经常有人问：我用一种降压药药已经很多年了，是否需要更换其它药物？用一种药时间久了会不会耐药？长时间用一种药会不会产生副作用？我的回答是：不用换，只要血压控制满意并且没有发生不良反应就不用更换降压药物。般而言，降压药物的副作用会在刚开始用药几周后表现出来。如果用了较长时间没有出现不良反应，说明患者可以很好地耐受这种药物，因此无需担心长时间使用一种药物会产生副作用，更不必要换药。降压治疗的一个基本原则就是要长期、持久、平稳的控制血压。频繁更换降压药物会导致血压波动，血压波动对于心脑肾都会产生不利影响。目前临床应用长效降压药物越来越多，这些药物的优势在于每天只需服药一次，便于长期坚持治疗。同时，应用长效药物还可以减少血压波动，使血压平稳地降低。这些长效药物还有一个特点：服药后不会立即发挥明显的降压作用，需要连续用药2-3周后才能充分起效。这一特点保证了血压逐渐平稳地降低，因为短时间内血压迅速而显著的下降对病人也是不利的。所以刚刚用药的朋友不要着急，需要坚持用药2-3周后才能判断疗效如何。有人用了一种药才两三天，感觉血压没有明显下降就认为无效，换用其他药物，这样做是不合理的。如果血压只是轻中度升高，无需紧急降压，开始药物治疗后要观察至少一两周后再评估治疗效果。不久前关于个别药厂提供原料药所生产的缬沙坦等沙坦类药物可能含有致癌物的消息一经传出，迅即使很多患者顾虑重重，擅自停药换药的人不在少数。当然这则消息并非空穴来风，但多数非专业人士并不了解该事件的来龙去脉，导致许多人对所有沙坦类药物产生误解。新近，BMJ杂志发表一篇文章，指出普利类降压药物可能增加肺癌风险。很多具有重要临床价值的重磅研究很少有人宣传介绍，但这类负面研究结论却以指数级速度传播开来，再次在高血压患者中造成恐慌。其实从专业角度看，这种回顾性研究受到很多混杂因素的影响，其证据力度很弱，科学价值非常有限，专业人士很少把它当做一碟新菜去鉴赏、品味。尽管如此，很多了解真相或者不明真相的人却在有意无意的苍蝇产卵般的散播消息，却不去考虑这种行为会对高血压患者以及我国高血压的防控造成何种不利影响。需要说明的是，普利类药物的疗效与安全性是经过数十项国际多中心大规模随机化临床对照试验反复论证过的，上市后的一系列研究也充分证明了这是一类优秀的降压药物。仅仅一项回顾性研究根本不能说明多少问题，更不应因此而影响临床治疗方案的制定。服用降压药物后，一些患者因为血压降低会产生头晕、头痛、乏力、注意力不集中等类似于低血压的症状。遇到这种情况请注意测量血压，只要血压不过低就不要紧，无需过于担心，坚持治疗几周后上述症状就会消失，不要因此而停药。对于高血压患者，初始治疗时尽量选择长效降压药物，剂量从小到大，尽量在数周内逐渐将血压控制在目标值以下，这样可以减少因血压降低而导致的不适。短效药物降压作用很快，服药后几小时血压就可以迅速降低，很多患者会发生不舒服的感觉，因此尽量避免使用。

胆固醇是血管动脉粥样斑块的主要成分，只要能将胆固醇控制在达标范围，比如控制饮食，适当运动，服用他汀类降脂药等方法，就能够预防动脉粥样硬化性心血管疾病事件的发生。就是说降低胆固醇就可以降低心脑血管事件的发生。所以说他汀类药物是非常重要且不可忽略的。有些人看到他汀的说明说上写着很多副作用，就不敢吃药了，并且道听途说他汀类各种副作用，夸大其词，因噎废食，放弃服用他汀类药物，改成自服中药三七粉，或者某国保健品深海鱼油，造成心脑血管疾病加重，甚至出现血栓形成，导致心肌梗死，肺梗死，脑梗死等严重后果。其实他汀药物安全性是很好的，只要在医生指导下正确用药，不饮酒，定期复查生化血指标，很少发生不良反应。如果经医生评估，患者应用他汀类药物后副作用较大，该患确实无法耐受他汀类药物，这种情况下，我们可以考虑选用其他降胆固醇药物。