更昔洛韦与阿昔洛韦都属于抗病毒药物，两者在抗病毒治疗中各有优势，效果的好坏取决于具体病情和患者的身体状况，因此无法一概而论哪个效果更好。患者可以从药理作用及抗病毒谱、药物剂型等方面进行比较、选择。
1、药理作用及抗病毒谱不同
- 更昔洛韦：主要针对DNA病毒，对巨细胞病毒有较强的抑制作用。它主要用于治疗免疫功能损伤引起的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者并发的巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗，以及预防器官移植受者和巨细胞病毒血清实验阳性的艾滋病患者发生巨细胞病毒感染。
- 阿昔洛韦：对DNA和RNA病毒均有一定的抗病毒效果，但更侧重于治疗单纯疱疹病毒感染。它广泛用于治疗单纯疱疹、带状疱疹、水痘等病毒感染，以及免疫缺陷者水痘的临床治疗。此外，阿昔洛韦还可用于治疗对更昔洛韦不耐受或治疗无效的病例。
2、药物剂型不同
- 更昔洛韦：常见剂型有胶囊剂、分散片、注射液。
- 阿昔洛韦：常见剂型有注射剂、片剂、胶囊剂。
3、不良反应不同
- 更昔洛韦：不良反应发生率较高，常见粒细胞减少症、血小板减少等，用药期间需要每周监测血象。另有消化道症状、神经系统症状、发热、皮疹、注射部位静脉炎等。
- 阿昔洛韦：也有一定的副作用，如头痛、恶心、腹泻等。治疗期间如出现不适症状应及时就医。
在选择更昔洛韦或阿昔洛韦时，应根据患者的具体病情、身体状况、药物耐受性以及医生的建议进行综合考虑。对于免疫功能受损的严重疱疹感染患者，更昔洛韦可能更为适合；而对于单纯疱疹病毒感染或带状疱疹等患者，阿昔洛韦则可能是更好的选择。
更昔洛韦和阿昔洛韦的禁忌证
- 更昔洛韦的禁忌证包括对更昔洛韦或其任何成分过敏的患者，以及对其他核苷酸类抗病毒药物过敏的患者。严重骨髓抑制的患者应避免使用更昔洛韦。孕妇和哺乳期妇女使用更昔洛韦需谨慎，尤其是在怀孕前三个月，因为有可能对胎儿造成不良影响，哺乳期妇女应避免使用，因为可能通过乳汁传递给婴儿。使用更昔洛韦期间应定期监测血常规，并确保患者充分水化，以减少肾毒性的风险。
- 阿昔洛韦的禁忌证包括对阿昔洛韦或其任何成分过敏的患者，以及对其他核苷类抗病毒药物过敏的患者。严重肾功能不全的患者也应避免使用或调整剂量，其余禁忌与更昔洛韦相似。而高剂量或肾功能不全的患者使用阿昔洛韦时，可能会出现神经系统不良反应，如震颤、意识混乱等。使用前应详细咨询医生，并严格按照医嘱使用。