中日友好医院中西医结合心脏内科科普文章_科普视频 - 有来医生

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怀孕血压低吃什么补，要注意什么

: 张久亮 主任医师中西医结合心脏内科

孕妇如果出现低血压，从临床实践的结果上来看，大部分上是选择补益气血的药物进行口服。孕妇出现低血压的主要原因，大部分是由于气血偏亏，平时如果孕妇在没有怀孕之前气质不强、气质偏弱，或者有慢性疾患的时候，在怀孕之后有可能会出现低血压。从中医角度上而言对于血压偏低，不论是怀孕也好，还是不怀孕也好，大部分的人从中医角度上分析是属于气血偏亏，或者是气阳偏虚。针对气血偏虚和气阳亏虚的人群，基本上采用补中益气或者补益人体的阳和人体的气，这两个方面综合进行治疗，经过治疗之后，患者会有一定的改善。同时由于是孕妇，所以还要注意到一些不能用的药。比如孕妇有禁忌的药，像比较猛烈的药，像附子、肉桂，就尽量的避免应用，因为会对胎儿造成损伤。

心脏一阵阵发慌是怎么回事

: 李琳副主任医师中西医结合心脏内科

心脏一阵阵发慌，可能与以下疾病有关：1、心脏疾患：如冠心病，也就是缺血性心脏病，由于心脏的冠状动脉血管出现粥样硬化、狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧。患者可能会出现胸闷、胸痛或心慌，一阵一阵不舒适的感觉。除了冠心病之外，其他器质性心脏病，也可能引起心慌症状，比如结构性心脏病，常见的有心脏瓣膜病。还有心肌病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。还有心肌炎、心包炎，都可能引起一阵阵心慌的症状。这些疾病除了出现心慌的症状，也各伴有不同特点，如果出现心脏一阵阵发慌的症状，建议前往医院心内科及时就诊，查明原因；2、其他疾病：除了心脏方面的问题，还可能是其他全身性疾病所引起，比如甲状腺功能亢进、贫血、发烧、感染，甚至低血糖，都可能引起心慌的症状，所以应该及时就医，明确原因。

吃降压药上午低下午高怎么处理

: 李琳副主任医师中西医结合心脏内科

吃降压药上午低下午高，服用降压药物很多人都有这种苦恼，一般推荐的降压药是清晨一起床就可以服用，往往上午的血压控制得比较好，而下午的血压又会升高，这时可以通过调整服药的时间进行纠正，也可以调整服药的种类。一般推荐服用长效药物，也就是一天服用一次的降压药，可以平稳降低血压。如果服用的是短效降压药，有可能4个小时之后，失去了平稳降压的作用，这时往往短效的降压药需要每天2-3次的服用频次。服用短效的降压药，对于血压的控制并不是很好，所以，现在临床上常规并不推荐短效降压药，推荐的还是长效药物。但是长效的药物也有一定的血药浓度的高峰，在服药后2-4小时往往会有一个小的服药高峰，在过了这个时间之后，仍有一定的降压作用，但是要弱于之前高峰时候的降压作用。所以，根据血压出现的高峰，可以提前2个小时左右服用降压药物，从而把下午的血压控制好。

血压正常范围内是高好还是低好

: 李琳副主任医师中西医结合心脏内科

血压在正常范围内还是偏低一些比较好，因为血压在正常范围内也可以划分为正常高值血压和正常血压，理想血压应该＜120/80mmHg。诊断高血压的标准是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压如果处于收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg这样的范围内，虽然属于正常血压范围，但是属于正常高值血压。在正常高值血压的情况下，身体的脏器器官、血管内皮，都可能已经发生了前期变化，因此血压应该控制在理想状态下，即＜120/80mmHg的范围水平。在正常高值血压的情况下，应该有意识的进行生活方式干预，控制血压，避免发展为高血压。但血压在正常范围内，尤其已经在理想范围内，也不能过低，血压的收缩压应该＞90mmHg，舒张压＞60mmHg，才是正常范围内的血压，但也因人而异，个人耐受情况不同，只要没有引起不适症状，则血压就是理想状态。

60岁以上的人正常血压是多少

: 李琳副主任医师中西医结合心脏内科

60岁以上的人血压的正常范围和正常成年人的血压正常范围一样，都是90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压<90mmHg，这指的是门诊测量的血压标准。如果血压非同日3次以上测量≥140/90mmHg，可以诊断为高血压病。但是不同的目标人群，也有不同的目标血压值。对于已经确诊高血压的患者，如果65岁≤年龄<80岁，降压目标仍然是降至140/90mmHg。对于高危人群，最理想的血压还是应该降到130/80mmHg以下。对于≥80岁的老年人患者，目标血压可以适当放宽，可以降至150/90mmHg，如果能够耐受，还可以进一步降至140/90mmHg。所以，对于不同年龄段的人，高血压的诊断标准是一致的。但是针对合并不同的疾病以及并发症的情况不同，也可以有不同的目标血压值的控制幅度。