对于使用较大剂量他汀后出现不良反应者，联合应用小剂量他汀与依折麦布是首选的治疗方案。依据不同的患者，我们可以采用不同的给药剂量及组合。很多人因为血脂高或者因为心脑血管病而应用他汀治疗。按照要求，用药后需要定期进行生化检查，但很多人吃药后再也没有化验血液指标。这是绝对错误的。我们必须避免这种侥幸心理，不要讳疾忌医，那么吃上他汀后到底需要多长时间复查生化学指标呢？刚刚开始吃他汀的人，应在用药6周内复查血脂及肝功，心功，肾功。复查血脂指标是为了了解治疗效果及是否需要调整药物剂量；复查转氨酶和肌酸激酶是为了了解吃上他汀后肝脏和肌肉有无不良反应。他汀可以分为水溶性他汀（如普伐他汀和瑞舒伐他汀）和脂溶性他汀（如辛伐他汀和洛伐他汀），有学者认为水溶性他汀对肝脏影响小，饮酒后服用这些他汀对肝脏影响小，但这只是相对的。各种他汀对肝脏都具有潜在的不良影响，所以喝酒后还是不吃他汀为好。而且我们要依据自身经济条件，合理，适当的选择他汀类药物的种类。有人他说他汀不能预防心脏病，1994年4S研究之后，先后有数十项设计严谨的大型临床试验已经充分反复的论证了他汀在防治心脑血管疾病中的卓越疗效。有人说他汀会导致肾衰，他汀类药物的肾脏安全性也已经过大量临床研究所论证。有人说，他汀类药物会导致肌肉溶解，发生率仅仅千万分之一，小概率事件，且服用他汀类药物期间，定期复查心肌酶谱，肝功，肾功，若有变化，可考虑停用他汀类药物，更换为其他药物。总之，他汀类药物在预防心脑血管事件当中有不可替代的地位，还有很多学术研究均可以证实该观点。在这我们不一一列举了。他汀类药物物美价廉，性价比较高。我们掌握好指正，合理，适当服药，监测肝功，肾功。让他汀类药物为我们保驾护航。

很多人知道，健康人的空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后两小时血糖低于7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，并且重复测量仍然高于此值，则可诊断为糖尿病。请注意，这里说的是静脉抽血化验血糖，平时用血糖仪检测指尖血所得的血糖结果不能用于糖尿病的诊断。糖尿病病人，低密度脂蛋白胆固醇只要超过1.8mmol/L就算增高了，就应该积极治疗！！！对于糖尿病人而言，其最大的威胁是心脑血管疾病、特别是心梗和脑梗。为了预防心梗和脑梗，糖尿病人一定要严格控制胆固醇水平，预防或延缓动脉粥样斑块的形成和加重。大量研究显示，如果40岁以上的糖尿病人的低密度脂蛋白胆固醇水平超过1.8mmol/L，其发生心脑血管病的风险就显著增高（专业术语将其称为“心血管高危人群”），这样的患者在未来10年内发生心梗脑梗的风险超过10%，也就是说，100个患者中在10年之内将有至少10人会发生心梗脑梗甚至更严重的事件。为了降低心脑血管事件风险，40岁以上的糖尿病患者只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就应该接受他汀治疗，这是保护心脑血管的有效措施。如果单用他汀不能把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下，则需要联合应用依折麦布甚至依洛优单抗等药物。糖尿病患者一定要注意监测血脂。特别提醒的是，不要以为自己化验单上没有向上的箭头就以为血脂“正常”。40岁以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就算增高了，就应该积极治疗。实际上，绝大多数40岁以上的糖尿病人都应该接受他汀治疗。目前还不能说糖尿病是否能够治愈，但经过减轻体重，糖尿病是可以逆转的。换言之，一些人因为血糖高达到了糖尿病的诊断标准、戴上了糖尿病的帽子，但通过减轻体重，血糖可以恢复正常，于是可以摘掉糖尿病的帽子。