儿童骨科
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简介

四川省骨科医院儿童骨科始创于21世纪50年代末,是四川省省内最早成立儿童骨科专科的科室,经过近二十年发展,在中国西南地区已经具有较大影响力。目前是国家中医药管理局重点学科中医骨伤科学建设单位,国家区域中医(骨伤科)诊疗中心建设单位,国家中医药管理局重点专科建设单位、四川省重点中医专科建设单位,西南小儿骨科培训中心,四川省中医药学会儿童骨科专业委员会主任委员单位。“肱骨髁上骨折”为国家临床重点专科骨伤科优势病种。科室主要收治十四岁以下儿童四肢、脊柱的骨折、脱位,各类型关节内复杂骨折及骨骺骨折,先天及后天性骨关节畸形,骨病等。

科室研究运用现代科学方法和中医传统的方法综合治疗儿童肱骨髁上骨折、儿童尺桡骨骨折、儿童股骨干骨折等骨伤科疾患,创新了“三维旋转整复手法”治疗儿童肱骨髁上骨折,对外固定夹板及牵引器具进行改进大大提高了儿童骨折临床疗效。针对儿童肱骨髁上骨折严重的伸直尺偏旋转移位和儿童尺桡骨下段骨折“背靠背”的旋转移位,进行手法研究,研创“三维立体旋转整复法”治疗儿童旋转移位的骨折,使手法复位成功率达90%以上,取得满意疗效。以郑氏正骨手法为基础,结合现代手术技术,在肱骨髁上骨折以及四肢骨干骨折治疗上,做到“零切开”微创治疗。

科室年均手术量近2000台,其中Ⅲ、Ⅳ类手术超过70%。常规开展儿童四肢骨折创伤微创手术,发育性髋关节脱位各阶段、各年龄层面手术,复杂髋部、四肢畸形矫形手术,骨感染、骨肿瘤病灶切除重建手术,复杂骨盆髋臼骨折复位内固定术,其中从建科始至今,肱骨髁上骨折微创闭合复位内固定术“零切开”比率高达97%,至今已积累病例万余例,处西南片区领先水平,创新肱骨外髁骨骺骨折闭合复位、造影下内固定术,取得良好疗效。还开展有发育性髋关节脱位(DDH)、股骨头骨软骨炎(LCP)、股骨头骺滑脱(SCFE)、陈旧性孟氏骨折、成骨不全等复杂疾病的矫形手术,以及骺阻滞术、骺开放术、陈旧骨折不愈合等复杂手术,科室同时还开展马蹄内翻足、脊柱侧弯等石膏系列矫形治疗,均取得良好疗效。

科室除了开展常规专科门诊外,新增儿童骨科康复理疗室。康复理疗室是由我院儿童骨科开设的综合性治疗室,采取医生+康复师+护士“三位一体”的诊疗模式,为0-14岁的骨科患儿提供健康方案、综合理疗及出院后的延续医疗服务。诊疗范围包括骨折后的功能康复,术后拆线、换药、体表克氏针拔除,髋关节滑膜炎、寰枢关节半脱位等疾病的综合理疗及体态矫正等。

科室共有医护人员29人,其中正高职称2人、副高职称5人,主治医师及医师等专业技术人员9人。

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新生儿先天性马蹄内翻足能治好吗

赵仁欢 主治医师 儿童骨科
新生儿先天性马蹄内翻足主要分为柔软型与僵硬型,对于柔软型的患儿手法即可达到满意的足复位,这种类型的患儿治疗效果比较良好,多采取石膏复位、固定即可达到满意效果。但是对于僵硬型,根据其不同原因,治疗方式以及后期的效果都有明显的不同。若单纯只是因为三头肌的挛缩,导致马蹄内翻足畸形,或者是足周软组织韧带挛缩,采取手术松解及石膏固定等,可以达到满意效果。但若患儿合并有脊髓脊膜膨出及明显的神经异常,或者是合并脑瘫等,通过手术不能达到满意效果,患儿会遗留足部畸形或功能障碍等残余障碍畸形。
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2018-11-01

什么是先天性马蹄内翻足

赵仁欢 主治医师 儿童骨科
婴幼儿先天性马蹄内翻足,根据其名字可以理解即出生之后表现为足下垂,前足及后足的内收内翻畸形。先天性马蹄内翻足,在婴儿下肢畸形是一个比较常见的疾病,出生之后父母即可发现患儿的足部畸形。先天性马蹄内翻足的病因目前仍不明确,主要考虑与遗传因素及环境因素共同作用。考虑的学说也有很多,有血管学说、神经学说,以及经络学说,主要分为柔软型以及僵硬型两种形式,对于柔软型先天性马蹄内翻足采取轻柔的手法,即可达到足部畸形的矫正,这种患儿采用石膏外固定治疗效果比较良好。对于僵硬型马蹄内翻足的患儿,手法一般不能达到满意的复位,这种患儿多需序列的石膏治疗或手术治疗。
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2018-11-01

先天性马蹄内翻足的治疗方法

赵仁欢 主治医师 儿童骨科
先天性马蹄内翻足的治疗方法,分为保守治疗与手术治疗两种。对于早期患儿多采取序列石膏保守治疗方法,目前在临床上较为多用的是Ponseti方法,采用序列的石膏矫正,逐渐矫正足内收内翻及跖屈畸形。对于保守方法失败的患儿后期都采取手术方法。手术方法包括足关节周围的软组织松解及克氏针内固定等,若患儿年龄较大,出现了周围的软组织及骨畸形明显,必要时需行截骨矫形手术。若截骨矫形手术仍不能满意,需要行三关节融合术等治疗。目前在临床上除了这些方式之外,仍然有外固定支架等多种选择方式治疗先天性马蹄内翻足,对于大龄儿童的马蹄内翻足畸形是很好的选择。
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2018-11-01

先天性马蹄内翻足矫正后遗症

赵仁欢 主治医师 儿童骨科
对于儿童先天性马蹄内翻足,目前仍建议早诊断早治疗,早期诊断治疗的患儿采取Ponseti连续石膏治疗方法,后遗症相对较小,治疗效果满意,主要有石膏对皮肤软组织的压迫伤。对于需要行关节周围软组织松解及截骨等手术治疗的患儿,主要有软组织的挛缩、瘢痕挛缩,甚至马蹄内翻足复发,需要再次手术治疗的可能。对于合并有明显的肌肉力量异常,比如说三头肌挛缩,还有脊髓脊膜膨出,脊髓栓系等严重合并症的患儿治疗效果更不令人满意,这些患儿多需后期进行长期的临床观察及康复治疗来予以帮助。
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2018-11-01

什么是肱骨髁上骨折

赵仁欢 主治医师 儿童骨科
肱骨髁上骨折,从名字上解释来说,为肱骨髁上及内外侧髁上方,骨折有骨皮质的不连续。肱骨髁上骨折在儿童骨折中是最为常见的,因为儿童的活动量较大,自我保护意识欠佳,着地时前臂着地,暴力向上传至肘部,使肱骨髁上骨折。髁上骨折之后,患儿多表现于局部的疼痛伴功能障碍,辅助检查主要通过X线,可以明显的看到肱骨髁上局部的骨皮质不连续。对于X线表现不明显的肱骨髁上骨折,患儿肘部肿胀明显,可能考虑隐匿性骨折,仍然需要采取外固定的方式进行保护。对于儿童跌倒,前臂着地致肘部的疼痛伴功能障碍,仍建议至专业的儿童骨科医生处就诊。对于诊断明确的骨折需要根据骨折的类型进行详细的诊治。
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2018-11-01