胃肠外科
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简介

中山大学附属第三医院胃肠外科,是国家级重点学科、卫生部国家级临床重点专科中山三院普通外科的主要分支,成立于2004年,在学科带头人卫洪波教授带领下,目前已发展成为集医、教、研为一体。

在国内外有广泛学术影响的临床科室,是中国医师协会结直肠肿瘤专委会微创解剖学组主委单位、广东省医师协会微创外科分会主委单位、广东省临床医学会胃肠专委会主委单位、教育部外科学博士生培养点、卫计委住院医师培训基地及县级医院骨干医师培训基地。科室开放床位50张,在编医师16名,包括主任医师3名,副主任医师7名,14人获博士学位,其中4人有美国留学进修经历。

胃肠外科专科特色鲜明,作为国内最早开展腹腔镜胃癌和结直肠癌手术的中心之一,胃肠外科在2005年成功开展了中山大学附属医院首例腹腔镜直肠癌根治术。

随后又开展了中山大学附属医院首例腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜whipple等高难度术式,极大提升了科室的医疗水平及行业影响力,经过10余年的积累和发展,逐步形成了以腔镜微创手术为核心的胃肠道肿瘤综合治疗模式,目前已完成3000余例腹腔镜胃和结直肠肿瘤手术,长期生存率高于国际平均水平,在国内腹腔镜胃肠肿瘤治疗领域具有相当高知名度。

借助腹腔镜胃肠微创手术的多年积累,胃肠外科还在华南地区率先开展了腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜下袖状胃切除减肥手术等领先手术方式,同时普及应用腹腔镜内镜联合消化道息肉切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜直肠脱垂悬吊固定术等多种微创手术,服务广大患者。

保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术是我们的优势项目。胃肠外科在学术带头人卫洪波教授的带领下,从尸体解剖、组织胚胎、电生理及临床实践多方面进行了深入研究,大胆地对直肠癌经典根治手术-全直肠系膜切除术(TME)理论提出了质疑及挑战,并在国内外率先开展了保留Denovilliers筋膜的直肠癌根治术,经过多中心临床验证,显著降低了直肠癌患者术后排尿及性功能障碍发生率,在国内外学术界引起强烈反响,也获得了TME理论创始人、英国著名专家R.JHeald教授的肯定。

R.JHeald教授更将我们提出的保留Denovilliers筋膜的直肠癌根治术命名为innovativeTME,iTME。iTME理念和技术已受到越来越多的国内外同行的认可,成为胃肠外科的一张闪亮名片。另外,我们还提出了“Denovilliers筋膜手术标识线——卫氏线”这个解剖标志,具体指导了直肠癌手术中该如何更好的保留Denovilliers筋膜和神经,提高患者生存质量,不但在国内外学术界引起轰动,也成为媒体争相报道的焦点。

除此,为改善因神经受损导致功能受损患者,胃肠外科还致力于应用干细胞修复神经、修复受损性功能和排尿功能的基础研究,获得了2项国家自然医学基金项目资助。目前动物实验结果喜人,有望应用到临床实际,造福患者。

随着胃肠外科微创技术实力和在全国的学术影响力,学科带头人卫洪波教授获选为中国医师协会结直肠肿瘤专委会微创解剖学组主任委员、广东省医师协会微创外科分会主任委员和广东省临床医学会胃肠专委会主任委员。

胃肠外科也利用上述学术平台,连续举办了3届中国胃肠肿瘤高峰论坛、2届中国普外科焦点问题学术论坛、5届广东省微创外科年会暨腹腔镜胃肠肿瘤手术与临床学习班、5轮广东省医师协会微创外科分会直通车下基层会议,进一步扩大了胃肠外科学术影响力。2018年,胃肠外科卫洪波教授还获邀在美国临床肿瘤学会年会(ASCO)上作专题报告,向国际学术界展示我科的研究成果,该结果最后发表在外科学顶级期刊AnnalsofSurgery,受到业界广泛认可。

胃肠外科以胃肠肿瘤的诊治为主要研究方向,以干细胞修复直肠癌手术所致神经和功能损失为主攻点,先后获得了5项国家自然医学研究基金项目资助,在国际期刊发表了高水平论文30余篇,同时主编了《盆腔自主神经保护直肠癌根治术》和《胃肠外科手术并发症》两部著作。