对于肥胖的2型糖尿病患者，确定诊断之后，只要下决心在医生指导下减轻体重，血糖是完全可能恢复正常的，糖尿病的帽子是完全可以摘掉的。不仅如此，体重减轻后生活质量可以得到明显改善，并且血压、血脂、尿酸等等，都有望恢复正常。以前上学时老师曾说过一句话：“肺结核属于穷病，需要富养；糖尿病属于富病，需要穷养”。这么描述虽然不太恰当，但也不无道理。肺结核更容易发生于营养不良的人群，在治疗过程中需要加强营养；而糖尿病常发生于营养过剩的肥胖人群，治疗过程中需要控制饮食，所以称为“穷养”。既然是“富贵病”，当然要“穷养”，就要少吃、多动、减体重。肥胖的人只要瘦下来，血糖就会有明显的改善，血压和血脂也会有明显下降，发生心脑血管病的风险就会显著降低。

肺炎指的是机体受到病毒、细菌等病原体入侵所导致的肺部感染现象，患者常伴有咳嗽、发热等症状，而大家对于间质性肺炎的概念则比较陌生。虽然二者均属于肺炎，且都会对患者的肺部造成极大伤害，但是他们无论是临床症状、发病原因，还是疾病性质、治疗方式等均有显著的差异性。间质性肺炎指的是由多种原因导致的患者的肺间质炎性和纤维化病变.现阶段将患者的发病原因分为两种，一种是已知病因，包括环境、药物、疾病等，其中环境包括有机粉尘、无机矿物质粉尘、刺激性有毒气体等；药物包括干扰素、呋喃妥因、胺碘酮等；疾病主要指的是结缔组织疾病或血管炎，例如系统性硬化、多发性肌炎/皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。另一种是未知病因，也称为“特发性”，主要危险影响因素有遗传、年龄、吸烟、环境暴露、病毒感染、胃食管反流等。肺纤维化是一种病因不明，慢性进行性纤维化性间质性肺炎，病变局限在肺脏，好发于中老年男性人群，起病隐匿，预后差,其肺组织学和胸部高分辨率CT表现为普通型间质性肺炎。间质性肺炎会对患者的肺部造成不可逆损伤，在患病早期，患者主要表现为肺泡壁炎症，随后会逐渐出现弥漫性间质性纤维化，引起缺氧、酸中毒、呼吸衰竭等症状，直至完全丧失劳动力，需要依靠呼吸机生存，严重时还会引起呼吸衰竭，导致患者死亡。肺炎指的是感染性炎症，多由各种病原体等因素感染导致，最为常见的就是细菌性肺炎、病毒性肺炎，患者会出现发烧、咳嗽、呼吸困难等典型症状。引起肺炎的原因较多，但主要还是由于受到外界感染导致，感染因素包括细菌、病毒、真菌、非典型性病原体、理化因素等，而疾病也由于感染因素不同而进行分类，例如病毒性肺炎、肺真菌病等。对于常见的病毒性肺炎，其病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等；细菌性肺炎，其细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。其疾病诱发的主要原因有空气混浊、吸烟、免疫功能受损等。病毒性肺炎无特异性治疗，细菌性肺炎，需要依据病原菌选择合适头孢及碳青霉烯类等抗生素治疗。两者的区别首先是在疾病性质上，肺炎是由外界病菌等感染导致的肺部炎症现象，具有一定的传染性，多发生于身体素质较差、免疫力较低人群；间质性肺炎是一种弥漫性间质纤维化肺炎，大多发生在40岁以上人群。其次是在病因上，肺炎主要是由于病毒感染,细菌感染或自身呼吸道疾病等，细菌感染主要有肺炎链球菌、葡萄链球菌感染等，特殊病原体有支原体，衣原体，军团菌感染。对于有呼吸道疾病者如果没有及时得到治疗也会引发肺炎；间质性肺炎也是受到病毒感染，但是也与空气污染相关，甚至会受到疾病、药物等影响，例如慢性肺炎、遗传性肺纤维化等。现代医学对肺间质纤维化除肺移植外没有太好的治疗措施。激素等治疗副作用较大。其他很多新药都在试验阶段。奥贝胆酸，多西环素，尼可地尔等均有报道对肺间质纤维化有一定疗效。