登革热病人需要隔离吗

赵旭 副主任医师 感染病科

登革热病人需要隔离，因为登革热属于传染性疾病，而病人与隐性感染者是主要传染源。如果发现疾病后，需要及时隔离治疗，主要是针对病情进行针对性处理，一般经过规范的治疗预后良好，不需要过于紧张、焦虑。登革热是登革病毒感染所致，由伊蚊和白纹伊蚊传播引起，属于急性传染病，并且传染性相对较强。当检查明确登革热后，则需要隔离至完全退热，还需要配蚊帐和驱蚊液等，以免造成登革热传播。同时还需要积极配合医生进行治疗，可以帮助病情达到治愈。临床上尚无对登革热有效的抗病毒药物，主要是进行对症治疗。如果出现高热后先用物理降温，慎用止痛退热药物，以免引起急性血管内溶血。如果高热不退时，可以遵医嘱服用激素类药物，如醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等。如果出现明显的出汗，同时伴有呕吐、腹泻的情况时，还需要及时口服补液，以免引起脱水现象。如果症状不严重，避免滥用静脉补液，以免引起脑水肿等严重并发症。此外，在病情急性期，应注意卧床休息，饮食上应注意流质或半流质食物，并需要保持粪便通畅。

4761 185

2024-01-18

败血症的诊断依据是什么

赵旭 副主任医师 感染病科

败血症是一种严重的疾病，需要及时的诊断和治疗。诊断败血症的依据主要包括流行病学、临床表现、体格检查、实验室检查等。1、流行病学：患者是否有新近的皮肤感染、外伤、挤压疖痈等病史，或是否有胆道、肠道和泌尿生殖道、呼吸道感染的基础疾病。2、临床表现：患者是否出现急起发热、白细胞和中性粒细胞升高，而无局限某一系统的急性感染及其典型症状。3、体格检查：医生检查患者躯干、四肢、口腔黏膜及眼结膜处是否出现常见皮疹，关节损害，肝脾肿大等症状。4、实验室检查：血象检查WBC增多，（10-30）×10^9/L，中性白细胞比例增高，可出现核左移及细胞内中毒颗粒。同时，机体反应差及少部分革兰阴性杆菌败血症WBC不高，但中性仍高。最重要的是血培养阳性，提示细菌入血，才能诊断败血症。参考资料：李杰,杜映荣,杨永锐主编.常见传染病诊疗手册[M].昆明:云南科技出版社.2022.

4536 291

2023-12-29

黑热病早期有什么表现

赵旭 副主任医师 感染病科

黑热病又称内脏利什曼病，是一种由杜氏利什曼原虫感染引起的慢性地方性传染病，可经白蛉叮咬而传播。黑热病的早期症状通常以发热为主，这种发热起病缓慢，症状轻而不典型。患者可能会出现长期不规则的发热，其中1/2-1/3的病例呈现双峰热型，即一天内有两次体温升高，升降幅度超过1℃。其他热型可能类似伤寒、结核、疟疾或波浪热（即布鲁氏杆菌病）。在发热的早期阶段，多数病例会在3-5周后消退，但数周后可能会再度升高。这种复发与间歇交替出现，可持续1年以上。发热时可能伴有畏寒、盗汗、食欲不振、乏力、头昏等症状。虽然发热持续较久，但患者通常仍能保持一般的劳动能力，这是该病的特征之一。在病后3-6个月，典型症状逐渐明显。长期不规则发热、乏力、纳差、消瘦和咳嗽等症状可能逐渐出现。患者还可能出现贫血，表现为心悸、气短和贫血貌。重症病例可能出现心脏扩大和心力衰竭。参考资料：李杰,杜映荣,杨永锐主编.常见传染病诊疗手册[M].昆明:云南科技出版社.2022.

3476 245

2023-12-29

脑囊虫病如何预防

赵旭 副主任医师 感染病科

脑囊虫病是寄生虫病，这种疾病多见于青壮年，但儿童及老年人也可能患病。在我国，东北地区和黄河流域是高发地带，但在西南个别省份也并非罕见，因此本病的防治工作需要加强。为了预防脑囊虫病，需要从两个方面入手：一是消灭传染源，二是切断传播途径。目前，需要迅速普及囊尾蚴病的医学知识，让人们了解饮食卫生习惯的重要性，改变食用半生不熟猪肉的习惯，严防“米粒子”肉进入人体。同时，加强对猪肉食品的卫生检疫工作，严格管理粪便以消灭虫卵。这些措施都是当务之急。对于已经感染脑囊虫病的患者，需要及时就医并接受治疗。治疗的方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。同时，患者需要保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复。参考资料：韩丽娜著.现代神经内科疾病临床治疗学[M].吉林科学技术出版社.2017.03.

