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扩张性心肌病的主要表现有哪些

范书英 主任医师 心脏内科
扩张性心肌病的表现主要是心功能不全,因为扩张性心肌病是由于心脏扩大,心功能收缩减退,会出现心排血量减低和肺淤血的症状。由于心脏不收缩,存储在心腔里的血液不能排出,心腔内压力会升高,会将压力向上通过左心房、肺静脉传递到肺动脉,引起后向性的压力升高。当肺静脉压力升高之后,水分会从肺静脉漏到肺泡内,从而出现呼吸困难,表现为咳嗽、喘憋、不能平卧、咳粉红色泡沫痰。由于心脏没有足够的血量排出,会导致脑供血不足,出现头晕、黑蒙,甚至会出现脑梗塞等。如果心衰非常严重的情况下,可以引起右心衰的症状,表现为双下肢浮肿。
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2024-02-02

120/80mmHg血压正常吗

李菁 主任医师 心脏内科
高压120mmHg低压80mmHg的血压正常。正常的血压有两点来定义正常血压,第一个就是理想血压,完全正常,一点问题都没有,就是120/80mmHg或者是120/80mmHg以下的血压。如果高压在120mmHg以下或120mmHg,低压在80mmHg以下或80mmHg是完全正常的血压,完全正常的血压范围在60/90-80/120mmHg。如果血压比120/80mmHg要高,但是又没有到140/90mmHg,认为它是一个灰区。如果是在120/80-140/90mmHg,认为其实不是完全正常,不是理想的血压。这个血压很可能以后会逐渐越变高,本来没到140/90mmHg,逐渐就进入到140/90mmHg这个行列,这个是高血压的前期。以后会发生高血压的这样一种过程,到120/80mmHg-140/90mmHg之间,是一个叫正常血压高值,也要关注很可能以后会进展成高血压。血压正常其实主要取决于血压不会出现心、脑、肾等靶器官损害,是从流行病学数字上来。如果血压是在120/80mmHg,或者是低于120/80mmHg,都可以认为正常,同时还要关注一下就到了35岁以后,要经常量血压,不能满足于比如经常早上8点量血压,其他时间不量,可能下午高就不知道。人这一天里面血压有变异,所以虽然有的时候量到120/80mmHg了,但是如果年龄在35岁以上,而且尤其是有高血压家族史,一定要经常量一量血压。而且要量不同时间的血压,这一天里面的不同时间,不同季节,比如冬天和夏天血压也不一样,要关注自己的血压。
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2024-01-18

心跳加速手抖怎么回事

范书英 主任医师 心脏内科
心跳加速,同时伴有手抖,一定要想到一种疾病,就是甲状腺功能亢进。由于血液当中甲状腺激素水平的升高,就会导致心动过速、手抖,还会有食欲亢进、腹泻、怕热、多汗、体重下降等,表现为高代谢的状态。想到这个疾病之后,就要对患者抽血进行检查,可以简单地通过一个甲状腺功能检查,就能够明确患者是否存在着甲状腺功能亢进。甲状腺功能检查包括总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH,如果T3、T4水平升高,同时伴有TSH水平下降,也就是促甲状腺激素水平下降,就意味着这个患者存在着甲状腺功能亢进。这样甲状腺功能亢进引起的症状,就很好理解了。对于甲状腺功能亢进引起的这种心动过速,要去内分泌科治疗,这种心动过速跟普通的心动过速在用药上还是有所差别。普通的交感神经兴奋引起的心动过速,可以使用β₁受体阻断剂。对于甲状腺功能亢进引起的心动过速,要使用既有β₁,又有β₂受体阻断的这种β受体阻断剂。
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2024-01-15

射血分数40能活多久

李菁 主任医师 心脏内科
如果单纯通过射血分数40%来判断生存时间,患者则可以活很久,甚至可以享有正常人、健康人的寿命。之所以有此结论,是因为从来不用疾病的严重程度去预测患者的具体生存时间,只能说1年生存率、5年生存率。左室的射血分数代表的是心脏收缩能力,左室射血分数在40%以下就认为是有收缩性的心衰,如果射血分数在40%以上,心脏的收缩能力不太差。仅凭借射血分数40%,不能去预测患者的具体生存时间,还要看造成射血分数40%的原因,比如心衰,应观察心脏的大小,明确心脏是否很大。如果心脏非常大,而射血分数又在40%以下,猝死的风险就非常大。但即使是这样,也不能预测患者只能活6个月、1年或5年。很多射血分数很低的患者,比如说射血分数二十多的患者,活10年都没有问题。但是也有部分患者会猝死,因为其猝死的风险会比其他人大,寿命总体比其他人短。所以有心脏病的患者的生存期其实要看造成心脏病的基础病、心脏的大小、是否合并其他的疾病,如贫血、肺部疾病以及其他脏器的功能,比如是否有肾功能不全就非常重要。通过这些方面综合地来决定患者的生存时间,大概能进行估测。
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2024-01-12

