科普知识
哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
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肺部炎性的病变是肺炎吗
苏冬菊
主任医师
呼吸内科
肺部炎性的病变不一定是肺炎,临床认为肺炎是由细菌、病毒等病原体感染所导致的炎症。如果肺部受到了病原体感染,则医学报告上的肺部炎性的病变,是指肺炎。如果患者是因为非感染因素导致肺部炎性病变,则不是肺炎。建议积极就医处理。
1、是肺炎:如果肺部受到了病原体的感染,则会引起炎症,出现咳嗽、咳痰、呼吸不畅等症状。此时如果接受了影像学检查,可见肺部有点状、片状、絮状的阴影,呈炎性改变。如果是细菌引起的肺炎,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。如果是病毒引起的肺炎,可遵医嘱使用更昔洛韦胶囊、连花清瘟胶囊等药物改善病情。如果是结核分枝杆菌引起的肺炎,则需要口服利福平片、异烟肼片等药物进行系统治疗,以促进病情恢复;
2、不是肺炎:此外肺部炎性病变也可能是非感染因素引起的,如肿瘤,放射性肺炎,免疫性肺炎或其他系统疾病累及肺,非感染因素引起的肺炎在医学上被称为肺部炎性改变,不属于肺 炎的范畴。此时应及时咨询医生,并进行相应的治疗。
平时要注意休息,保证有充足的睡眠,不要熬夜,以免身体免疫力降低。饮食上,要多吃清淡、易消化的食物,少食辛辣刺激、油腻的食物,有助于恢复。
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医院获得性肺炎应如何治疗
杨原荻
副主任医师
呼吸内科
医院获得性肺炎的治疗包括减少病菌的定植与吸入、切断外源性感染传播途径、改善患者自身条件和提高免疫力、合理应用抗菌药物等,通过合理治疗有助于疾病愈合。
1、减少病菌的定植与吸入:采取胃肠营养支持疗法可以减少误吸的发生;采取半卧位或头部抬高护理、定时翻身拍背等措施有利于痰液的排出;避免使用抗酸药和H2受体阻滞剂,防止胃内细菌反流误吸引起感染;加强气管切开的操作和护理,严格执行无菌操作和隔离技术;
2、切断外源性感染传播途径:医务人员在接触患者的呼吸道分泌物或呼吸道插管、气管切开患者之后及护理患者前后要严格洗手;接触患者黏膜和呼吸道分泌物时戴手套。加强对呼吸机管道、喷雾器及其他器械的消毒灭菌,呼吸机管道每24小时更换消毒一次;加强病房管理,保持病房室内洁净和空气清洁;
3、改善患者自身条件和提高免疫力:术前采用各种方法去除患者呼吸道分泌物;术后指导和协助患者多咳嗽、深呼吸和尽早下床活动,控制影响患者术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛;尽早拔除气管内插管,在拔除插管或解除气囊前,须将插管气囊以上的气管分泌物清除干净;对粒细胞缺乏者和器官移植者可采取保护性隔离;
4、合理应用抗菌药物:对老年人住院时间长(>30天)、有严重基础疾病及进行过各种侵袭性操作的患者出现上述表现时,除了要加强营养支持治疗、提高机体抵抗力外,应尽早进行相应标本的细菌培养,根据药敏选择抗菌药;病情较重时,或先根据经验治疗,采用降阶梯疗法,先给予选用碳青霉烯类及酶抑制剂复合抗生素,以提高治愈率及降低病死率。
参考资料:[1]林小田,周赤龙,孙剑主编,传染病诊治新概念,军事医学科学出版社,2010.09
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氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)服用期间需要注意什么
于方飞
副主任医师
呼吸内科
氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。服用氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)期间应注意以下情况:
1、每天服用日片与夜片的总量不宜超过8片,每次服用间隔不宜小于6小时。不可超过推荐剂量,若超过剂量,可能出现头晕、嗜睡或精神症状。
2、氨酚伪麻美芬片可能影响实验室检查结果,在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。
3、当药品性状发生改变时禁止使用。
4、不能同时服用与氨酚伪麻美芬片成份相似的其他抗感冒药,也不建议食用含酒精的食物或饮料。
5、服夜用片后不得驾驶机、车、船,或从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
6、避免与其他解热镇痛药(如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠)合用。
7、本品不宜与 氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类药并用。
8、儿童必须在成人监护下使用。
