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上海市第五人民医院
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跑步不伤膝的十条原则

王军 副主任医师 骨科
跑步到底会不会损伤膝关节呢?目前有大量研究和实践证明跑步不会损伤膝关节,反而有利于膝关节的健康,但前提是“正确的跑步”,什么是正确的跑步?总结一下,需要遵循以下10条原则。第一学习原则跑步对膝关节的健康是有利的,这是有明确的科学研究支持的,但同时跑步也是一个技术含量很高的运动。需要学习、实践、总结。只有掌握了相关知识,才能上路跑步,类似于只有拿到了“驾照”才能上路开车。第二减重原则很多人想通过跑步减肥,但过于肥胖的人是不主张跑步运动,可以测一下自己的BMI指数,如果BMI指数过高的话,大于28甚至30,不建议先开始跑步。通过控制饮食等其他方式把体重控制在合适的范围再进行跑步。第三装备原则装备中最重要的就是跑鞋,要根据自己的足弓、体重和跑步经验选择合适的跑鞋,对于初跑者来讲可以选择慢跑鞋、不建议选择专业运动员使用的训练和比赛用鞋。第2个必备的装备,就是能测心率的运动手表。“心律”是运动过程中最重要的指标,同时跑步的衣服也是专业的,不能穿全棉的衣服。第四正确跑姿原则,跑步不是靠脚蹬地,不是靠小腿和膝关节的力量,而是靠身体的前倾3-5度,把重力转化成向前的动力,所以说核心肌群是发力的起始点,髋关节是中心,膝关节只是起到支撑的作用,要始终保持微屈的状态,要做到快步频(每分钟180次)小步幅。第五黄金法则所谓的黄金法则,就是跑步中最最重要的一条原则,就是“跑前热身,跑后拉伸”。打个不恰当的比喻,热身之前人体的肌肉就像冷冻室里的冷肉,受伤的概率是很高的,而跑后的肌肉就像一团橡皮筋,缺少应有的弹性和力量,所以一定要进行拉伸。所以预防各种急性外伤还是慢性损伤,最重要的一条就是”跑前热身,跑后拉伸“。第六调整原则业余跑者不建议每天跑,可以隔天或2~3天跑一次,给身体一个恢复、再生的过程。调整当中,最重要的一条就是要保证充足的睡眠。同时可以进行骑自行车、游泳、力量锻炼等交叉训练。第七力量锻炼原则要减少受伤的概率,就一定要加强膝关节和髋关节周围力量的锻炼,强大的肌肉能够缓解关节的受力情况,从而保证关节的稳定性。腰背肌是跑步的核心肌群,所以腰背肌的锻炼也非常重要第八循序渐进原则跑步不能急于求成,要给身体一个适应的过程,原则上每周的跑量增加不要超过10%,通过心率来监测跑步的强度,就是最大心率(220-年龄)的60%~80%。或者简单一点,180-年龄。第九疼痛原则疼痛是身体受到伤害后的一个明确信号,第一步就是要休息,寻找疼痛的原因,如果只是肌肉部位的酸痛,可能是跑步强度过大引起的,休息一两天可以缓解,如果是关节周围肌腱止点的锐性疼痛,就要休息的时间长一点,甚至到医院去进行相应的康复和理疗训练。第十快乐原则跑步会让你放空大脑,心旷神怡,尤其当你跑步超过40分钟以后,身体就会分泌内啡肽,这是一种延迟性的快乐激素,可以让你体会到所谓的“跑步高潮”。所以,坚持跑步,不仅仅是靠自律和意志力,而是因为能享受到其中的乐趣。
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2022-12-07