同型半胱氨酸>15μmol/L怎么办

: 张久亮 主任医师中西医结合心脏内科

同型半胱氨酸>15μmol/L，属于高同型半胱氨酸血症，应该应用药物进行治疗，同时也要改变饮食和生活习惯，具体如下：1、改变饮食和生活习惯：尤其要补充必要的维生素，避免吸烟。叶酸广泛存在于新鲜的深绿色蔬菜和水果之中，比如菠菜、西红柿、胡萝卜等，建议患者多食用富含这些辅助因子的蔬菜；2、药物治疗：针对高同型半胱氨酸血症的药物，是服用叶酸和维生素B6，目前提倡采用小剂量的叶酸予以治疗，小剂量的叶酸加上维生素B6、维生素B12，可以收到良好的效果，与大剂量叶酸收到的效果一致。这种方法对于降低高同型半胱氨酸血症有效且迅速，可以有效减少心脑血管疾病发生的可能性，具有重要的临床意义，甲钴胺也就是内源性维生素B12。

心跳78次/分正常吗

: 李琳副主任医师中西医结合心脏内科

安静状态下心跳78次/分是正常范围。安静状态下人体心率可处于60-100次/分这样一个范围内，在某些情况下，如运动、情绪激动或者睡眠夜间心率都有所变异。如果在运动情况下，心率仍然处于70多次/分，没有明显升高，此时要重视，进行相关检查，看看是否存在窦房结功能下降等疾病，不同情况下心率有不同的界定标准。如果夜间睡眠时还是70多次/分，那么心率水平相对偏高，因此夜间心率应该降下来的时候，需要降下来，如果通过运动、情绪改变或者其他诱因，心率可能会升高，应该升高时如果心率没有升上去，也可能有一些病理原因。因此应该时常监测心率，心率监测还是非常方便的。通过心率监测，能够初步了解心脏的状态、功能，另外还可以了解心脏的传导系统是否正常。正常人体有一定的心率变异性，心率应该有昼夜的节律变化，而且随着身体需氧量的不同，心率也会有所变化，以便更好的给身体重要脏器，比如肾脏、脑，提供更好的供血供氧。

缬沙坦是什么药，治疗低压高吗

: 李琳副主任医师中西医结合心脏内科

缬沙坦是临床上常用的一类降压药，具有很好的降压效果，该药可控制血压的低压，也可控制血压的高压。缬沙坦主要属于ARB类的药物，即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药通过抑制血管紧张素来扩张血管，从而达到降压作用。所有的降压药并不是只降低压不降高压，或只降高压不降低压，一般降压药物对低压和高压都有一定的控制作用。此外，缬沙坦类的药物，除了有降压的作用外，其作为ARB类药物，在心脏病、冠心病、心力衰竭等疾病的应用中都很广泛。因为缬沙坦对保护心脏、逆转心室重构、逆转心室的肥厚方面都有一定的益处。此外，缬沙坦对于肾脏也有很好的保护作用。缬沙坦扩张肾小球出球小动脉的效果，大于扩张肾小球入球小动脉的效果，从而降低肾小球的灌注压，进而起到减少蛋白尿的作用，所以在高血压出现肾损害或合并有肾病的患者中，也是常选择的一类药物。

血糖、血压高吃什么好

: 张久亮 主任医师中西医结合心脏内科

血压高、血糖高患者常用的食品，包括绿豆、苦瓜、芹菜以及荞麦。对于降低血压、降低血糖，具有一定的辅助治疗作用。为了对身体的健康更有益处，血压高、血糖高患者所吃的食物则需要从两方面进行分析。从中医角度上而言，高血压和高血糖主要是肝肾阴虚、肝火上炎，同时出现脾不藏精的临床过程。而脾不藏精是食用的谷物精微不能够被脾胃所摄入，即身体不能将谷物精微转化为人体所需的精，主要因为脾胃中的阴阳失衡所导致。阴阳失衡表现为阳旺阴虚，使其阴藏的功能减退。从血压升高角度进行分析，其属于肝经阳偏旺、阴偏虚。所选用的食品，则要针对阳偏旺、阴偏虚进行选择。

一过性眩晕是怎么回事

: 张久亮 主任医师中西医结合心脏内科

最常见的一过性眩晕，主要见于椎基底动脉供血不足、内耳疾病，具体内容如下：1、椎基底动脉供血不足：见于椎基底动脉供血不足，属于中枢性；2、内耳疾病：见于内耳的疾病，例如跟体位相关的耳石症，也会出现一过性的眩晕。从医学角度上，内耳发放身体位置的信号，通过耳蜗神经传导到脑干，由脑干再传递给颞叶，被人感知这个身体的位置状态。如果两侧发放的冲动不一致，人的主观感觉上，就会感觉到是眩晕的感觉。跟两侧发放冲动不一致，大致原因第一个是内耳发放冲动的时候，出现了内耳的病变，会导致患者出现眩晕的感觉，是一过性的。还有一个就是供血，因为椎基底动脉的供血，在一部分老年人当中，容易出现供血障碍。这种供血障碍，伴随着某种因素的作用，会出现双侧供血不一致，一侧有轻度缺血的时候，会出现眩晕。

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