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脑梗塞是帕金森病的发病因素吗?

崔志强 主任医师 功能神经外科
绝大多数脑梗塞不会引起帕金森疾病,但是多发性脑梗塞很可能会引发帕金森病。多发性脑梗塞往往提示血管广泛硬化,脑血流量减少,供氧能力下降,脑神经元的功能活动受到抑制,脑内核团黑质血供减少,多巴胺能神经元部分坏死,神经元多巴胺合成不足,产生帕金森症状,如震颤、肢体僵硬、走路不稳、四肢无力、动作迟缓等;另外,梗塞灶可以对黑质纹状体通路造成破坏,阻断了多巴胺的转运,多巴胺能和两种神经递质系统的功能平衡破坏(多巴胺和乙酰胆碱)产生症状。所以多发性脑梗塞虽然属于脑血管病,部分患者可以引起继发性的血管性帕金森病,临床表现双下肢症状重,上肢症状轻微,抗帕金森病药物治疗效果不是非常敏感。
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2022-10-09

细胞刀治疗帕金森可靠吗?

崔志强 主任医师 功能神经外科
当前,任何技术手段都不能根治帕金森病,细胞刀也只能部分改善症状。脑内核团毁损术通常也叫做细胞刀,是破坏脑内神经异常兴奋核团。效果已经被公认,但是毁损术是一种破坏性手术,神经一旦破坏,永久不能恢复,部分病人远期效果不尽如意。并且约4%的病人出现脑出血、靶点偏差等并发症。毁损一般只能做一侧,也就是控制一侧的症状。毁损手术不能双侧同时做,术后会出现严重并发症,即使分期双侧手术并发症也高达30%。双侧毁损术后病人会出现讲话声音降低、吞咽困难、流口水、乏力、平衡障碍等症状,目前国外已经很少有人做这种手术。已经逐渐被脑起搏器手术替代。起搏器治疗是一种可逆性的神经调节治疗,有不破坏脑组织,可以体外调节刺激参数,调控程序组多,可充电,微创,不影响以后其他新的治疗等优点。
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2022-10-09

帕金森病的危害有哪些

崔志强 主任医师 功能神经外科
帕金森病不是单纯的肢体震颤、僵硬、运动迟缓及疲倦等运动症状的表现,而是影响身体各个系统的疾病,对所有器官脏器都有损害。一、运动症状,这些症状会明显的降低患者的生活质量,表现为运动迟缓,静止性震颤,肌肉僵直等。二、平衡功能障碍,一旦出现平衡功能障碍,容易出现摔跤,致继发性的骨折以及颅脑外伤。三、吞咽困难,饮水呛咳,容易导致肺部感染,营养不良等并发症的。四、消化系统症状,如腹胀,胃部不是,便秘等。五、精神症状,如焦虑、抑郁、幻觉等。六、运动系统症状,除了上述运动迟缓、僵硬、震颤外,晚期还会出现关节变形,肌肉萎缩,关节肢体挛缩畸形。七、循环系统症状,长期药物治疗,患者出现体位性低血压,血栓形成等。八、认知功能改变,帕金森病中部分患者合并痴呆,晚期出现交流困难,计算困难,不认识家人、走失等情况。九、感觉功能,晚期患者可出现身体多处疼痛,麻木。十、睡眠障碍,大部分患者中晚期会出现睡眠减少,失眠,昼夜颠倒,睡眠质量下降,需要药物治疗。十一、泌尿系统症状,晚期患者多有多尿、尿频、尿急、泌尿系感染等表现。
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2022-04-18

帕金森病人的寿命

崔志强 主任医师 功能神经外科
帕金森病是退行性改变,帕金森病早期对患者寿命没有影响。但是发展到中晚期患者会出现一系列严重的症状体征,如平衡障碍,吞咽困难、喝水呛咳、翻身困难,肢体抽筋、尿路感染,肺炎,血栓形成,血压低,关节变形,肌肉关节挛缩,腹胀,便秘,幻觉,焦虑,抑郁、摔倒后颅脑损伤、骨折等,这些问题,对患者的身体影响较大,有些甚至对患者的生命产生影响。因此,帕金森病应早期治疗,延缓疾病进展,避免病情恶化,避免并发症的产生,将影响患者寿命的因素减少到最小。如果任由疾病发展,没有积极预防、积极治疗,到晚期多种并发症发生,会缩短患者寿命。帕金森病患者的寿命,个体性差异非常大,即由疾病本身决定,又由是否科学合理的治疗有关。一般病程20-40年不等。
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2022-04-18

面肌痉挛手术能治好吗

崔志强 主任医师 功能神经外科
面肌痉挛指一侧面部肌肉阵发性决裂性抽搐或痉挛,早期表现为眼睑抽动,随着病情进展一般发展到口角甚至整个面部。面肌痉挛多数由小血管压迫引起,压迫后使神经表面的鞘膜受到损伤,从而出现面部抽搐,微血管减压手术是治疗面肌痉挛的首选方法,手术可以解除小血管与面神经粘连、压迫,从而使面部抽搐症状消失。所谓治好是术后症状消失,面部不再抽搐,面肌痉挛微血管减压手术的有效率在95%以上,即术后症状基本上都能消失或大部分消失,但2年以内是复发高峰期,总体的终生治愈率在85%左右。而术后疗效较差的原因如下:1、可能为血管比较粗大,比较长,后颅窝局部空间比较狭小,不能充分解除血管与神经之间的关系,可能术后患者有部分症状缓解;2、可能遗漏血管,因为有些压迫血管不是一根,可能是两根或多根,只处理其中一根,术后可能症状便不会完全缓解。随着患者术后体位变化或咳嗽,可能使分离血管神经垫棉,这种垫片脱离或移位,这些可导致术后疗效比较差,希望患者对手术有正确认识。
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2021-02-24