首都医科大学附属北京同仁医院消化内科科普文章_科普视频 - 有来医生

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慢性胃炎OLGA诊断要求镜检活检至少要几块

: 王天佑 副主任医师消化内科

OLGA分级是指可操作的与胃癌风险相联系的胃炎评估，一般要求是取至少5块活检。部位主要是胃窦2块，具体是胃窦小弯侧距幽门2-3cm处、胃窦大弯侧距幽门口2-3cm处、胃体小弯距胃角4cm处、胃窦大弯距贲门8cm分处以及胃角这5个部位，至少每个部位取1-2块活检组织。取得活检组织后送检病理的检测，可以评估胃黏膜萎缩的情况，同时也可以评估是否有肠上皮化生的情况，然后来进行分级。根据分级标准的不同来确定胃癌的风险大小，如果胃癌风险比较大，就需要密切地观察，并定期地复查胃镜。如果发现有早期癌表现，可以进行内镜下的治疗。如果评估没有明显的风险，可以拉长复查胃镜的时间。

慢性胃炎会引起胸闷、气短吗，会持续多久

: 王天佑 副主任医师消化内科

一般慢性胃炎有可能会引起胸闷、气短的症状，主要是病人同时合并有消化不良、胃食管反流，或者是一些情绪、精神压力等情况下，可能会出现此情况。持续时间主要是跟胃炎合并以上这些因素的缓解情况而定，具体如下：1、消化不良：可以给病人应用一些改善消化不良症状的药，如吗丁啉(多潘立酮片)或者是胰酶的制剂。如果消化功能不良好转，症状有可能就会减轻或消失；2、胃食管反流：可能要用一些质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑或者是泮托拉唑等。同时加上胃肠动力的药，如吗丁啉(多潘立酮片)或者是莫沙必利等，这些药物可能能缓解症状；3、情绪、压力因素：建议病人尽量放松心情、减轻压力，必要的时候可以给予一些镇静或者是改善抑郁的药物，有可能病人的胸闷、气短症状就会好转。

奥美拉唑治慢性胃炎吗

: 王天佑 副主任医师消化内科

奥美拉唑可以治慢性胃炎，奥美拉唑对慢性胃炎有作用、有效。慢性胃炎的病因中有一条就是受胃酸和胃蛋白酶的影响，胃酸分泌过多使胃酸刺激胃黏膜，导致黏膜发生炎症。奥美拉唑是抑制酸的药物称为质子泵抑制剂，通过抑制质子泵，使胃里的质子泵活动减少，减少氢离子向胃腔内的泵入从而减少胃酸分泌，胃酸对胃黏膜的刺激也会相应减少，所以奥美拉唑治疗慢性胃炎有作用。如果有幽门螺杆菌感染的胃炎，在根除幽门螺杆菌感染时也需要用到奥美拉唑。由奥美达唑、铋剂以及两种抗生素组成四联疗法，用10-14天来进行根除幽门螺杆菌的治疗。一般治疗后停药1个月左右，复查C13呼气来看幽门螺杆菌是否被根除。

麦滋林治疗胃炎的效果

: 王天佑 副主任医师消化内科

麦滋林是保护黏膜的药物，治疗慢性胃炎的效果挺好。麦滋林是颗粒剂可以冲服附着在胃黏膜表面，冲服之后的液体可以中和胃酸，麦滋林更多通过吸收入血，然后起到保护胃黏膜的作用。胃黏膜保护剂分两大类，一种是内源性胃黏膜保护剂，另一种是外源性胃黏膜保护剂，具体如下：1、内源性胃黏膜保护剂：通过吸收入血后起作用，常见的有麦滋林、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，内源性的药物相对不含可能使金属离子蓄积的物质，可以吃的时间长，副作用也较小；2、外源性胃黏膜保护剂：主要是含金属的药物如铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等，上述药物可以附着在胃黏膜表面起到保护作用，但由于上述药物里都含有金属离子，一般不适合常吃。

肠子里有息肉做手术吗

: 王天佑 副主任医师消化内科

通常肠道内有息肉一般要钳除或需要住院进行电烧切除，甚至有的大息肉需要进行黏膜下的剥离术，也就是需要手术治疗。一般肠子里的息肉分以下几种类型，第一个是增生性息肉，第二个是炎性息肉，第三个是有腺瘤性息肉，腺瘤性息肉包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤。腺瘤性息肉有一定的恶变率，绒毛状息肉的恶变率比管状腺瘤更高。还有一种息肉表面长得像息肉实际是息肉性的癌，本身就是恶性病变，只是像息肉一样凸出于肠壁长。一般比较小的炎性息肉可以不做手术处理，但腺瘤性息肉通常都需要处理。如果较小当时钳除即可，如果比较大需要住院进行电烧切除。特别大的息肉，可能需要住院时对息肉的根部进行处理然后再切除。甚至从黏膜下把息肉整个剥离下来再送检化验，看是否有不好的病变，根据是否有病变决定是否要追加进一步治疗。