4416 107

2023-12-29

回归热怎么检查

赵旭 副主任医师 感染病科

回归热是指人体通过传播媒介虱和蜱，感染回归热螺旋体所引起的急性虫媒性传染病。要检查回归热，可以采取的步骤包括观察白细胞总数、检查血小板及出凝血时间、检查血清丙氨酸转氨酶和胆红素等。1、观察白细胞总数：多数患者白细胞总数增高，可达（1.5）-2×10^10/L，中性粒细胞增加。3、检查血小板及出凝血时间：多次发作后可能有贫血，血小板及出凝血时间大多正常，但重症者可能有异常。4、检查血清丙氨酸转氨酶和胆红素：血清丙氨酸转氨酶常升高，血清胆红素可增高。5、检查尿液：尿中有少量蛋白、管型及红、白细胞。6、检查脑脊液：脑脊液压力稍增，蛋白及淋巴细胞轻度增加。7、显微镜检查：发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。厚血片或离心浓缩后检查，可提高检出率。8、动物接种：必要时可行小白鼠腹腔接种。9、血清学检测：有条件时可用血凝抑制试验等方法检测血清特异性抗体。此外，少数病人血清康氏及华氏反应可短暂阳性，虱传型病人血清可有OX凝集反应阳性，但效价不高。参考资料：李杰,杜映荣,杨永锐主编.常见传染病诊疗手册[M].昆明:云南科技出版社.2022.

3669 147

2023-12-29

怎么诊断莱姆病

赵旭 副主任医师 感染病科

莱姆病是一种人畜共患的传染病，主要传播途径是蜱虫叮咬吸血，莱姆病早期可表现为游走性红斑。诊断莱姆病需要综合考虑患者的流行病学史、临床表现、实验室检查结果以及病原体分离和特异性抗体检测结果。1、流行病学史：了解患者是否在发病季节进入或居住于疫区，是否有被蜱叮咬史。这些信息有助于医生判断患者是否有可能接触了莱姆病的病原体。2、临床表现：莱姆病的典型表现包括慢性游走性红斑，以及在皮肤病变后出现的神经、心脏或关节受累症状。医生会观察患者的皮肤变化，并询问是否有其他身体不适症状。3、实验室检查结果：医生可能会进行一些实验室检查来确诊莱姆病。这些检查包括检查患者的外周血象、红细胞沉降率、血清中冷沉淀免疫球蛋白、转氨酶等指标。此外，医生还会从患者的血液、脑脊液及病变皮肤等标本中检测螺旋体，以及采用免疫荧光、免疫转印等方法检测特异性抗体。4、病原体分离及特异性抗体检测：这是确诊莱姆病的最具有意义的方法。通过分离病原体和检测特异性抗体，可以确定患者是否感染了莱姆病的病原体。参考资料：李杰,杜映荣,杨永锐主编.常见传染病诊疗手册[M].昆明:云南科技出版社.2022.

3128 262

2023-12-29

黑热病应该怎么治疗

赵旭 副主任医师 感染病科

黑热病又称内脏利什曼病，是一种由杜氏利什曼原虫感染引起的慢性地方性传染病，可经白蛉叮咬而传播。黑热病的治疗方法可以分为以下两个部分，即一般对症治疗、病原治疗。1、一般对症治疗：休息与营养是非常重要的。如果病情严重或出现危急情况，可能需要输血或输注粒细胞等。此外，抗感染治疗也是必要的。2、病原治疗：首选的药物是葡萄糖酸锑钠。通过静脉或肌内注射的方式给予。这种药物的治疗效果迅速而显著，而且副作用较少。然而，对于病情严重或患有心肝疾病的患者，可能需要谨慎使用或改用3周疗法。对于无法使用锑剂治疗的患者，可以选择戊烷脒或两性霉素B等药物进行治疗。两性霉素B也可应用，但是这种药物对肾脏等脏器的毒性较大，因此需要同时使用肾上腺皮质激素，如果出现蛋白尿即应停药。需要注意的是，以上药物需要遵医嘱进行应用，避免自行应用，以免发生严重不良反应。参考资料：李杰,杜映荣,杨永锐主编.常见传染病诊疗手册[M].昆明:云南科技出版社.2022.

