吉林大学中日联谊医院

颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致的椎间盘突出，而致脊髓和神经根受压的一组病症。其症状表现通常为颈肩胀痛、上肢麻木、下肢无力，还可能出现头晕、恶心、呕吐等表现，严重者甚至会出现四肢不完全性或完全性瘫痪。此时需要进行针对性治疗，而根据病情严重程度可分为保守治疗及手术治疗、推拿按摩这几种。 一、保守治疗：这类治疗是患者大多选择接受的，包括颈椎牵引、理疗、药物治疗、颈围领或颈托。 1、颈椎牵引： 适用于颈椎间盘突出导致的神经根受压患者。通过牵引将椎间隙和椎间孔隙拉开，椎间盘的压力会减少一些，突出水肿的椎间盘会弹性回缩一些，回缩一些对神经根的压迫就会减轻一些。 2、理疗： 作用是扩张血管，改善颈部血液循环，缓解肌肉和血管痉挛，减轻颈部重要结构周围的炎症反应、水肿和粘连。 3、药物治疗： 如果是神经根压迫导致手臂麻疼的患者，用几天消炎止痛药+肌松药+甘露醇+地塞米松+维生素B。配合休息后，大多数人可以在几天内得到急性症状的缓解。但最好还是先去医院就诊，听从医嘱服药。 4、颈围领或颈托： 可以维持颈椎的稳定，改善颈椎不稳对神经根和交感神经、椎动脉的刺激，从而缓解症状。佩戴时间不宜过长，一般带2-3周即可，因为佩戴时间过长会导致颈部肌肉的萎缩和僵硬。 5、推拿按摩： 切记，一定要正规医院或者理疗科进行，因为靠近按摩区域靠近肩颈，一旦操作不当，极易造成损伤，甚至导致截瘫。 二、手术治疗： 1、颈前路减压手术： 适用于中央型和旁中央型颈椎间盘突出症，受累节段在3个间隙以下的患者。 2、颈后路减压手术： 适用于多节段受累，或伴有椎管狭窄、后纵韧带骨化的患者。 3、神经调控微创治疗： 通过电刺激或药物改变中枢神经、周围神经及自主神经系统，调节神经元和神经网络的功能，起到兴奋或抑制的调节作用，改善患者神经功能。尤其适用于一些因为颈椎病变诱发颅内疾病的患者。

富贵包是由人体第七颈椎处隆起而形成的硬块，其形成与人们长期低头看手机、玩电脑息息相关，可能会造成胸闷、心慌、失眠、心律不齐、心跳减速等一系列不适症状。 富贵包之所以会造成如此严重的后果，与它的位置密不可分。富贵包所在的位置是颈椎的第七节，而颈椎是人体重要的交通通道，颈椎与头颅相比是“不和谐”的，如果脑袋是“苹果”，颈椎可能是“苹果把”，不仅要托起头颅，还要负责承担肩膀与上肢的活动，还是大脑连接人体各处神经的关键交通枢纽。所以富贵包的产生会使脊神经受到挤压，传输信息的道路都被堵住了，就会出现身体不适症状。 富贵包的治疗分为前期预防，中期保健和后期治疗。前期预防主要以调整生活习惯为主，要避免长时间低头，尽量保持肩，颈，背部的放松。平时要做有针对性的锻炼，延展胸椎。中期保健以中医推拿，针灸等为主，通过按摩，针灸，拔罐等治疗，改善富贵包周围的循环代谢，调整颈肩背的力学平衡关系，缓解肌肉紧张。后期以神经调控微创治疗为主，通过电刺激或药物改变中枢神经、周围神经及自主神经系统，调节神经元和神经网络的功能，起到兴奋或抑制的调节作用，改善患者神经功能。通过神经调控微创治疗，症状通常能够好转。