幽门螺杆菌胃炎的症状以及治疗

: 王天佑 副主任医师消化内科

幽门螺杆菌胃炎首先有胃炎的症状，通常有上腹胀、腹痛、恶心、想吐、早饱、烧心、吐酸水等症状。另外幽门螺杆菌性胃炎，有人可能有幽门螺杆菌感染的症状。幽门螺杆菌含有尿素酶，可以分解体内的尿素，生成氨和二氧化碳，所以有人可能口腔有异味。很多病人因为口腔异味检查而发现幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌的感染，一般要进行根除幽门螺杆菌治疗。根除幽门螺杆菌的治疗，一般是应用四联疗法，疗程是10-14天。一般选用PPI质子泵抑制剂加上果胶铋，再加上两种抗生素。吃药期间大便颜色一般会变黑，嘴会发苦都属于正常现象。吃药后的一段时间，一般要严格戒酒，尽量不吃容易过敏的食物，吃完药后，如果所有的症状都消失即可停药。停药观察1个月左右复查(吹气)，检查幽门螺杆菌是否完全被杀灭，如果还有胃炎的其他症状可以对症治疗。

胃炎比较严重吗

: 王天佑 副主任医师消化内科

一般来说胃炎是比较轻的病。可能胃炎患者很多，在临床上经过胃镜发现有90%以上的人，都存在有胃炎的情况。胃炎一般分为慢性浅表性胃炎即慢性非萎缩性胃炎，另外一种就是慢性萎缩性胃炎。1、慢性浅表性胃炎：一般预后特别好，没有特别的危害；2、慢性萎缩性胃炎：有可能在长期萎缩的基础上，出现肠上皮化生，进一步发展有可能出现异型增生，甚至出现肠型胃癌的情况。所以一般萎缩性胃炎需要密切监测，现在临床上建议每1年左右复查1次胃镜。慢性萎缩性胃炎复查的目的，就是查看萎缩基础上是否有进一步的变化。如果有进一步的变化如重度异型增生，可以在内镜下切除掉，起到治愈的作用。如果复查的时候仍然萎缩或者仅有轻度、中度的肠化，没有进展到异型增生，继续观察即可。另外慢性胃炎的情况要看是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染先要根除幽门螺杆菌治疗。

轻度慢性非萎缩性胃炎严重吗

: 王天佑 副主任医师消化内科

轻度慢性非萎缩性胃炎是比较轻的疾病，不用担心，没有严重的后果。一般临床上通过胃镜检查发现占的比例相当高，有资料显示占到90%左右。有人可能有症状，甚至有人症状不明显，只要做胃镜或多或少都有可能有轻度慢性非萎缩性胃炎。1、胃炎症状：轻度慢性非萎缩性胃炎症状，如腹痛、恶心、想吐、烧心、反酸等，给予药物治疗。经过治疗后，症状消失后不用特殊干预，随诊即可；2、幽门螺杆菌感染：另外需要明确有无幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染的病人，一般建议给予幽门螺杆菌的根除治疗。现在用四联根除治疗即四种药吃10-14天，一般吃完后没有症状即可停药。如果没有幽门螺杆菌感染，只要对症治疗，症状消失后观察即可，这种情况一般不会有严重的后果。

胃溃疡疼痛的一般规律是

: 王天佑 副主任医师消化内科

胃溃疡疼痛的一般规律包括慢性反复发作、周期性发作、节律性，具体如下：1、慢性反复发作：很多人经常会有胃疼的症状，有可能有的时候好有时候不好，有可能很多人持续疼痛很多年；2、周期性发作：一般周期性发作是指一般每年不是一直疼，而是有一段时间疼有一段时间不疼。疼痛发作的时间大多是在冬春交际、秋冬交际的时间，即天气由冷变暖或由暖变冷的过程中容易出现疼痛；3、节律性：是胃溃疡一般是吃完饭的时候不疼，一般过半个小时到一个小时开始消化的时候出现胃疼，消化完等食物排空一般胃就不疼，胃溃疡餐后一个小时、半个小时开始疼痛也称为餐后延迟痛。

胃炎缓解疼痛的方法

: 王天佑 副主任医师消化内科

胃炎缓解疼痛的办法包括生活方式调整如作息规律，和药物治疗如保护胃黏膜的药物等，具体如下：1、生活方式调整：一般慢性胃炎疼痛尽量生活要有规律、进餐要定时定量，另外要避免进食刺激性、过酸、过甜的食物，也不要喝浓茶、咖啡、碳酸饮料以及烟酒等。另外要注意保暖，天气变冷的时候或是胃着凉的时候容易出现胃疼、腹痛等，一般保暖之后有的人疼痛可以减轻或缓解。同时有的人可能觉得疼的时候稍微进食温热的食物，可能会有症状好转。经过这些处理之后仍然不能好转，就要选择药物治疗；2、药物治疗：保护胃黏膜的药物如丽珠得乐(枸橼酸铋钾颗粒)、铝碳酸镁以及吉法酯、替普瑞酮等，这些药物既能保护黏膜又有止胃痛的作用。如果胃疼或者同时又伴有反酸的症状，可以用H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂，如法莫替丁、奥美拉唑等，同样也能起到止胃疼的作用。

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