说说糖尿病的事

　　很多人知道，健康人的空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后两小时血糖低于7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，并且重复测量仍然高于此值，则可诊断为糖尿病。请注意，这里说的是静脉抽血化验血糖，平时用血糖仪检测指尖血所得的血糖结果不能用于糖尿病的诊断。
　　糖尿病病人，低密度脂蛋白胆固醇只要超过1.8mmol/L就算增高了，就应该积极治疗！！！对于糖尿病人而言，其最大的威胁是心脑血管疾病、特别是心梗和脑梗。为了预防心梗和脑梗，糖尿病人一定要严格控制胆固醇水平，预防或延缓动脉粥样斑块的形成和加重。
　　大量研究显示，如果40岁以上的糖尿病人的低密度脂蛋白胆固醇水平超过1.8mmol/L，其发生心脑血管病的风险就显著增高（专业术语将其称为“心血管高危人群”），这样的患者在未来10年内发生心梗脑梗的风险超过10%，也就是说，100个患者中在10年之内将有至少10人会发生心梗脑梗甚至更严重的事件。为了降低心脑血管事件风险，40岁以上的糖尿病患者只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就应该接受他汀治疗，这是保护心脑血管的有效措施。如果单用他汀不能把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下，则需要联合应用依折麦布甚至依洛优单抗等药物。糖尿病患者一定要注意监测血脂。特别提醒的是，不要以为自己化验单上没有向上的箭头就以为血脂“正常”。40岁以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就算增高了，就应该积极治疗。实际上，绝大多数40岁以上的糖尿病人都应该接受他汀治疗。
　　目前还不能说糖尿病是否能够治愈，但经过减轻体重，糖尿病是可以逆转的。换言之，一些人因为血糖高达到了糖尿病的诊断标准、戴上了糖尿病的帽子，但通过减轻体重，血糖可以恢复正常，于是可以摘掉糖尿病的帽子。对于肥胖的2型糖尿病患者，确定诊断之后，只要下决心在医生指导下减轻体重，血糖是完全可能恢复正常的，糖尿病的帽子是完全可以摘掉的。不仅如此，体重减轻后生活质量可以得到明显改善，并且血压、血脂、尿酸等等，都有望恢复正常。
　　以前上学时老师曾说过一句话：“肺结核属于穷病，需要富养；糖尿病属于富病，需要穷养”。这么描述虽然不太恰当，但也不无道理。肺结核更容易发生于营养不良的人群，在治疗过程中需要加强营养；而糖尿病常发生于营养过剩的肥胖人群，治疗过程中需要控制饮食，所以称为“穷养”。既然是“富贵病”，当然要“穷养”，就要少吃、多动、减体重。肥胖的人只要瘦下来，血糖就会有明显的改善，血压和血脂也会有明显下降，发生心脑血管病的风险就会显著降低。