乳腺外科
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简介

昆明医科大学第一附属医院乳腺外科是2003年在普通外科乳腺专业组的基础上成立起来的。2004年与血管专业组共同组成血管乳腺外科,于2008年成立专科,与普通外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、影像科、核医学科和整形外科等多学科综合整合成为乳腺疾病诊治中心,是致力于乳腺疾病预防、乳腺癌早期筛查、诊断与治疗的医疗、教学和科研机构。

科室设有病床71张(院本部26张,呈贡医院45张)。医护人员39人,正高职称1人,副高职称4人,中职7人,初职27人。其中硕士生导师1人、博士3人、在读博士4人、硕士8人、在读硕士1人。

医疗工作:

乳腺癌的发病率在全国已高居女性恶性肿瘤的第一位,且逐年增长,因此乳腺癌的预防、诊断和治疗是本科室的重点工作。科室设有乳腺疾病诊断部,目前配备乳房专用磁共振成像仪器,同时还有乳腺彩色B超、数字化钼靶摄片机、乳管镜、X线立体定位系统以及Mammotome乳房微创活检系统等,确保乳腺疾病诊断技术达到国际先进水平。尤其对临床体检阴性、钼靶提示微小钙化及乳头溢液等患者,通过有效的检查,提高早期乳腺癌的检出率,提高乳腺癌患者长期生存率。

手术治疗是乳腺癌最主要的治疗方式之一。乳腺外科具有丰富的外科手术经验及先进的外科手术技术,根据患者的不同病情选择不同的乳腺癌术式,如改良根治术、保留乳房的乳腺癌根治术、前哨淋巴结活检、乳房微创活检手术及乳房重建手术等,为患者提供最合适的个体化手术治疗,在保证治疗效果的前提下,减少乳腺癌手术造成的心理创伤,使患者能够更好的回归社会,恢复社会角色,提高病人的生存质量。

乳腺癌是一种全身性疾病,外科治疗后的全身系统性治疗在乳腺癌综合治疗中也占据着重要地位。在手术治疗的基础上,科室开展包括化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗在内的局部和全身系统性治疗,从而提高乳腺癌治疗的疗效。

科室同时还整合医院各相关学科优势,开展多学科疑难病例会诊,为患者制定规范有效的综合治疗方案,提高乳腺癌的长期生存率并改善生存质量。对于局部晚期乳腺癌患者,科室重点开展以新辅助治疗为主,辅以手术、放疗等治疗的多学科综合治疗模式,并积累了丰富的临床和科研经验,让不可手术的局部晚期的患者,通过新辅助治疗,使肿瘤降期,达到可手术的目的,同时可增加一部分患者接受保乳手术的机会。

乳腺外科对乳腺增生性疾病、乳腺良性肿瘤、乳腺整形及乳腺炎症疾病有丰富的经验,星期一至星期六均有专家门诊及普通门诊开诊,年门诊量近3万人次。

教学方面:

科室承担了昆明医科大学及海源学院的外科学、护理学的大课、总论、实习及见习等教学任务。科室组织医护人员在医院及医科大学组织的教学比赛中,多次获奖。

科研工作:

乳腺外科依托昆明医科大学第一附属医院,是国家食品药品监督管理局颁发认可的药物临床试验机构。目前科室参与了多项国内的临床试验,为进一步临床应用新的、有效的乳腺癌治疗方式提供可靠的证据。

科室非常重视临床科研工作,科主任带头积极组织申报各项科研项目,不断提高科研能力。在科研工作方面乳腺外科取得了较好的成绩,在研项目4项。已结题2项,待申报项目多项。发表国内、外论文几十篇,其中被SCI收录6篇,同时参与撰写书著多部。

科室特色:

1、专科B超:作为乳腺疾病常用的检查方法之一,具有无辐射、无创、无痛,实时简便、可重复性强等优点,能鉴别良、恶性,囊、实性及增生等乳腺疾病,准确率达90%以上。

2、乳光超:作为新型的诊断仪器,适用于乳腺肿瘤的联合诊断及乳腺癌治疗过程的评估,特别是肿瘤区的血流参数为临床提供了重要的参考价值。

3、纤维乳管镜检查:主要用于明确引起乳头溢液的原因,方便抽吸、冲洗乳管,增加了活检通道等。乳管镜相较于乳头溢液涂片细胞学检查、选择性乳管造影、钼靶以及超声检查而言,是在直视下进行,具有直观、准确、高选择性、可重复性强等优点,能发现传统检查项目无法发现的微小病灶,将使导管内病变诊断水平大幅提高。自开展该项技术以来,乳腺外科已成功诊治患者上千例,积累了丰富的经验,受到患者的一致好评。