其中多西环素是物美价廉抗生素，奥贝胆酸治疗肝纤维化药物，尼可地尔治疗心肌缺血疾病。现在口服复方丹参滴丸，红霉素，乙酰半胱氨酸可以起到预防肺纤维化加重作用。总的来说，间质性肺炎与肺炎都只是一种统称，而肺炎则更倾向于病理性描述，均不是指疾病，简单来说，它们指的是同一疾病的不同发展阶段。当出现间质性肺炎后，肺间质会有炎性液体渗出，就像是海绵进了水，阻碍了氧气进入肺泡，从而无法为身体提供充足的氧气，导致患者呼吸困难，随着病情发展，患者的肺就像是被水侵蚀后的海绵，变得没有弹性且孔增大，这便是纤维化的肺。

欧洲帕金森病联合会从1997年开始每年的4月11日定为“世界帕金森病日”,以此纪念最早描述这种疾病的英国内科医生詹姆斯·帕金森博士,这天是他的生日。世界卫生组织(WHO)宣传并鼓励该活动的目的是希望人们多多关注帕金森病患者；也希望帕金森病患者的家属，亲人们、朋友们能一起协调帮助帕金森病患者。当然更加离不开医务工作者的专业知识辅导和帮助,也希望全世界人民都能携起手来，万众一心，众志成城，再接再厉，共同对抗帕金森病。2021年4月11日是第25个世界帕金森病日。“走起路来慌慌张张，手抖动地连筷子都拿不稳，说话越来越含糊，表情僵硬失去了笑容……”帕金森病患者病程长，且逐渐加重，持续不好，会为患者带来严重的生活不便，生活不能自理，生活失去乐趣，逐渐合并抑郁焦虑。因此该病需要引起广大群众的认真对待及虚心学习。作为一种神经系统变性疾病，帕金森病在中国约有200万名患者，在65岁以上老年人中，约有1.7%。可见该病发生率在我国是很高的，更加应该引起我们的重视。由于帕金森病会手抖的现象人尽皆知，耳熟能详，所以有很多人一出现手抖就高度怀疑是帕金森病，这样的现象在我们身边经常能遇到，而作为医务工作者，经常能接到类似的亲朋好友的咨询电话或者出门诊时候遇到太多问相关问题的患者。因此我要强调的是，帕金森病的表现之一为震颤，即大家所说的手抖脚抖，但并不是所有的震颤都是帕金森病。“临床上最易被误认为帕金森病的一种病症是特发性震颤。”特发性震颤的抖动是姿势性、意向性的，比如，患者日常生活中写字手会不由自主抖动，抖到字都写不好；而帕金森病的震颤往往是静止时出现不自主地有节律的颤抖，通常会出现单侧手搓丸样运动，其后会发展到同侧下肢和对侧肢体。?目前，治疗帕金森病的方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，但疗效均未达标，不够理想，人们也一直在探索，以求发现，找到一种新的物美价廉，性价比较高的治疗方法或者治疗药物。饮食治疗是帕金森病的重要治疗方法之一。多吃谷类和蔬菜瓜果，喝牛奶或酸奶也可以治疗帕金森。药物治疗当然是重中之重。比如说金刚烷胺，治疗早期帕金森病效果尚可，但其便秘副作用多数老年人难以忍受。在者多巴丝肼片为进口药物，疗效显著，但是对患者来说价格较贵，且应用一段时间之后就失效了，需要重新选择新的治疗药物。还有大家比较熟悉的药物东莨菪碱，是平日里解经止痛药物，但它也可以治疗帕金森病，这是它鲜为人知的一面，但长期应用口干，面红，多数人都放弃了该药。至于手术治疗帕金森病我相信多数人都没有听说过。但它确实存在。颅内定位高频电刺激可治疗该病，但该方法多数容易复发，病情复发，故未被推广应用。我们需要大力宣扬帕金森病的知识，让更多的人参与进来，让更多的人民群众了解帕金森病，加大帕金森病的宣传力度，具体到社区，乡下，让人们都能早期诊断帕金森病，这样效果可以事半功倍。早期的药物治疗可以显著改善帕金森病患者的生活情况，可以让患者减轻痛苦，改善心情，让患者更加相信医护人员，互相理解，促进病情早日康复，还可以延长患者生存时间。希望通过我们大家一起的不断努力，使得帕金森病患者终有一日能拨云见日，以崭新的状态迎接新的健康生活。