1、什么是颅缝？　　颅骨包括颅盖部和颅底，是分别由多片颅骨拼接而成的，颅骨之间的连接处就叫做颅缝。　　颅盖部的颅骨包括前面对称的两片额骨、侧面对称的两片顶骨和后面的一片枕骨。最主要的颅缝共有六个——两片额骨之间是额缝，两片顶骨之间是矢状缝，两侧的额骨与顶骨之间是两个冠状缝，两侧的顶骨和枕骨之间是两个人字缝。颅缝之间相交汇的区域就是囟门，前囟门是额缝、矢状缝和两个冠状缝的交汇，后囟门是矢状缝和人

若腰椎间盘突出部位与麻木范围相对应，通常早期建议可进行理疗，比如牵引，将椎间盘高度提拉，并观察能否缓解。亦可进行热敷、口服甲钴胺，甚至肌注甲钴胺确认麻木能否缓解。如果核磁影像可见腰椎间盘突出较为明确，且程度较重、麻木时间长、理疗无效时即可考虑手术。手术可进行单纯减压，甚至融合治疗，根据疼痛程度和病变阶段选择不同的治疗方案。 腰椎间盘突出导致左侧下肢麻木。患者可表现为先有疼痛，之后出现麻木症状，通常为放射性，久坐或站立、行走时间较长，尤其干重活时容易出现。通常平卧休息之后会缓解。此时需加以区分，明确有无对称性麻木，若存在对称麻木需考虑有无血管性疾病、糖尿病等。若为单下肢麻木需考虑外周神经问题。

睁眼是我们评估患者意识的－方面，是GCS评分的主要内容之一，但单纯睁眼还不能说明患者是有意识。我们还需要结合其他的方面，比如说患者是否能遵嘱睁闭眼，是否有遵嘱肢体动作，如果患者能遵嘱睁闭眼，则说明患者是有意识的。如果患者有遵嘱肢体动作，如说让患者伸1或2，患者能伸出相应的手指，则说明患者是有意识的。

颅内动脉瘤可以不做手术，具体条件如下： 1、颅内动脉瘤大小：直径比较小的动脉瘤是不需要手术的。动脉瘤＜3mm以下，可以考虑进行保守观察。但是强烈的建议患者，进行每年的定期随访，一旦发生动脉瘤生长和扩大，立刻着手进行外科干预，这样才能避免它的破裂风险； 2、颅内动脉瘤位置：有些动脉瘤长到海绵窦段或特殊的位置，这些位置周围有结缔组织包绕，或者有骨质的包绕，破裂风险也比较低，可以进行保守观察。 总的来说，动脉瘤是否需要治疗、是否需要外科干预，还要根据动脉瘤的大小、位置、形态进行综合考虑，都需要专业的医生进行判断，这是总的治疗原则。

垂体瘤有些是可以治愈的，有些是不能治愈的。所谓治愈就是采用手术治疗，如果能够把垂体瘤全部切除干净，就是治愈，如果肿瘤不能切除干净就是不能治愈。如果不能治愈肿瘤还可以采用观察或者再手术。不能治愈就是肿瘤还有残留，有可能会复发。垂体瘤的复发率在良性肿瘤里相对高。垂体瘤的总体复发率，十年的复发率在10%-15%。就是一百个垂体瘤患者做完手术，在十年之内大概有10-15个人有可能会复发。但是随着现在手术技术的提高，比如内镜做垂体瘤，肿瘤切除的会越来越干净，过去切不干净的肿瘤现在能切除干净了。复发率在逐渐降低，有的十年复发率可以降低到5%以下。有些垂体瘤是根本不可能切干净的，比如侵袭到海绵窦的、包绕了血管的或者在颅内生长非常巨大的，侵入到脑子里面的，手术风险非常大，手术以后会有残留。通过现在的医学方法，通过药物再结合放疗，能够控制住肿瘤，也就是说病人可以带瘤生存，虽然病人有肿瘤残留，但是通过联合的治疗方法，不给病人生活带来影响，达到了现在的治疗目的。垂体瘤复发了以后，做过一次、两次、三次甚至四次的经常会有。选择再做手术也要根据医生的手术经验和手术风险，要跟病人、病人的家属一起评估手术的利弊。有的病人如果再次手术，仍然不能切干净，也许病人会选择放射治疗或者继续观察。还有的病人，比如病人是功能性腺瘤，比如生长激素特别高，再次手术能够把生长激素进一步降低，甚至接近正常，能够获益更多，会选择再次手术。只要二次、三次手术不给病人带来很大的风险，还是可以再做二次、三次手术的，甚至二次、三次手术有可能把肿瘤切除干净。有的巨大的垂体瘤甚至医生会计划分两期或三期来切除肿瘤，比如肿瘤长的大，长到颅内，可以一期微创手术经鼻子切除一部分，三个月以后，上面的瘤子塌下来了再经鼻子把剩余的瘤子切干净。垂体瘤现在大约95%的病例都可以经鼻切，5%的病人如果肿瘤长到颅内了，可能需要开颅做手术。

脑瘤的患者会出现头痛，呕吐等情况，随着病情进一步进展，病人还会出现视力减退，单眼，双眼失明。由于肿瘤的压迫还会出现偏瘫，颅内压力增高还有可能导致脑疝，出现呼吸心跳停止，所以建议综合的考虑，评价治疗方案。

目前临床上对于癫痫患者采取长期药物控制癫痫大发作，可以考虑使用传统的抗癫痫药物例如卡马西平、苯巴比妥或者丙戊酸钠等，另外近些年还出现一些新型抗癫痫药物例如加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯、左乙拉西坦片等。副作用小，治疗效果也不错。