乳管镜常见适应症:1各种乳头溢液2伴有乳头溢液的乳晕区肿物3乳晕周围的浆细胞性乳腺炎4乳痛症5积乳囊肿等。

4、Mammotome旋切活检系统:针对乳房肿块进行微创旋切术,对乳腺恶性病灶行微创组织学活检。

5、乳腺美容整形:科室开展隆胸术、巨乳缩小术、乳房悬吊术、乳头内陷矫正、乳癌术后的乳房再造、副乳美容修整术、英吉发勒取出即刻隆胸、乳头乳晕缩小、乳头乳晕再造术、男性乳房发育切除修整术等。乳腺外科全体医师已取得美容主诊医师资格证,科室拥有一位整形美容外科博士,开展各类整形美容外科手术并受到广泛赞誉,包括吸脂术、重睑术、眼袋切除术、隆鼻术、面部除皱术、外耳再造术、招风耳畸形矫正手术等。

6、中西医结合治疗乳腺疾病:“三才乳腺治疗仪”有红外线、磁疗、生物电刺激、药物离子导入等功能,通过消核、修复、调理的治疗过程,使发生病变的乳腺组织重新修复,因其疗程短、效果好、费用低、安全可靠,深受广大患者欢迎。主要适应症有乳腺增生,乳腺炎、乳汁淤积等。

7、乳腺外科现有一支技术精良、服务热情、经验丰富的护理团队,她们凭借专业的乳腺疾病护理知识,(成立了心理康复小组、营养支持小组、静疗小组、伤口小组,定期开展“粉红关怀—向日葵”健康沙龙,提供优质、快捷、高效的服务,为乳腺癌患者排忧解难,促进术后功能恢复、身心康复、重返社会。)帮助乳腺癌患者进行术后心理恢复、功能锻炼及康复,同时开展相应的乳腺疾病知识讲座,对患者术后进行及时的随访,为患者提供优质、快捷、高效的服务。定期开展。

荣誉奖项:

自科室成立以来多次获《先进集体》、《职业道德先进》及《先进党支部》等荣誉。

2014年获省内重点专科。

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乳腺穿刺活检痛不痛要做多久

郑世鹏 副主任医师 乳腺外科
乳腺的穿刺活检是一种非常常见的检查方法,用于诊断乳房肿瘤的良性、恶性。在进行乳腺穿刺活检的时候,通常会给予局部麻醉,因此,在穿刺的时候,大多数患者不会感觉到明显的疼痛。乳腺穿刺活检的时间长短取决于多个因素,例如肿块大小、肿块位置、肿块数量,整个穿刺活检手术的整体时间,通常在10-30分钟。在进行乳腺穿刺活检时,患者通常要穿着宽松、舒适的衣服躺在手台上,医生会对需要进行穿刺的部位进行消毒,以避免感染,并注射局部麻醉药物。在局麻药物生效后,医生就会使用细针或微创手术器械,或者触诊,进行乳腺肿块的穿刺,取出少量组织进行化验。乳腺穿刺活检是一项相对较小的手术,对大多数患者来说,并不会带来明显的疼痛。如果患者有特殊情况,例如麻醉药过敏或不耐受,或者对疼痛特别敏感,则可能出现疼痛现象,也可能会导致手术时间延长,增加额外风险。
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2024-02-23

影响乳腺结节生长速度快慢的因素有哪些

姚亚峰 主任医师 乳腺科
影响乳腺结节生长速度的因素很多,包括结节的性质、大小、位置、患者年龄、激素水平高低、是否有其他乳腺疾病等,医生会通过超声、钼靶、核磁等影像学手段来密切观察结节,进行比较,综合分析结节是否增长过快,在结节的判断中往往将结节体积增长作为快慢的标准。有些医生认为如果结节3-6个月体积增长速度>20%,则认为生长过快,需要进一步处理,也可以通过影像学指标判断结节形态是否规则,边缘是否清楚,与周围组织结构是否清晰,是否有血流信号,作为判断结节生长快慢的指标。如果担心乳腺结节增长较快,应及时与医生沟通,让医生根据具体情况制定是继续密切观察,还是进行临床活检,明确诊断,以免造成不当影响。
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2024-02-18

