肝胆胰外科医学部
中国人民解放军总医院

肝胆胰外科医学部

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科室简介

中国人民解放军总医院肝胆胰外科医学部,是解放军总医院在新的编制体制下,打造的“国内领先、世界一流”的肝胆胰外科专业,于2020年4月30日成立,6月30日挂牌运行。是集肝胆胰战创伤救治、疑难危重病诊治、临床科技创新和军地高层次人才培养为一体的享有盛誉的肝胆胰外科中心。现拥有专业技术人员近280人,研究生导师13人,医疗和科研高级职称人员59人,年手术量超过8500例次。亚专科架构新颖,实力雄厚。一中心共设有肝脏肿瘤外科2个病区,胰腺肿瘤外科2个病区,胆道肿瘤外科与创伤外科2个病区,肝胆胰重症医学科1个病区,肝胆胰肿瘤转化治疗日间病房。派驻四中心、六中心、七中心、八中心肝胆外科共有4个病区。学部发展态势强劲,微创手术尤其是机器人手术是学部核心技术特色,总计有5台机器人手术系统供临床使用,机器人肝胆胰年手术量千余例,稳居世界首位。学科特色胆道外科在我国胆道外科之父—黄志强院士的指导下,中国人民解放军总医院较早创建了胆道病外科治疗理论和技术体系,复杂胆道病的外科治疗始终位居国际领先水平。2000年黄志强院士领衔的对肝胆管结石病的发病机理及治疗相关研究成果获国家科技进步一等奖。在刘荣主任的带领下,科室常规开展胆管细胞癌根治切除、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术等胆道外科复杂核心手术。在国际上率先报道腹腔镜肝门部胆管癌根治术,采用逆行切除法将肝门部胆管癌手术切除率提升至70%以上。肝脏外科学部常规开展了解剖性肝段切除、肝中叶切除、肝三叶切除、多肝段联合切除、离体肝切除等一系列高难度的根治性肝切除手术。大力发展微创肝切除术,2002年首例腹腔镜左半肝切除术成功实施,持续十年间,一连串“首例”的完成,为学部建立了一套腹腔镜解剖性肝切除技术新体系。2014年刘荣教授领衔的肝胆胰腹腔镜手术技术及应用获国家科技进步二等奖。学部为中晚期肝癌患者制定了个性化的转化治疗方案,转化治疗后,33%的患者接受根治手术治疗,成为学部新的医疗特色。胰腺外科常规开展了各类疑难复杂胰腺手术,技术水平国际领先。同时学部在胰腺外科方面进行了大量的创新与探索。在大力开展机器人胰腺外科后,刘荣主任结合区域解剖特点,开创经LR孔入路的LR式胰十二指肠切除术,“荣式”胰腺中段切除联合胰管架桥修复等全新术式并在国内外得到广泛推广应用。移植外科学部开展了成人间活体肝脏移植、劈离式肝移植、紧急辅助性活体肝移植、活体双供肝移植术等尖端技术,达到国际一流水平,同时取得了丰硕的学术成果。累计完成肝移植1119例/活体肝移植138例/重症肝衰移植128例。关于肝脏移植关键技术的创新临床应用的研究以及肝移植手术和相应的基础研究等成果获国家科技进步二等奖。军队医疗成果一等奖。微创及机器人外科微创手术尤其是机器人手术是学部的核心技术特色。进入21世纪的第二个十年,随着智能医学的发展,已逐步建立了完善的肝胆胰外科机器人技术,并建立了“全军机器人外科培训基地”及“国际达芬奇机器人外科培训基地”。2018年,刘荣教授牵头撰写发表了《Internationalconsensusstatementonroboticpancreaticsurgery》、《Internationalconsensusstatementonrobotichepatectomysurgery》等国际指南,机器人技术正在引领国际微创外科发展。
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科室疾病