3045 180

2023-12-29

什么是自身免疫性肝炎

赵旭 副主任医师 感染病科

自身免疫性肝炎是一种慢性进展性肝炎，其病因尚不明确，但与自身免疫反应有关。这种疾病可以发生在任何年龄段，包括儿童和成年人，且女性发病率高于男性。病情具有波动性，有时会加重，有时会减轻。大多数自身免疫性肝炎患者起病隐匿，逐渐出现疲乏无力、嗜睡、不适、恶心、食欲不振、腹胀、腹痛、瘙痒以及体重减轻等症状。同时，肝大、脾大、黄疸以及慢性肝脏疾病的症状和体征也可能出现，还可能伴有发热、关节酸痛或慢性关节炎等症状。此外，其他临床综合征也可能伴随发生，如胸膜炎、心肌炎、心包炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多发性关节炎、自身免疫性溶血性贫血和糖尿病等。当自身免疫性肝炎处于活动期时，患者应该卧床休息，限制体力活动，禁酒，并食用富含维生素的食物。同时，积极寻找和去除感染灶，避免使用对肝脏有损害的药物等也是非常重要的。参考资料：陆恒主编.肝病病人最关心的320个问题[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.

3918 116

2023-12-28

乙肝患者适合吃什么食物

赵旭 副主任医师 感染病科

乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性疾病，对患者的肝脏造成不同程度的损害。为了帮助乙肝患者康复，选择合适的食物非常重要，比如新鲜蔬菜和水果、真菌类食物，另外，还可见于富含氨基酸、微量元素和矿物质的食物。1、新鲜蔬菜和水果：它们富含维生素，能够促进肝细胞的修复和再生。例如，西红柿、胡萝卜、花椰菜、葡萄柚等都是不错的选择。2、真菌类食物：如蘑菇、香菇等，能够提高机体的免疫能力，促进毒性物质的排泄，减轻肝脏的负担，对肝脏起到很好的保护作用。3、富含氨基酸、微量元素和矿物质的食物：如鱼类、瘦肉、豆类、芝麻、花生等，它们能够补充人体所需的营养物质，同时具有保肝护肝的作用。此外，乙肝患者应该控制饮食中的糖分和脂肪摄入量，避免食用过多的油炸食品、糖果、奶油等高热量食物，以免加重肝脏的负担。同时，要避免饮酒和过度劳累，保持良好的作息和心情，有助于病情的恢复。参考资料：王普生.饮食疗病一看就懂[M].北京：科学出版社,2017

3376 188

2023-12-28

脂肪肝适合吃什么食物

赵旭 副主任医师 感染病科

脂肪肝患者适合吃西红柿、黄瓜，另外，还可食用芹菜、荠菜等，但是需注意的是，避免食用过多，否则容易导致出现腹痛、腹泻等情况。1、西红柿：具有凉血平肝、养阴生津、清热止渴、健胃消食等功效，同时还有美容、解毒、去脂、减肥等作用，非常适合脂肪肝患者食用。2、黄瓜：黄瓜属于凉性蔬菜，具有清热解毒、生津止渴、利尿消肿的功效。它还能降低血清中的胆固醇和三酰甘油，促进肠道腐败食物的排泄及人体的新陈代谢。黄瓜中的丙醇二酸能有效地抑制糖类物质在体内转变为脂肪，对于防治脂肪肝有很大帮助。3、芹菜：芹菜含有丰富的膳食纤维、蛋白质、脂肪、维生素C、B族维生素、磷、铁等营养物质，不仅营养丰富，而且还具有一定的药用价值。经常食用芹菜可起到促进新陈代谢、降脂、降压、减肥、消炎等功效，对脂肪肝患者有很好的防治作用。4、荠菜：荠菜富含维生素B、维生素C、胡萝卜素、胆碱、谷醇、烟酸及无机盐等营养物质，具有降低血液及肝里胆固醇和三酰甘油含量的作用，还可以消炎止血。对于伴有高血压、脂肪肝的肝硬化患者，荠菜可以起到很好的预防和辅助治疗功效。参考资料：王普生.饮食疗病一看就懂[M].北京：科学出版社,2017

3624 233

2023-12-28