前两天，有一名患者因心梗突发送入医院急救，但可能是家人应对不当，中间耽误了不少时间，因此当患者进入急救室时，已经非常危急了，即使医生拼尽全力，依然没能将患者从“死神”的手里夺回。 　　虽然说心梗突发的患者在医院里并不少见，但最近一段时间尤其多见，经常会有一些心脑血管疾病患者被送入医院，这种突然增加的病例量背后，隐藏了很危险的信息：天气变凉。 　　气温变化和心脑血管疾病息息相关！ 　　气温每天每时都在变化，我们都习以为常，但在每年的秋冬季节，都是心脑血管疾病高发的危险时期，在这个时间段里，气温会突然大幅度下降，如果患者一时大意，没能随之增添衣服，很容易会受凉挨冻，这对于正常人来说，可能不是啥大问题，但心脑血管疾病患者则不同，他们本身的动脉血管就存在严重的狭窄堵塞，部分人群更是患有高血压、糖尿病等并发疾病，一旦气温大幅度下降，我们的身体会自行调整，比如心率加快、血压升高、心脏泵血增加等，这一系列的生理变化都会增加心脏负担，进而诱发不良事件！ 　　而且，我们还需要考虑突然的温差刺激，日常生活中，各位可能都有过类似的经历：“炎热的夏天进入空调房、洗冷水澡的时候、夜间一阵寒风吹过等”，这种突然骤变的温度，会使得交感神经突然兴奋，这同样是身体正常的应激反应，当神经兴奋递质增加时，会让患者的相应血管发生痉挛持续收缩，阻碍血液的正常流动，如果是正常人可能并不会有什么异常反应，但对于本身血管就已经狭窄堵塞、严重缺血的心脑血管疾病患者而言，这种变化很可能会起到“压死骆驼最后一根稻草”的作用，促使不良事件的发生。 　　 在气温越来越低的现在，我们应该如何避免危险呢？ 　　1、随时调整衣物 　　请各位朋友，在外出活动时多看天气预报，如果是晴天，那么最好兼顾最高和最低气温，如果是雨天，那么尽量多穿衣服，因为阴雨天的实际气温会比最低气温还要低一些。 　　2、减少体力活动 　　活动强度越高，需要消耗的血氧能量也就越多，对于心脑血管疾病患者而言，在寒冷的天气中，应该尽量避免高强度的体育锻炼，否则很容易因为血氧供需不平衡而出现危险。 　　3、别听信谣言 　　比如什么喝酒取暖，这其实是一种错误的表面认知，喝酒之所以可以给人暖身的感觉，是因为它可以将我们体内的热量快速散发到体表，但实际上更为重要的体内热量反而减少。

对于所有生物而言，心脏都是最重要的器官，它可以提供压力，将血液输送到身体各大脏器组织，而血液是“能量”的载体，是我们一切行为活动的“燃料”，一旦心脏出现问题，那么也就代表着“能量”不足，各大脏器都会受到影响，甚至是威胁生命。 　　说到疾病的末路，大家可能会联想到癌症，癌症在很多人眼里就意味着终结，而这类患者虽然不是癌症，但病情并不比癌症乐观多少，他们有一个响亮的名字：心力衰竭。 　　心衰和常规意义上的疾病不同，它可以是很多疾病恶化后的产物，直白点就是一种阶段、一种结果，患者可能是各种类型的心脏类疾病，然后治疗控制效果较差，导致心脏的功能、结构发生恶性变化，诱发心衰。 　　心衰到底有多么可怕？ 　　我上面提到过癌症，而心衰在某种意义上比癌症还要可怕，其5年平均生存率比部分癌症还要低，而且生活质量也不高。 　　不管是机构统计的数据，还是医院内部的数据，结果都大同小异，心衰患者的5年生存率在50%左右，近些年有所提高，这离不开新药的研发，但从整体角度来看依然没有实质性作用，而且还有大概在20%的患者，生存期不超过1年。 　　这个数据触目惊心，绝对不比部分癌症要轻，但心衰却没有得到足够的重视，目前依然有很多人只是认为小毛病，即使已经得到了确诊，依然没有积极去治疗控制，这可能和心衰早期症状不明显有关，毕竟我国医疗意识薄弱，绝大多数人的正常生活没有受到影响，就不认为自己患有重病，因此在临床上很少有早期患者，绝大多数都是中晚期症状严重时，才会到医院检查确诊的。 　　心衰来临后，患者可能会出现这6种异常！ 　　1、平躺时呼吸困难：夜间平躺睡觉时，会有比较明显的胸闷气短症状，往往需要坐起才能有所缓解。 　　2、活动能力下降：在没有其他征兆时，突然发觉自身变得虚弱，日常活动能力开始明显下降，平时轻松爬上5、6楼，现在3、4楼就气喘吁吁。 　　3、下肢出现浮肿：部分患者会有鞋袜变紧的感觉，这可能是下肢出现了比较明显的浮肿，这种症状比较典型，需要特别注意。 　　4、恶心、腹部不适：患者在胃肠道存在淤血，因此会有比较明显的恶心呕吐症状，同时还可能出现腹胀、腹痛、便秘等异常表现。 　　5、夜间频繁咳嗽：在排除感冒、发烧等情况后，频繁咳嗽需要怀疑，这类患者的咳嗽症状夜间发作会明显比白天频繁，会受到体位变化影响。 　　6、少尿容易疲乏：患者会发现自己的尿量开始变少，平日里即使没有进行高强度活动，依然会有一种疲惫的感觉。