专家科普

肝脏血管瘤的诊断与治疗
2018.03.01
【诊断】   1、病史:询问发病时间、发病过程、既往检查手段和结果,是否存在上腹部或右上腹部胀痛、不适,有无饮食后饱胀感、反胃和纳差等,有无腹部包块,询问有无乙肝、丙肝和酒精性肝硬化等病史,育龄女性有无口服避孕药史。   2、体检:注意有无腹部包块,门静脉高压症的表现,少数病人压迫胆道可出现黄疸,有无紫癜和出血点。注意肝脏大小、形状,触诊有无震颤,听诊少数肿块可听到血管杂音。   3、检验:查血常规、便常规(包括便潜血)、尿常规和肝功能、凝血四项等,查AFP、CA19-9和CEA及乙肝抗原和丙肝抗体等血清学检查,借以排除肝脏原发性或转移性肝癌。了解是否有血小板减少和凝血机制障碍(Kasabach-Merritt综合症)。   4、B超:小的血管瘤表现为圆形或椭圆型高回声团,无声晕,其内可见间隔细小管状或圆点状无回声区,呈筛网状,边界清晰、锐利,呈浮雕状;较大的血管瘤,为圆形或不规则型混合回声占位。彩色多普勒多不易检测到血流信号。   5、 CT:平扫呈低密度灶,边缘光滑;增强后早期可见边缘增强,呈结节样或云絮状,由周边向中心扩展,延迟扫描时病灶呈等密度或略高密度充填。平扫中央有低密度区者,多无充填表现。   6、 MRI:T1WI呈圆形或椭圆型的低信号,边界清晰、锐利。T2WI呈明显高信号,成为“亮炮征”。大的病灶往往信号不均匀,其中可见更低信号或混杂信号。   【治疗】   血管瘤多无恶性转化和自发破裂的可能,因此,无症状的血管瘤多勿需处理,可定期安排随访。   如果增大迅速或考虑恶性肿瘤的可能、合并Kasabach-Merritt综合症或播散性血管内凝血等的病例,应当手术切除。巨大血管瘤且有明显的邻近器官压迫症状如腹部胀痛、影响进食等,在排除其他可能的原因导致的症状情况下,也可手术切除。手术多采用沿着肿瘤边界切除的剜除术。   血管瘤与口服避孕药的关系尚不清楚,对瘤体巨大或存在症状的女性患者,可建议停用避孕药。目前尚无证据证实肝动脉栓塞化疗的长期疗效,且该方法需要反复治疗,且有引起胆管损伤和顽固性肝脓肿的可能,因此,多不提倡,也不提倡类固醇激素或放射治疗。
吕文平主任医师肝胆胰外科医学部
2.35万
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胰腺炎如何治疗?
2017.12.11
轻症胰腺炎可以通过禁食水,胃肠减压,抑制胃酸,止痛等治疗,大概一周左右可以得到缓解,如果是重症胰腺炎,治疗起来就比较复杂了,应用抗生素,抑制胰腺分泌,同时还需要支持监护生命体征,如果严重的话,还需要外科协助治疗。
谭向龙副主任医师肝胆胰外科医学部
6.73万
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胆结石的成分
2024.05.20
胆结石的形成与生活习惯饮食方式等都是密切相关的。了解胆结石的成分及其形成的原对于预防和治疗这一疾病具有重要的意义。具体如下:1、胆固醇结石:胆固醇是胆结石的主要成分之一。胆固醇结石的形成与胆汁中的胆固醇、胆汁酸和卵磷脂的比例失调有一定的关系。当胆固醇在胆汁中过饱和时,就会析出结晶,并且逐渐聚集成为结石。因此在日常的生活中要注意饮食调节,减少高胆固醇食物摄入,比如动物的内脏、蛋黄等,以预防胆固醇结石的形成;2、胆色素结石:其主要由胆色素构成,它的形成通常与胆道感染、胆道梗阻等原因有关。细菌感染会改变胆汁成分,使其中的胆色素沉积并形成结石。因此预防胆道感染需保持胆道的通畅和清洁,这是预防胆色素结石形成的一个重要措施;3、钙盐结石:其在胆结石中也占有一定的比例,它的形成与饮食习惯和体内钙的代谢有关。当摄入过多的钙质或者是钙代谢异常都有可能导致钙盐结石的形成。因此在补钙时要注意适量,应避免过度摄入。防止胆结石首先要从生活习惯入手,保持规律的饮食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。同时还要增加膳食纤维的摄入,比如蔬菜、水果等,这样有助于促进胆汁的排泄和减少胆石的形成。其次,要积极地治疗胆道感染和其他的胆道疾病,避免病情恶化导致结石增多或者逐渐形成。对于已经形成的结石,应该根据具体的情况来选择合适的治疗方式,积极就医,能够及时解除病痛。
张晓主任医师肝胆胰腺外科
15.68万
45
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