跑步最最最重要的法则

王军 副主任医师 骨科
运动之前一定要热身,让肌肉充分地舒展起来,这样才不容易受伤。热身是所有运动必须尊重的原则。比如看比赛的时候,有球员在场边热身,就知道教练要换他上场了。跑步也是如此,不管是急性损伤、慢性劳损、岔气,甚至很多心脏意外,在预防措施中都会提到“热身”,热身一般10分钟左右,先是慢跑,让身体各个器官活动起来,不仅是运动系统,也要给内脏、大脑各个器官传达信息,都醒醒了,要运动了。然后是针对该运动的专项热身,比如篮球就运运球,投投篮,而跑步就是前后左右摆摆腿,活动关节、弓箭步、开合跳等。针对关节肌肉的活动和一些动态拉伸,只有充分的把各个关节活动开,肌肉舒展润滑有弹性,这样受伤的概率才会低很多,同时也会提高比赛成绩。这和提倡的跑步要循序渐进,慢慢来的原则是一样的。跑后拉伸也是非常重要的一个环节,把肌肉想象成橡皮筋,跑后缩成一团,而拉伸就是恢复它的长度和弹性。拉伸既能有效地缓解肌肉、韧带、关节紧张,加快身体恢复,消除疲劳感,同时增加肌肉和关节的灵活性,储备更多的弹性势能,为下次更好的跑步做准备。有句话叫做跑步不拉伸,跑了也白跑。做拉伸动作时,一般每个动作坚持30秒左右,原则就是把跑步中的主要运动肌肉都逐一拉伸。所以跑步最重要的原则就是跑前热身,跑后拉伸。
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2021-10-11

跑步的力量来源竟然是……

王军 副主任医师 骨科
真正的跑步是利用身体的重力,通过身体的前倾把重力转化成向前的动力。有点类似于平衡车的作用。腰背肌的力量一定要很强才可以,所以才管它们叫核心肌群。从某种意义上来讲,跑步的姿势就要达到类似于平衡车的感觉,重要的就是稳。正确的跑步姿势不是克服重力,而是要利用重力,身体前倾3-5度,把重力转化成向前的动力,以髋关节为中心,两腿交替支撑,同时保持膝关节的微屈状态,这样可以减少对膝关节的冲击力,也更加省力有效。常见的错误跑姿包括蹬地跑、迈大步跑、“坐着”跑。当然,正确跑姿需要强大的腰背肌作为保证,所以讲腰背肌是跑步及各项运动的核心肌群。如果想跑步取得突破,除了跑以外,也一定要做腰背肌的肌肉锻炼。之所以说跑步是一项技术含量很高的运动,是因为它中间的很多关键技术和我们大多数理解的不一样,其中一个关键点就是要快步频小步幅,步频要达到每分钟180次,初学者步幅最好要控制在1米之内,步频快结合小步幅,自然身体上下垂直的距离以及脚着地的时间就会减少。除了节省能耗,节省时间,也会减少对下肢关节的冲击力。当然,高阶跑者在保证快步频的基础上会加大步幅,这样速度自然就快了。跑步跟其他运动不同之处在于,跑步不是剧烈起伏的,而是平稳的,呼吸要和步频相配合,而速度要平稳,跑得慢一点也不要跑跑走走停停。高阶跑者跑步时的速度步频、步幅,包括心率和呼吸都要保持在一个平稳的状态,这样才能保持高效省力,也减少各类损伤的发生。如果理解了平衡稳定的要诀,很多细节也会注意到,比如如果在操场跑圈,圈数大多最好顺时针、逆时针交换着跑,这样可以让不同的肌群受力。当然,如果要提高成绩,变速跑也是一种有效的训练手段。跑步时,大脑里理性中枢的血液会减少,感性中枢的血液会增加。跑步本身要求有意识想呼吸和步频相配合,同时也要关注自己的跑姿,比如身体前倾,足底着地的部位等等。这其实和正念训练有意识的觉察是一致的。而正念训练的强大功效是被证实的,只要你经过有意识的坚持训练,一定会达到意想不到的效果。从身体到意识,所以坚持跑步不是靠“毅力”,而是因为“热爱”和“享受”。
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2021-10-11

