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三叉神经痛需要体格检查吗

崔志强功能神经外科主任医师
中国人民解放军总医院三甲全国第3

三叉神经痛的诊断主要依靠典型临床表现,体格检查方面一般没有特殊表现。在发病早期,如果疼痛间歇即不疼时,体格检查没有变化,跟正常人没有区别。有些患者表现为面部感觉过敏,或轻微抚摸面部、头皮或头发,即可以诱发面部疼痛,因三叉神经痛受血管压迫刺激,神经处于高敏状态或激惹状态,几年后有些患者便表现为面部感觉减退,角膜反射也减退,面部皮肤比较粗糙,因三叉神经受血管压迫,导致神经功能减弱。

原发性三叉神经痛面部一般都有扳机点,即触发点,位于上唇或鼻翼、齿龈、口角位置,体格检查时轻微刺激扳机点便可以诱发疼痛,因此患者几天甚至几个月不洗脸或只洗半边脸。通过体格检查诱发疼痛,有助于三叉神经痛的诊断。辅助检查包括CT和磁共振,可以明确是继发性三叉神经痛,还是原发性三叉神经痛,一般继发性,如肿瘤压迫,需要手术切除肿瘤,如果没有肿瘤压迫,可以做特殊的磁共振扫描,多数患者可以见到三叉神经有血管压迫,从而指导减压手术治疗,总之三叉神经痛的体格检查方面,阳性体征或有意义的体征并不是很多。

2023-12-25
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