新疆医科大学第五附属医院

首先要了解什么是失眠，失眠也就是通俗所讲的睡眠障碍。失眠又分为急性期、亚急性期和慢性期，对于不一样的失眠状态有不一样的对症方法，同时还需要进一步的明确造成失眠的一些原因，如果根据病因治疗失眠，治疗效果会更好。对于急性期失眠，也就是急性期睡眠障碍，需要进一步明确是否有一些不良的生活事件，或者是一些刺激因素导致的睡眠障碍，或者是长时间的工作状态或长时间疲惫导致的短暂性失眠。可以采用一些睡眠卫生的方法，比如养成良好的睡眠作息、睡眠时间、睡眠习惯，提早上床睡觉、喝牛奶等诱导睡眠的一些方式。如果是亚急性睡眠障碍，一般来说会合并一些多多少少的情绪问题，比如焦虑、抑郁。而对于亚急性期的这种睡眠障碍，除了养成良好的卫生习惯之外，还需要采用一些药物的干预，以便于给予充足睡眠之后的一种恢复状态。对于慢性睡眠障碍，特别是达到了一定的年限，就会发现这种失眠治疗起来效果会更差。这种睡眠障碍多半是以长期药物维持为主。当然，长期的这种睡眠障碍或者长期失眠的病人，一般来说都会产生一些共病化，存在一些焦虑、抑郁情绪，所以在进行失眠治疗的过程中还要兼顾到情绪问题，多合并使用一些抗焦虑、抗抑郁的药物协同作用。

轻微脑梗死，一般来说就是指腔隙性脑梗塞，或者说脑内毛细血管堵塞导致的梗塞灶。治疗腔隙性脑梗死，首先需要控制基础疾病，比如说血压需要控制达标。血糖需要控制正常或者基本正常。高脂血症需要降血脂治疗等，同时戒烟限酒。脑梗死的一般药物治疗通常指的是阿司匹林或者氯吡格雷联合使用他汀类药物，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，或者辛伐他汀等。

受风引起的面瘫，通常是指一些非特异性的感染所导致的面神经瘫痪。一般的治疗，包括一周之内的急性期治疗，激素，营养神经治疗以及辅助针灸，理疗等治疗方式。如果超过了一周，通常采用的是营养神经治疗及辅助于针灸理疗。必要的时候可以给高压氧治疗。同时也需要进行面部表情肌肉的锻炼，但具体每人情况不同，需要专科医师进行诊疗及评估。

首先需要明确睡不着的原因，比如说近期是否有不良的生活事件，或者因为某些疾病导致的睡不着，还是一般没有原因的出现睡不着的情况。如果有具体原因的需要，根据病因治疗。如果没有什么原因而出现的睡不着的情况，首先选择的是生活行为治疗，比如可适当的增加运动量，喝牛奶助眠等。如果此类方法效果不良，可选择中医调整法。如果在使用中医调整治疗后仍不能改善，则可以采用西医药物治疗，比如可以选择一些新型的睡眠诱导剂，例如酒石酸唑吡坦，右佐匹克隆等，当然具体的用药情况仍要专科医师给予治疗指导。

面瘫一般来说就是面神经的瘫痪，通常所说的面神经麻痹。在面瘫的恢复过程中，如果出现眼睑闭合，较之前有力量，部分患者存在眼睛流泪的情况减少，说明情况逐渐好转。或者部分患者有偏瘫侧耳后疼痛，这种情况逐渐减轻也预示着病情的好转。也有部分患者表现为偏瘫的面颊部有滞食的情况，如果食物可以正常咀嚼吞咽，也说明逐渐好转。

失眠睡不着，如果是存在特定的诱发因素的，持续时间比较短的，首先选用的是心理行为治疗方案。如果表现为是长时期的入睡困难，早醒。一般来说可以选择中药类调整和改善夜眠，也可以选择睡眠诱导剂，例如酒石酸唑吡坦和右佐匹克隆等。也可以选择苯二氮䓬类的药物，比如阿普唑仑，艾司唑仑，氯硝西泮等安定类药物。也可以选择抗抑郁和或抗焦虑类药物配合使用。

耳朵后面的疼痛，如果表现为短暂的，几秒钟的，闪电一样的疼痛，和或针扎一样的疼痛感，或者钝痛伴有麻木感，在排除了一些耳后脓肿或者耳源性的疾病，颅内疾病后，多数考虑枕大神经损伤而导致的疼痛。一般来说多见于一些非特异性的感染，或者受凉，受风寒，可以导致枕大神经痛。治疗上以维生素B，营养神经，止痛等对症治疗，为主要的治疗方案。

腰穿是神经内科一种常见的诊疗手段，通过腰椎穿刺检查，可以发现脑脊液的变化，有助于中枢神经系统疾病的诊断，比如像蛛网膜下腔出血，颅内感染，以及通过脑脊液的检查可以明确是什么性质的颅内感染。可以通过腰穿测定脑脊液的压力，以明确是否有颅内压增高或降低，同时也可以判断脊髓腔是否通畅，也可以通过腰穿进行脑脊液置换治疗。

脑梗死后遗症的治疗包括的内容比较多，首先明确脑梗死发生的病因，如果存在高血压，高脂血症，糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，这些基础疾病就需要按照基础疾病的治疗，来进行基础防治。其次需要持续的脑血管病的二级预防治疗。包括阿司匹林或者氯吡格雷联合他汀类的药物，例如阿托伐他汀钙片，瑞舒伐他汀，辛伐他丁等。同时一定要辅助于康复锻炼。

半边脸神经痛，首先要排除口腔疾病，尤其是一些牙痛，也可导致半边脸的疼痛。还有一些是口咽部，尤其是舌咽部有一些疱疹，也可导致半边脸的疼痛。最多见的，还有一种是三叉神经痛。三叉神经痛一般来说，疼痛性质剧烈，在喝水，洗脸都可以诱发，所以病人常常不敢洗脸，不敢吃饭，不敢刷牙。诊断三叉神经痛需要排除一些继发性原因，建议能够完善一些头颅的检查，比如说像CT或者核磁，排除一些继发性因素。