如何正确使用跑步机

王军 副主任医师 骨科
跑步是一个主动的向前的动作,如果在跑步机上不注意跑姿,就会原地踏步,这时候就很难保持正确的跑姿。跑步机最大的好处就是不受外界天气的影响,可以继续自己的跑步计划,而且相对陆跑也安全。同时跑步机可以保持确定的配速,需要强调的是,这个配速最好相对于陆跑要慢一点。因为调查下来大多数跑者都是跑得太快了,从而导致各种问题。如果跑步机配速过快,身体跟不上,就容易跑姿变形。对于高阶跑者可以利用跑步机进行不同的变速训练,能有效提高耐力。陆跑时,地面是不动的,而跑步机上履带是往后移动的。所以在跑步机上跑步时,一定要有意识地保持主动的过程,有一种向前冲的感觉,而不是快速原地踏步。要有意识地提醒自己保持正确的跑姿,要做到快步频、小步幅,身体脚跟履带接触时间越短,才会受它的影响越小。在跑步机上最不应该做的两件事,一是双手扶着把手,这样必然会弯腰,这是最不好的跑姿之一。还有一个就是低头看着跑步机上自己放的手机或pad的屏幕。从技术上来讲,跑步要求昂首挺胸,目视前方。从道理上来讲,跑步的目的不就是为了有时间远离这些电子产品吗?在陆地上跑时,跑者可以根据劳累程度做一些速度、着力点和力量的微调节,路面的不平、拐弯等,从某种程度上也可以让肌肉和关节周围的力量有所分散。而跑步机上是不变的速度,不变的方向,不变的着力点。对于有经验的跑者来讲,这是达到标准配速的好方式。但对没有经验的人来讲,因为不能让肌肉进行均衡的锻炼,就很容易造成关节周围肌肉的损伤。所以在跑步机上跑步,一定要做到变被动为主动,有意识地变换一些跑步的姿势。跑步机还有一个可以充分利用的好处。按照姿势跑步法的要求,跑步时上身是保持平衡的,不应该有左右和上下剧烈的活动,所以跑步时可以通过对面落地窗玻璃上的倒影或是旁边的镜子里看到自己的跑姿,这样对自己有一个评估,找到自己的薄弱点,改进自己的跑步动作。
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2021-10-11

跑前跑后记住一个字

王军 副主任医师 骨科
血液在人体内循环流动,为各个组织提供能量和氧气,但在不同状态下,流向的侧重点是不同的。跑步后身体血液大部分都分布在肌肉及皮肤外表,消化系统血供相对较差,如果跑后马上进餐,由于消化系统功能不足,会导致肠胃消化功能减弱,容易引起肠胃不适和疼痛。同样的道理,在进餐后也不能剧烈运动,一般建议都间隔1小时左右。跑步后人体骨骼肌及皮肤聚集了大量血液,心脏、脑部等其他器官相对缺血,此时如果马上洗热水澡,会导致骨骼肌及皮肤毛细血管进一步扩张,加重心脑等重要器官的缺血,严重的会导致昏厥及休克等症状。所以跑后要有个调整的过程,最好先做各种拉伸,一般休息20-30分钟左右,此时洗澡比较安全。如果跑步时间较长,洗澡时可以冷热水交替冲洗下肢关节。有的马拉松终点处都有冰桶让选手泡脚,因为长时间的运动会让下肢关节和肌肉微损伤,冷敷会预防和减少局部的肿胀和疼痛。当然,一般跑者不需要这样严格,但原则要知道,比如看到健身房常常有人跑步后直接去蒸桑拿,其实这样更加容易受伤。由于人体有代偿功能,所以等出现口渴时,其实已经缺水失代偿,所以跑步过程中要有意识的在一定的时间少量补水,而不要等到口渴再喝。跑后不能一次大量饮水,这样会导致体内体液突然增多,产生电解质的失衡,甚至紊乱。如果出汗较多,可以喝含有人体电解质成分的运动型饮料。很多人在跑步过程中会有一种很奇妙的感觉,全身放松,忘却自我,充满活力,甚至感觉到了超越时空的障碍。这就是我们所说的跑步高潮,原因在于人体分泌的多巴胺等内源性兴奋物质,从根本上来讲,这是对我们祖先辛苦奔跑狩猎的奖励。因此,我们常常会说,跑步是生命之源。
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2021-10-11