9、如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。
10、根据控制症状的需要,在最短时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
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做新冠核酸抗原是什么意思
刘雅欣
副主任医师
呼吸内科
做新冠核酸、抗原的意思是指做新型冠状病毒核酸检测或者新型冠状病毒抗原检测,可通过这种检查方式来确定是否感染了新型冠状病毒。如果确诊新型冠状病毒感染,需要积极进行治疗。新型冠状病毒感染是一种呼吸道传染性疾病,传染性比较强,人群普遍易感染,主要是通过飞沫传播或密切接触等方式发生传播,在感染新型冠状病毒之后,多数患者会出现发热、干咳、乏力等症状,重症患者还可能出现呼吸困难、多器官功能衰竭等。目前主要检测新型冠状病毒的方法可分为新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗原检测,新冠病毒核酸检测主要是通过荧光定量PCR检查方法,对人体的核酸DNA序列进行检查,如果出现增强的荧光信号,说明有新型冠状病毒感染。如果身体没有携带新型冠状病毒,由于没有基因,可以进行序列扩充,就没有荧光信号的显 像。新型冠状病毒抗原检测则是检测标本中是否存在新型冠状病毒蛋白相应抗原,以确认是否存在感染。而新型冠状病毒抗原检测也可以在很短的时间内发现被感染者,因此可对疑似患者进行确诊,但新型冠状病毒抗原检测的准确度较低,可能存在假阴性的情况,一般需要多次复检。如果怀疑自己为新型冠状病毒感染者,可以居家进行新型冠状病毒抗原检测,如果出现高热不退、呼吸困难等症状,可以到医院呼吸内科就诊,进行肺部CT、血常规等检查,以明确诊断。
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17岁小伙确诊肺鳞癌,手术+放疗助其重返校园!
赵帅
主治医师
呼吸内科
本篇病例患者为17岁男高中生,因在校园体检时发现肺部占位,遂被家属带至我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床可诊断为肺鳞癌。综合考虑后,为患者进行了手术治疗,并在术后辅以局部放疗,以防止肿瘤复发。经治疗后,患者病情得以控制,现已回归校园。
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甲亢患者感染新冠该怎么办
于瑶
副主任医师
呼吸内科
甲亢即甲状腺功能亢进症,新冠即新型冠状病毒,甲状腺功能亢进症患者感染新型冠状病毒后,通常能按照医生建议通过调整生活习惯,以及采取抗病毒类、止咳类等药物减轻不良现象。
一、调整生活习惯:
甲状腺功能亢进症患者在患病后若遭到新型冠状病毒侵袭,通常会感染新型冠状病毒,可能会出现干咳、胸闷、流涕,或没力气、嗅觉变弱等异常现象。此时应合理摄入豆腐、核桃、黄瓜、油菜、蘑菇、海带、猪肉等高维生素、高钙类食物,少进食肥腻、酸辣等刺激性较强的食品,如肥肉、炸串、麻油、生姜、浓茶等。同时注意作息规律,保持心情舒畅,并注意戒掉烟酒,适当开窗通风,还可结合自身情况适度进行八段锦、蹲起等锻炼,辅助疾病恢复。
二、药物治疗:
1、抗病毒类药:甲状腺功能亢进症患者在感染新型冠状病毒后,可遵照医生建议酌情应用抗病毒药物。在国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中,已将利托那韦片、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液纳入到指南。
2、止咳类药:假若甲状腺功能亢进症患者继发新型冠状病毒感染后,伴随明显咳嗽的情况,则可配合医生使用氢溴酸右美沙芬片、复方福尔可定口服溶液等药物,通过抑制、干扰咳嗽中枢,继而起到止咳的效果。
3、抗甲状腺类药:患者在患病后因甲状腺形成量过多,常会让神经兴奋,可伴随易怒、心慌、失眠、怕热、眼球凸起等异常现象,该类患者继发新型冠状病毒感染后,如若上述不适感较为明显,体内甲状腺激素量较多,也应遵照医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物治疗。
4、中成药:通过中医辨证分型后,甲状腺功能亢进症合并新型冠状病毒感染的患者,也能配合医生吃宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、连花清瘟胶囊等药物,经散热、祛毒,从而辅助促使疾病好转。
此外,该类患者也能配合医生采取抗过敏类、鼻减充血剂等药物改善病情。但不应擅自用药,以免用药错误、药物剂量太大,而让药物毒副作用生成概率加大,出现想吐、胃疼、头疼、皮疹等不适。疫情期间,要注意戴好口罩,尽量不到人多地方,符合新冠疫苗适应证的人群,应尽快注射疫苗,继而让自身感染新型冠状病毒的概率变小。
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