并不存在清血管垃圾的方法，如果将血脂等定义为血管垃圾，则经过临床证实或循证医学证据证明的避免动脉硬化的诱因，有高血压、高血脂、高血糖、肥胖，以及吸烟，只有将这些诱因严格控制，才能避免血管的病变，或血管正常的老化过程变得缓慢，而使血管不发生狭窄及阻塞。生活中要坚持健康饮食，并且进行积极的体育锻炼。只有尽量做到以上这些情况，才能避免血管出现动脉硬化的斑块，或延缓血管出现硬化，而不至于出现临床症状。

经过查询，目前在市场上及药典中都找不到血栓再造丸这种药物，仅有中药消栓再造丸。消栓再造丸的成分比较复杂，其中含有朱砂，所以在出现血栓类疾病使用时，要严格注意是否存在肝肾功能的问题，使用该药可能会导致这种情况进一步加重。对于血栓类的疾病，还是应该进行正规的诊断及治疗。中药存在的较大问题是没有通过严格的循证医学的实验证据，所以与西药相比，药物是否能起到治疗作用不太好确定，而且中药往往有不为人知的副作用。

出现静脉曲张通常可以通过两种方式促进静脉回流进行保守治疗：1，是使用弹力医疗袜。2，是使用弹力绷带以改善静脉血液淤积的症状。弹力绷带是通缠扎弹力绷带，逐渐从脚向心脏的方向减轻张力，达到下紧上松的目的，从而可促进回流，但这种弹力绷带的打法以及张力的掌握很难做到准确。如果在可以的情况下，还是应尽量选择弹力医疗袜，以能提供梯度逐渐减小的压力，从而可促进静脉回流。

下肢静脉曲张的病因有久站久坐，肥胖，慢性咳嗽，长期便秘以及怀孕等，以上这些情况都可以影响静脉回流，从而可导致血液瘀滞，血管扩张。但是静脉曲张发病的病因还有一部分因素是遗传因素，由于先天性下肢静脉内的瓣膜发育不好，导致这部分病人更容易在同样的致病因素下发病。无论是发生了静脉曲张还是预防静脉曲张，都应该针对以上情况来改善生活方式。

静脉曲张伤口有两种来源：1，是手术造成的术后切口，这种切口可以通过使用表皮生长因子来促进伤口愈合。但如果身体没有特殊原因，也可以不需要使用特殊药物来使伤口愈合。2，是静脉曲张本身的并发症引起的胫前溃疡，这种伤口通常需要手术才能促使其愈合。如果因身体原因只能保守治疗，可以考虑使用三级弹力袜。如果出现感染，可使用百多邦等药物进行涂抹抗感染，并使用表皮生长因子促进局部伤口愈合。

静脉曲张硬化剂治疗的主要并发症有：1.疼痛由于硬化剂在血管内会引起炎症反应，所以局部会发生疼痛的感觉，但通常来讲较轻不需要特殊处置。2.血管变硬由于硬化剂的治疗是使血管炎性闭塞，可使整条血管会发生条索样硬化，随时间进展会慢慢吸收不需过分担心。3.局部皮肤颜色的改变通常是由于血管本身引发的炎症而引起，随着时间变化也会慢慢减轻。