跑步必须关注的指标

王军 副主任医师 骨科
科学跑步需要数据的支持,因为感觉有时候会有误差。在各种数据中,最重要的就是心率,最大心率有各种算法,简单一点公式为最大心率等于220减年龄。跑步的目的和跑到什么程度都要以心率为标准,也就是所谓的靶心率。一般认为跑步的最佳心率为最大心率的60%-80%,如果想再简单就是180减年龄。当然不同年龄和不同跑步经验的人群心理要求也不一样。以减脂为目的的跑步,心率要控制在有氧运动范围,并不是越快越好,可以通过晨起心率了解每天身体的疲惫状态。如果某一天的晨起心率比常规晨起心率快了12次以上,就说明身体较为疲劳,当天不宜进行体育锻炼。还有一个指标很重要,就是步频,一般要达到每分钟180次,快步频要配合小步幅,自然上下垂直起伏的距离以及脚着地的时间就会减少。除了节省能耗,节省时间,也会减少对下肢关节的冲击力。也要有意识锻炼呼吸的节奏。通过呼吸将氧气送到肺泡与血液内的二氧化碳交换,所以呼吸要深,充分利用肺泡的交换面积,一般可以三步一呼,三步一吸或是两呼一吸。吸气时可以舌尖顶住上颌,这样气体在口腔流转,可以加湿加温,呼吸和步频结合,找到适合自己的节奏感。如果没有运动手表,可以简单自测一下跑步的强度,比如要能流利地说出一句包含10个字以上的话,如果说话上气不接下气,一个字一个字往外蹦,那无论如何要停止跑步了。有句话说,慢跑才是跑步的精髓。比如以最大心率的80%跑20分钟的效果比不上以最大心率的60%跑40分钟。当然,如果要提高成绩,也可以进行变速跑步之类的训练,这些训练也是以心率为参考指标的。只要坚持跑步,静息心率就会下降,这表明心脏在逐渐变得强大。
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2021-10-11

跑步前必须要做的事

王军 副主任医师 骨科
跑步前需要掌握关于跑步的正确知识,具体如下:1、跑步并非克服重力,而是将重力转化为向前的动力;2、跑步时发力点为髋关节;3、无需每天跑步,交叉锻炼即可,同时需注重饮食、睡眠等。
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2021-07-05

跑步如何立flag

王军 副主任医师 骨科
制定跑步计划时,应以健康为根本出发点。初跑者应以时间为目标,建议每次运动超过30min,以增加脂肪的消耗。此外,也应遵循循序渐进的原则,可以2-3天跑步一次,以有足够的时间让身体修复、调整,且每周运动量增加不应超过10%。
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2021-07-05

跑步购物指南

王军 副主任医师 骨科
跑步购物指南如下:1、跑鞋:选择合适的跑步鞋,不可用运动鞋代替,低足弓者可选支撑型跑鞋,高足弓者可选缓震型跑鞋;2、运动衣:选用透气、速干类运动衣,避免选用全棉T恤;3、护膝:关节疼痛者可用护膝缓解应力,关节无疼痛症状时不主张使用。
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2021-07-05

跑步真的伤膝盖吗

王军 副主任医师 骨科
正确的跑步不会伤膝盖。关节软骨处无血管分布,其营养来源依靠规律的挤压,以及放松软骨吸收关节液,所以正确的跑步可以延长关节软骨的寿命。此外,跑步多损伤膝关节周围组织,如髂胫束、髌韧带等,但即使发病,也可缓解及治愈。
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2021-07-05
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