消化内科
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简介

首都医科大学附属北京同仁医院消化内科是一个具有悠久历史及厚重学术基础的科室,目前拥有病床40余张,学术专业齐全,具有先进的诊疗技术设备,医生中具有高级技术职称的占50%以上,具有硕士以上学历者占90%以上。

同时是首都医科大学的硕士生及博士生培养点,承担了多项国家级和市级科研课题,并承担着首都医科大学大量的临床教学任务。

我们拥有先进的消化内窥镜室、胃肠功能检查室、血液净化治疗仪,并有多学科合作组成的食管疾病研究室。

内窥镜室:始建于上世纪70年代中期,至今已有近30年的历史,是较早开展胃肠镜检查技术的北京市级医院之一,拥有各种先进的消化内窥镜及先进的计算机图像管理系统,能进行各种消化管疾病的诊断及治疗,并开展更为人性化的无痛苦胃肠镜检查与治疗工作。

胃肠功能检查室:在北京市级医院中最早开展胃肠道压力测定。目前能进行食道压力测定,食道24小时动态PH值监测、胃十二指肠压力测定,胃食道胆汁反流监测,直肠压力测定等胃肠道功能的检测,为准确地诊断及有效地治疗胃肠功能性疾病提供依据,并可用于治疗效果的观察。

血液净化-人工肝支持系统:我们拥有一套先进的血液净化治疗仪,可以治疗各种原因所致的急性肝功能衰竭及用于肝移植前后的人工肝支持治疗,并可以通过免疫吸附治疗重症溃疡性结肠炎、多种自身免疫性疾病以及某些药物中毒。

食管疾病研究室:随着国人生活水平的提高、生活方式及饮食结构的改变,食管疾病尤其是胃食管反流病的发病率也随之增加。

如何有效地治疗本病,预防复发,提高患者的生活质量一直是一个热点话题,本着以疾病为主线,以病人为中心,引进先进技术,规范治疗方案,提高诊疗水平的宗旨,我们打破学科界限,整合各科优势,由消化内科、胸外科、普外科、影像中心等多个科室组成了食管疾病研究室,对常见的食管良性疾病进行综合性的、个性化的治疗。

治疗的主要疾病包括反流性食管炎,近年来由于PPI制剂的成功开发,内科药物治疗本病有了长足的进步,但仍有部分病人依赖药物或不能难受长期用药的副作用而需手术治疗或经内窥镜治疗。

这就需要多科合作为病人制定个性化的治疗方案,开展先进的治疗技术。包括

经内镜下治疗:内镜下治疗反流性食道炎是目前最热门的技术之一,我们已经在一些技术上积累了一些经验,治疗的适应症为

①反流性食道炎长期药物治疗效果不好或药物依赖。

②胃食管反流性疾病经24小时PH值监测确实存在酸反流,如合并食管裂孔疝疝囊须小于2cm。

③无吞咽困难症状、不合并Barrett’s食管。

治疗技术包括

1.胃镜下腔内贲门粘膜缝扎术:利用胃底粘膜折叠成形,增加胃食管连接处的抗反流能力,以达到治疗目的。

2.NDO全层折叠法:是内镜下治疗的一种手段,方法是在胃食管结合部的正下方进行透壁、全层缝合以恢复和增加瓣功能,缓解反流症状。

3.经胃镜生物聚合物植入术:是将生物聚合物沿贲门肌或肌层下缓慢注射,使其在里面发生聚合,并逐渐膨胀填充胃食管连接处,以达到抗反流的目的,此项技术是新近开展的新技术,但国内还没有更多的经验。

4.经腹腔镜胃底折叠术:由外科和胸科共同完成,经腹腔镜进行“短”、“松”Nissen术式,将胃底折叠360?,仅需缝合1~2针,手术时间短,疗效确切。

5.普通手术治疗:与外科或胸科合作在食管压力监测下经胸入路或经腹入路行胃底折叠术。

贲门失迟缓症:对经系统药物治疗无效的病例选择经胃镜球囊扩张术或肉毒素局部注射治疗,是较成熟的技术。

抗反流支架置入治疗食道狭窄:主要用来解决术后胃食管吻合口狭窄支架放置后的胃食管反流。

消化内科每天均有专家出诊,胃食管研究室每周一上午有多科专家联合门诊。我们竭诚为广大患者提供更优质的医疗服务。

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慢性胃炎OLGA诊断要求镜检活检至少要几块

王天佑 副主任医师 消化内科
OLGA分级是指可操作的与胃癌风险相联系的胃炎评估,一般要求是取至少5块活检。部位主要是胃窦2块,具体是胃窦小弯侧距幽门2-3cm处、胃窦大弯侧距幽门口2-3cm处、胃体小弯距胃角4cm处、胃窦大弯距贲门8cm分处以及胃角这5个部位,至少每个部位取1-2块活检组织。取得活检组织后送检病理的检测,可以评估胃黏膜萎缩的情况,同时也可以评估是否有肠上皮化生的情况,然后来进行分级。根据分级标准的不同来确定胃癌的风险大小,如果胃癌风险比较大,就需要密切地观察,并定期地复查胃镜。如果发现有早期癌表现,可以进行内镜下的治疗。如果评估没有明显的风险,可以拉长复查胃镜的时间。
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2024-01-12