低血压66正常吗,有何注意事项

范书英 主任医师 心脏内科
低血压值为66mmHg属于正常,这里的低血压应该是指舒张压,其正常范围在60-90mmHg间,当患者低压值<60mmHg时,即舒张压偏低,低压值≥90mmHg时,则舒张压偏高。舒张压维持在70-80mmHg最佳,临床对舒张压通常存在以下两大误区:1、舒张压过低导致压差大:患者可能认为压差过大是由于舒张压过低所引起,故而希望通过提高舒张压的方式进行改善,认为需要停用降压药。实际该观点属于误区,舒张压在60mmHg以上即可,患者无需过度关注压差而导致血压无法得到较好控制;2、舒张压高不算高血压:部分患者可能仅出现单纯的舒张压升高而收缩压不升高的情况,而舒张压数值相较于收缩压数值而言略显低,故而患者未给予重视。当舒张压达到100mmHg时,患者仍认为不存在高血压,而通常情况下,舒张压≥90mmHg时,患者根本未意识到严重性,也未进行治疗。
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2024-01-05

血压127/95mmHg正常吗

李菁 主任医师 心脏内科
血压127/95mmHg不正常,因为舒张压超过90mmHg,已经达到高血压诊断标准。诊断高血压是收缩压达到140mmHg以上,或舒张压达到90mmHg以上,只要达到这2条其中的1条,都可以诊断高血压。血压127/95mmHg是收缩压在120-130mmHg之间,超过120mmHg,又没有达到高血压,这种叫灰区,但是舒张压在90mmHg以上,已经达到高血压的诊断标准。因此,收缩压虽然没有达到高血压的诊断标准,但是舒张压达到高血压的诊断标准,一样可以诊断高血压,这种叫单纯舒张期高血压。但不是孤立的1次血压升高,可以在不同的时间段、不同的天数多量几次。如果经常量血压都是127/95mmHg,显然已经达到高血压的诊断标准,可以诊断高血压。
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2024-01-05

低钾的原因

张虎 副主任医师 心脏内科
低钾是指血清钾<3.5mmol/L的一种病理生理状态,临床上造成低钾的原因主要有以下3个方面,分别是体内总钾量丢失、转移性低钾以及稀释性低钾。造成钾丢失的原因还可以细分为3种情况,包括钾摄入不足、疾病因素以及医源性低钾等。一、体内总钾量丢失:1、钾摄入不足:由于长期禁食或者偏食,导致钾的摄入量不足;2、疾病因素:由于各种疾病,长期大量呕吐、腹泻造成因消化液丢失而失钾,临床上患有肾脏疾病或内分泌疾病的患者,由于肾脏分泌和重吸收功能异常而经肾脏失钾。大面积烧伤、腹腔引流或透析引起钾丢失;3、医源性低钾:造成排出钾过多而引起低钾的常见原因是服用呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等利尿剂而未能及时补钾造成医源性低钾。二、转移性低钾:这种情况虽然体内总钾量正常但细胞外钾转移至细胞内,使得血清钾浓度下降也造成低钾血症。常见的病因包括急性应激状态、大量输注葡萄糖、代谢性或呼吸性酸碱中毒以及反复输入冷存的洗涤红细胞等。三、稀释性低钾:当体内水过多或发生水中毒时,由于细胞外液的水潴留,血钾浓度相对降低表现为低钾血症。
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2024-01-05

怎样判断三尖瓣轻度反流

范书英 主任医师 心脏内科
三尖瓣轻度反流可以通过超声进行判断,具体有以下两种方法:1、彩色超声描记反流数面积:如果反流数面积占左心房面积15%以下,则称为轻度反流,如果在15%-50%则为中度反流,50%以上为重度反流。其中中度反流又分为两级,一级为15%-40%,另一级为40%-50%均属于中度反流;2、反流数宽度占有效瓣口面积的比例:例如有效瓣口为三尖瓣的有效瓣口,其反流宽度占有效瓣口面积20%,则称为轻度反流,如果介于20%-40%则为中度反流,大于40%为重度反流。
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2024-01-04

为什么心跳偶尔会突然加快

范书英 主任医师 心脏内科
心跳突然加快,常见有以下几种原因:1、饮食因素:食用过于辛辣刺激性食物,过多饮用浓咖啡、浓茶,同样可以导致心跳突然加快;2、运动因素:运动量过大时导致心率突然加快,或者由于跑步导致电解质流失过多,造成低钾血症、低镁血症引起心跳突然加快;3、疾病因素:比如存在甲状腺功能亢进,由于甲状腺激素的作用,使得心跳突然加快。另外,心脏突然加快是由于心律失常,导致常见的心动过速,如房性心动过速、交界区性心动过速、心房扑动、心房颤动等;4、其他因素:失血等因素也会导致心跳突然加快。
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2024-01-04

血压高160严重吗

范书英 主任医师 心脏内科
血压高160mmHg是否严重需要综合判断,因为属于中度高血压的范畴。但中度高血压并不等同于心脑血管事件风险也是中度,因为病人可能还存在各种各样的危险因素,如抽烟、家族史、高同型半胱氨酸血症、高尿酸以及还并存临床的疾病,如糖尿病、冠心病、肾脏病、外周动脉疾病以及靶器官的损伤。根据所存在危险因素的不同、靶器官损伤的不同以及临床伴随疾病的不同,危险度也有所差别,160mmHg的血压可能属于极高危的病人或高危病人。高血压一般分为三级,1级高血压是指收缩压>140mmHg,但<160mmHg,舒张压>90mmHg,但<100mmHg。2级高血压是收缩压>160mmHg,舒张压>100mmHg,但收缩压<180mmHg,舒张压<110mmHg。3级高血压在分级中级别最高,收缩压要≥180mmHg,舒张压要≥110mmHg。
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2024-01-03
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