检查乳腺需要空腹吗

姚亚峰 主任医师 乳腺科
检查乳房不需要空腹。乳房检查包括超声检查、钼靶检查、核磁共振检查等影像学检查及临床体检,必要时可能进行乳腺组织活检,都不需要空腹。乳腺彩超是通过超声波检查乳腺组织结构,钼靶是利用X射线检查乳腺组织密度和形态,这些检查都是非侵入性检查,不会因为食物或者进水而影响结果,检查前可以正常饮食和喝水。然而好多患者在乳腺疾病的同时往往合并有其他疾病,比如糖尿病、肝功能异常、甲功异常的情况,乳腺检查只是其广泛体检的一部分,医生可能会建议患者在检查乳房前空腹,但这并不是乳房体检本身要求,而是取决于患者是否有合并其他疾患,如果有疑问,可以咨询检查的医疗机构或者医生,以获取相应的具体指导。
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2024-02-18

乳腺结节做什么检查最好最准确

姚亚峰 主任医师 乳腺科
乳腺结节做什么检查最好是需要根据患者乳腺结节的具体情况,以及医生的相关建议来决定,比如需要根据结节的大小、所发生的部位、良恶性的可能性,以及是否需要其他进一步的检查来决定。以下是一些常用的乳腺结节检查方法:1、乳腺超声检查:是目前最常用的一种乳腺结构的无创伤性的检查方法,主要是通过超声波的反射原理来确定乳腺组织内结节的大小、形状、性质、质地以及是否有血流信号,进行评估、判断的一种方法;2、乳腺X线检查:又叫做钼靶检查,这是在乳腺癌筛查中最常规使用的一种检查方法。主要是通过乳腺的图像来检查结节是否有恶性倾向的可能;3、乳腺核磁共振检查:这种检查方法可以提供更为详细的乳腺图谱,对于较为复杂的结节情况、年轻女性以及高风险人群使用更为合适;4、乳腺活检:活检是目前最准确的确定乳腺结节的检查方法,常用的检查方法包括细针穿刺检查、粗针穿刺检查以及开放性手术活检方法。
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2024-02-18

乳腺结节消融术的优缺点

姚亚峰 主任医师 乳腺科
乳腺结节消融术是目前新兴起的一种非开放式的治疗乳腺结节的方法,它是通过将一根细小的针置入到乳腺结节内部,将热量传导到乳腺结节,使乳腺结节坏死、逐渐吸收的治疗方式。任何一种治疗方式都有其优缺点,乳腺结节消融术的优缺点如下所示:一、优点:1、创伤小:由于乳腺结节是将一根细小的针置入到结节内部进行治疗,所以较传统的开放手术,甚至乳腺微创旋切术,其对乳腺的创伤更小;2、恢复快:由于乳腺结节消融术并不是使用物理切割的方式来切除乳腺结节,所以损伤小、恢复也更快;3、保留美观:由于乳腺结节消融术对乳房组织的损伤较小,所以对乳腺组织的外观影响也较小,可以保留完整的乳房外观;4、治疗适应证:乳腺结节消融术对乳腺组织损伤小,对身体伤害也相对较小,更适用一些老年性的不能进行开放手术的患者,或者具有其他严重合并疾患,不能开放手术的患者;5、效果显著:乳腺结节消融术可以在一次治疗中消除多个结节,对于乳腺患者来说,可以起到立即缓解症状的作用。二、缺点:1、不太适合大的结节或者有恶性结节:对于较大的结节,或者是怀疑有恶性的结节,消融术可能效果不佳,还需要传统的手术切除;2、治疗复发风险:乳腺结节消融术并不能保证结节永远不会复发,复发可能性依然存在;3、并发症的风险:尽管并发症相对较小,但是乳腺结节消融术依然存在感染、出血、皮肤损伤等并发症的风险;4、成本问题:消融术通常比传统的开放手术费用高,可能会对患者造成一定的经济压力;5、对恶性结节的局限性:对于恶性的乳腺结节,消融术可能无法提供完整的病理信息。
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2024-02-18