中毒反应和循环毒性反应,还包括可能出现局部血肿压迫。实际上,局部麻醉的后遗症与局部麻醉药、局部麻醉的分类有关,如局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经阻滞麻醉。在这种情况下,尤其是注意与操作相关的后遗症,如神经根阻滞时,吸收入血的毒性反应,是尤其要注意的。在神经根、神经干的周围,要小心针尖可能对神经根和神经干损伤,甚至周围血肿,所以要严密观察局部麻醉药可能的并发症。但基本上这些局部麻醉药在术中的合理使用以及注意观察,治疗作用是更加有优势的。而毒性反应所谓的后遗症、并发症的发生率较低,若是轻微的情况则可以注意输液,这些都可以让病人安全的恢复。神经阻滞时,在神经根周围操作,也有一套如超声引导、神经刺激器,这些都是避免并发症的方法。
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2023-12-26

青光眼病人的手术注意事项是什么

刘国凯 主任医师 麻醉科
青光眼手术需要注意病人的眼压变化,注意事项分为两方面,包括做青光眼本身的手术,以及青光眼做其他手术麻醉。1、青光眼本身的手术:目前青光眼手术,一般选择局麻,但现在由于全身麻醉更加舒适,给予全麻,全麻中青光眼手术需要注意,因为气管插管与手术输液在一起,术中容易出现气管插管的打折,甚至拔出,所以麻醉术中尤其关注病人的气管插管位置、情况,术后注意避免给予增加眼压的药物,如果是青光眼手术,之后眼压会下降;2、青光眼做其他手术:青光眼病人进行其他手术,尤其注意是开角还是闭角,闭角的眼压高进行其他手术麻醉时,需要避免使用增加眼压的药物,如阿托品。
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2023-11-15

甲哌卡因的作用与功效有哪些

刘国凯 主任医师 麻醉科
甲哌卡因是局部麻醉药的一种,所谓局部麻醉药,它主要作用于比如做颈丛、臂丛和腰丛的阻滞,还有局部手术的麻醉。既然是局部麻醉药,它和局部麻醉药一样,有些注意事项,因为除了产生麻醉作用外,可能还有所谓的毒副作用,所以同样要注射药物,要注意病人可能的毒性反应。轻度的毒性反应,比如谵妄、多语、震颤、心率轻度增快、血压轻度增高,接着可能病人会淡漠、意识丧失,甚至惊厥,甚至出现心脏毒性循环的虚脱,这都是一个过程,需要观察。所以甲哌卡因同样是局部麻醉药的一种,主要也是做半身麻醉或者局部麻醉的使用药物。所以大家也不用担心,它的作用、副作用和其他的局部麻醉药一样,作为一个有经验的医生,都会注意和规避所谓的风险,所以不用担心。
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2023-11-09

局部麻醉对怀孕有影响吗

刘国凯 主任医师 麻醉科
局部麻醉药对怀孕有没有影响需要根据怀孕时段来决定,可以一分为二,分为前三个月和三个月以上,进行综合考虑:1、前三个月:胎儿早期在外界因素影响下容易出现突变,因此在怀孕的前三个月打局部麻醉尤其需要注意,基本药量有多大影响具体无法说明,只是前三个月打局部麻醉,尤其做手术还要用抗生素和其他药物,需要慎重,有可能会致畸,需要充分考虑,比如孕妇对孩子的珍贵性,比如不容易怀孕的情况下怀上的,需要多学科与家属沟通情况;2、三个月之后:比如局部麻醉,小的脓肿,应该影响不是很大,但是也要根据孕妇的全身情况以及手术操作的影响。
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2023-11-08

全麻术后多长时间可以喝水

刘国凯 主任医师 麻醉科
全麻术后多长时间喝水,总体上一般的小手术,不涉及胃肠道的手术,4-6个小时可以喝水。要根据不同的麻醉方式,比如做局部的麻醉,可能手术结束,病人可以喝水。如果做的是不插管的短小手术,4-6个小时可以喝些稀的、甚至水,让病人恢复。部分胃肠道手术、大型的手术可能插入胃管,需要时间。比如胃肠道的恢复、排气,可能要根据手术外科情况,再考虑喝水时间。总之,麻醉后病人麻醉药物,还有手术的创伤,手术时间、体温等,病人术后非常难受。好多病人全麻后嘴比较干,有的病人如果胃肠道手术不适合喝水,有时护士会拿棉签湿润嘴唇。所以全麻术后多长时间喝水,也是根据病人的情况、手术的大小,还有具体要求,在病房都会根据不同的情况,护士会给病人交代,大家尽可放心。
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2023-11-07