扩张性心肌病的表现主要是心功能不全，因为扩张性心肌病是由于心脏扩大，心功能收缩减退，会出现心排血量减低和肺淤血的症状。
由于心脏不收缩，存储在心腔里的血液不能排出，心腔内压力会升高，会将压力向上通过左心房、肺静脉传递到肺动脉，引起后向性的压力升高。当肺静脉压力升高之后，水分会从肺静脉漏到肺泡内，从而出现呼吸困难，表现为咳嗽、喘憋、不能平卧、 咳粉红色泡沫痰。
由于心脏没有足够的血量排出，会导致脑供血不足，出现头晕、黑蒙，甚至会出现脑梗塞等。如果心衰非常严重的情况下，可以引起右心衰的症状，表现为双下肢浮肿。