慢性胃炎会引起胸闷、气短吗,会持续多久

王天佑 副主任医师 消化内科
一般慢性胃炎有可能会引起胸闷、气短的症状,主要是病人同时合并有消化不良、胃食管反流,或者是一些情绪、精神压力等情况下,可能会出现此情况。持续时间主要是跟胃炎合并以上这些因素的缓解情况而定,具体如下:1、消化不良:可以给病人应用一些改善消化不良症状的药,如吗丁啉(多潘立酮片)或者是胰酶的制剂。如果消化功能不良好转,症状有可能就会减轻或消失;2、胃食管反流:可能要用一些质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑或者是泮托拉唑等。同时加上胃肠动力的药,如吗丁啉(多潘立酮片)或者是莫沙必利等,这些药物可能能缓解症状;3、情绪、压力因素:建议病人尽量放松心情、减轻压力,必要的时候可以给予一些镇静或者是改善抑郁的药物,有可能病人的胸闷、气短症状就会好转。
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2024-01-12

奥美拉唑治慢性胃炎吗

王天佑 副主任医师 消化内科
奥美拉唑可以治慢性胃炎,奥美拉唑对慢性胃炎有作用、有效。慢性胃炎的病因中有一条就是受胃酸和胃蛋白酶的影响,胃酸分泌过多使胃酸刺激胃黏膜,导致黏膜发生炎症。奥美拉唑是抑制酸的药物称为质子泵抑制剂,通过抑制质子泵,使胃里的质子泵活动减少,减少氢离子向胃腔内的泵入从而减少胃酸分泌,胃酸对胃黏膜的刺激也会相应减少,所以奥美拉唑治疗慢性胃炎有作用。如果有幽门螺杆菌感染的胃炎,在根除幽门螺杆菌感染时也需要用到奥美拉唑。由奥美达唑、铋剂以及两种抗生素组成四联疗法,用10-14天来进行根除幽门螺杆菌的治疗。一般治疗后停药1个月左右,复查C13呼气来看幽门螺杆菌是否被根除。
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2023-11-23

麦滋林治疗胃炎的效果

王天佑 副主任医师 消化内科
麦滋林是保护黏膜的药物,治疗慢性胃炎的效果挺好。麦滋林是颗粒剂可以冲服附着在胃黏膜表面,冲服之后的液体可以中和胃酸,麦滋林更多通过吸收入血,然后起到保护胃黏膜的作用。胃黏膜保护剂分两大类,一种是内源性胃黏膜保护剂,另一种是外源性胃黏膜保护剂,具体如下:1、内源性胃黏膜保护剂:通过吸收入血后起作用,常见的有麦滋林、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等,内源性的药物相对不含可能使金属离子蓄积的物质,可以吃的时间长,副作用也较小;2、外源性胃黏膜保护剂:主要是含金属的药物如铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等,上述药物可以附着在胃黏膜表面起到保护作用,但由于上述药物里都含有金属离子,一般不适合常吃。
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2023-11-23

肠子里有息肉做手术吗

王天佑 副主任医师 消化内科
通常肠道内有息肉一般要钳除或需要住院进行电烧切除,甚至有的大息肉需要进行黏膜下的剥离术,也就是需要手术治疗。一般肠子里的息肉分以下几种类型,第一个是增生性息肉,第二个是炎性息肉,第三个是有腺瘤性息肉,腺瘤性息肉包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤。腺瘤性息肉有一定的恶变率,绒毛状息肉的恶变率比管状腺瘤更高。还有一种息肉表面长得像息肉实际是息肉性的癌,本身就是恶性病变,只是像息肉一样凸出于肠壁长。一般比较小的炎性息肉可以不做手术处理,但腺瘤性息肉通常都需要处理。如果较小当时钳除即可,如果比较大需要住院进行电烧切除。特别大的息肉,可能需要住院时对息肉的根部进行处理然后再切除。甚至从黏膜下把息肉整个剥离下来再送检化验,看是否有不好的病变,根据是否有病变决定是否要追加进一步治疗。
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2023-11-23