胃肠外科作为教育部外科学博士生培养点,前后招收了5名博士后,培养了30余名博士和硕士研究生;作为卫计委住院医师培训基地及县级医院骨干医师培训基地,为我省培养了众多医疗骨干医师和后备力量,也体现了胃肠外科在医教研的全面发展。

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神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗

叶延伟 主任医师 胃肠外科
对于胃神经内分泌肿瘤G1,进行手术干预时,可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术,也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈,有时要根据手术情况,如是否切干净,尤其是基底切缘是否有切干净。如果切干净,手术后定期随访,如果3-5年后没有明显的复发转移,此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者,要进行外科手术干预。手术后根据病变情况,是否有淋巴结转移,进行相应的辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗,具体问题具体分析。
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2024-01-19

需要定期进行结肠癌筛查吗,有哪些筛查方法

郭春光 副主任医师 胰胃外科
在中国,结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁,因此,提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查,这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方,也可以再进行大便潜血,甚至肿瘤标志物,如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查,有可能会出现漏诊。根据结肠癌的生物模型的研究来看,多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉,这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变,继而发生恶变,到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。好消息就是这个转变的过程,有的时候非常漫长,可能接近10年,甚至更长,这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。总之,预防肿瘤的一个最佳办法,就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查,这可能也是行之有效的办法。
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2024-01-19

幽门螺杆菌5000dpm是胃癌吗

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
幽门螺杆菌有时候测的指标很高,不同单位指标的正常值不一样,无论如何5000dpm肯定非常高,但是这种情况不是胃癌,不能通过幽门螺杆菌这个指标来评判是否得了胃癌,胃镜加上病理检查才是金标准。如果上腹部有不适,或者体检的时候没有不舒服,只是去体检,如果做胃镜就可能可以看到胃是否有问题,同时还要查幽门螺杆菌,在某些情况下,比如幽门螺杆菌特别高,只说明有幽门螺杆菌感染,指标特别高,说明感染很重,并不能说明胃癌。胃镜可以看胃腔,看胃腔里面黏膜有没有变化,有没有新生物,如果有或者可疑,这个时候就需要做病理检查。病理检查出来的结果才相对比较准确,如果是报了胃癌,这个时候才能确诊是胃癌。
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2024-01-17

大便先硬后稀是直肠癌吗,直肠癌的表现有哪些

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
大便先硬后稀可能不是直肠癌,不是直肠癌的一种特殊表现,可能会提示直肠有问题,但是具体是什么样的问题无法确定。直肠癌有时没有很特异的表现,多表现为大便习惯的改变、大便性状的改变等。直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,早期的病变较小,基本不影响直肠功能,可能没有不舒服的表现。所以,即使没有消化道的表现,尤其是下消化道不适的感觉,也不代表没有直肠癌。如果进一步发展到了中期、晚期,就有可能有下消化道的表现,出现大便性状的改变,比如大便不成形,出现大便习惯的改变等,都有可能是直肠方面的病变。但是直肠炎还是直肠癌,需要进一步鉴别,需要尽早到医院做直肠的指检、结肠镜等,帮助明确诊断。早发现、早明确诊断、早治疗,效果才会比较好。
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2024-01-17

手术引起的肠粘连怎么办

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗,严重的肠道粘连引起了比较严重的肠梗阻,就可以用手术的方式去解决,尤其是腹部手术。腹部手术的大小也决定了手术创面,创面越大,容易引起粘连的部位就越大,容易引起肠道粘连。在手术当中一般会用一些预防粘连的药物,包括几丁糖等。但是也不是绝对可以保证后面不发生肠道粘连,如果发生了,容易引起肠道梗阻。轻度粘连没有什么表现,如果粘连更重一些,可能有一些腹胀、腹部不适等轻度表现。可以通过饮食上的保守方法,也就是非手术方法,如吃好消化的食物等,然后注意运动。如果再严重一些,可能需要到医院不吃不喝即禁食,还有灌肠等,这也是非手术方法。如果是更重的肠道粘连,引起严重的肠梗阻,需要手术来解除粘连和梗阻。所以如果得了肠道粘连,还是应该尽早去就医,让大夫来根据具体情况判断如何处理。
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2024-01-15