科普知识
首都医科大学附属北京同仁医院消化内科

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慢性胃炎OLGA诊断要求镜检活检至少要几块
王天佑
副主任医师
消化内科
OLGA分级是指可操作的与胃癌风险相联系的胃炎评估,一般要求是取至少5块活检。部位主要是胃窦2块,具体是胃窦小弯侧距幽门2-3cm处、胃窦大弯侧距幽门口2-3cm处、胃体小弯距胃角4cm处、胃窦大弯距贲门8cm分处以及胃角这5个部位,至少每个部位取1-2块活检组织。取得活检组织后送检病理的检测,可以评估胃黏膜萎缩的情况,同时也可以评估是否有肠上皮化生的情况,然后来进行分级。根据分级标准的不同来确定胃癌的风险大小,如果胃癌风险比较大,就需要密切地观察,并定期地复查胃镜。如果发现有早期癌表现,可以进行内镜下的治疗。如果评估没有明显的风险,可以拉长复查胃镜的时间。
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抗线粒体抗体阳性是什么原因
王凝
副主任医师
消化内科
抗线粒体抗体阳性可高度怀疑患者存在肝脏疾病,也可能是患有假性红斑狼疮综合征、纤维化综合征、自身免疫性溶血性贫血等疾病引起。
1.肝脏疾病:原发性胆汁性肝硬化是最常见疾病,AMA-M2抗体对此病有特异性诊断价值,此外还可见于慢性活动性肝炎。
2.假性红斑狼疮综合征:由于吡唑酮系列药物诱发,抗M3抗体也见于此病,呈现抗线粒体抗体阳性。
3.纤维化综合征:又称多灶性硬化症,以输尿管周围纤维化致肾盂积水最常见,可检出抗线粒体抗体阳性。
4.自身免疫性溶血性贫血:抗M5抗体见于此病,呈现抗线粒体抗体阳性。
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恶心反胃想吐怎么缓解
张川
主任医师
消化内科
如果临时出现恶心或反胃,或想吐、上腹部胀等感觉,可能与胃受到一定刺激有关系,患者可以采取平复情绪,深呼吸慢喘气的方式进行调整,可能会起到一定缓解作用。
此外,也可以用一些不掩盖病情的药物缓解,比如中和胃酸药物,像铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等,既不掩盖病情,也能起到暂时缓解症状作用。最重要的还是应该找专科医生去看,不要耽误严重疾病治疗。
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肠道的检查有哪些
王虹
主任医师
消化内科
肠道检查医生一般要根据病人的临床表现、一般情况选择不同的诊断和治疗方法。目前临床比较常用的肠道检查方法有粪便常规加隐血检查、粪便培养找病原菌、X线钡灌肠、消化道造影检查、小肠镜、胶囊内镜、结肠镜及肛肠镜检查等。
大肠疾病首选的检查方法是大肠镜检查,对于个别发生在小肠疾病的患者可以行小肠镜检查。对于一些长期腹痛、腹泻、消化道出血的病人,在做了结肠镜、胃镜、消化道造影等检查后无法找到病因者可选择胶囊内镜检查。
但如怀疑和或确定有肠梗阻、有严重心律失常并安装起搏器的患者、有肠粘连、肠道狭窄或憩室病史者,要谨慎选择胶囊内镜检查。通常胃肠镜检查难以明确消化道出血的原因者,可行血管造影检查,有时也借助腹部CT、腹部B超协助进行肠道疾病检查,主要适用于一般情况差、不能耐受胃肠镜检查或作为辅助检查的手段。
临床上选择检查的原则应为先考虑常见疾病,应遵从无创到有创、从价格便宜到价格贵的临床诊疗思路,但最重要的是应该根据病人病情的需要选择检查。
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胃疼咋回事
高福生
副主任医师
消化内科
胃疼有好多原因,最主要的是看疼的情况,是不是与吃饭有关系,是吃完饭以后疼,还是饿了以后疼。另外,要看看疼的部位是位于上腹部,还有没有向别的地方放射性疼,最好去医院进一步查一查。到医院最直接的、最好的检查是胃镜检查,一般都能找到胃疼的原因。比方说有胃炎、胃糜烂、胃溃疡,甚至有的时候胃里边长东西,都会出现胃疼。另外,着凉以后引起的疼,可能是胃痉挛以后疼,不一定非得做胃镜。具体的去消化科进一步的看一看,让大夫看看是什么原因,需不需要做检查,再决定下一步怎么办。
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