安阳县总医院

随着社会的快速发展，越来越多的问题也开始出现，尤其是人们的健康问题。作为一名肾内科医生，不得不说患肾病的人越来越多，达到透析标准的患者也越来越多。2021年，在上海东方会议上，专家在讲课的过程中提到了截止2020年12月底，经统计导出的中国大陆地区血液净化基本数据：血液透析患者：692736人；新增血透患者：143513人；血液透析总患病率：494.9pmp。 　　 什么是血液透析呢？ 　　肾脏是人体的重要排泄器官，具有四大功能：1、过滤形成尿液并排出代谢废物，人体摄入物质经过肾脏过滤，保留葡萄糖、氨基酸、钙、磷等有益物质，排出尿素、肌酐及部分有毒物质；2、分泌肾素-血管紧张素，帮助血管收缩，分泌前列腺素、缓激肽帮助血管扩张，维持血压平衡；3、分泌促红细胞生成素，维持和促进正常的红细胞代谢；4、分泌1,25-二羟维生素D3，调节钙的代谢。 　　血液净化，就是一种代替肾脏工作，起到部分肾脏工作的技术。血液净化（bloodpurofication，BP），又叫血液透析，是指采用物理、化学和生物的方法清除体内过多水分及血中代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质，维持机体水、电解质和酸碱平衡,以达到净化血液的目的。它包括一组原理不同的技术，主要用于肾脏疾病（主要为尿毒症的病人）的治疗，也可用于中毒、肝衰竭、自身免疫性疾病等的治疗。血液净化通过称为半透膜（Semipermeablemembrane）的特殊膜清除水分和致病物质。半透膜上有特定尺寸的小孔，溶液中，比小孔尺寸更小的物质可以通过膜（小孔），更大的物质则不能通过。 　　通过血液净化，可以清除体内的代谢废物，比如：小分子毒素尿酸、尿素、肌酐、吲哚等；中分子毒素：β2微球蛋白、甲状旁腺激素等；蛋白结合毒素：苯酚、视黄醇等。只有这些代谢产物被很好的清除，病人才可以维持基本生命活动的正常。

1、尽量少吃腌制食物和加工品食品，尤其注意盐、味精、酱油等的摄入，以避免口渴导致的水分摄入过多。 　　2、正确评估食物的含水量，少吃含水量高的食物，例如：菜汤、果汁及多汁水果。进食时应考虑食物所含的水分。少喝汤水，主食以干饭、干面等代替稀饭、汤面等。 　　3、将一日可饮水量平均分配，用带刻度固定容器装好（或将部分水混合柠檬汁）结成冰块，口渴时含口中，让冰块慢慢熔化，以缓解口渴。 　　4、口渴时不要喝温水，要饮用冰水或者热水，因为其具有一定的刺激性（但要注意避免烫伤、冻伤），这种刺激性可通过感受器传至口渴中枢，可达到止渴目的。 　　5、稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水或漱漱口。 　　6、口渴时含硬糖果(酸梅、薄荷糖)，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 　　7、口渴的时候可以先不喝，默默想一想望梅止渴的故事，克服心理需求，做一些自己愉快、感兴趣的事情，转移注意力。 　　8、集中服药时间，透析患者一般常需长期服用多种药物，可以在无药物配伍禁忌的情况下，尽可能将多种药物集中在一起服用，可以减少饮水的次数。 　　9、试着做轻度运动或找点事情做（注意活动量），尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 　　10、每天早、中、晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取，如果喝稀饭建议使用小碗。 　　11、糖尿病患者，应控制好血糖，减少因血糖高的因素导致的口渴，增加对水的摄入。 　　12、充分的透析，血液透析患者肾脏体液调节系统受损，只能依靠消化系统平衡和调整水分的摄入，其需要大量的水分清除或稀释体内各种毒素，因此便产生了口渴的感觉。血透患者需根据自身病情合理安排透析的时间和频率，以达到充分透析，可显著改善口渴症状。 　　血液透析患者控水很重要，如果透析间期体重增加过多，会导致血压升高，从而引发水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液等一系列并发症。严重时，甚至可能危及生命，并影响其生活质量及存活时间。

第一、人都喜欢与能带来轻松愉悦的人相处 　　假如要问最喜欢跟什么样的人共处，大部分人的答复应该都是共处舒畅，能给人带来轻松愉悦的人。因为和他们在一起，能够高兴地笑，感觉生活很有趣味。共处舒畅，看似容易实际上很难。让人产生愉悦但做起来却很难。凡是能让他人感觉到愉悦的人，他们的人生都会很精彩，由于他们懂得尊重他人，让他人感觉到舒畅，这样的人也自然能得到他人的尊重。一旦共处舒畅了，人脉就打开了，许多朋友都情愿与你共处，他们会给你带来各个方面的信息，会为你的工作出谋划策，你想不成功都难。说到底，让他人愉悦是一种极高的情商。 　 　第二、让人愉悦会对你的人生发生很大的影响 　　在与人相处时，能让他人感到愉悦，这并不是要一味地讨好他人，而是一种待人的态度，它是一种极高的涵养。让他人愉悦真的很重要，这会令人生发生很大的影响和转变，越是成功的人，个人涵养就越要高，在与他人的往来中，会给他人一种极为舒畅的感觉，他们没有很高的架子，会给人一种很强的亲和力。 　　 第三、让他人感到愉悦必定要懂得换位考虑 　　当我们在跟别人讲完了自己的观念、一个故事后，在结尾处要记得加上你觉得呢，你怎么想，这样会令谈话的气氛变得好了许多。相同的，当跟他人讲一个问题或思路后。也要加上一句我有没有讲清楚，这明显要比你听得懂我说什么了吗，更让人舒适许多。想让他人愉悦，就必定要懂得换位考虑。只有站在对方的立场，考虑到对方的感受，才能更好地和对方共处。 　　总而言之，想要获得良好的人际关系，必须要懂得如何让人相处，在与人交流时，要懂得换位思考，在适当的时候说一些适当的话，让人感觉相处时心情愉悦。这是一种友善的为人处事的态度，当有这样的态度时，才可能获得良好的人际关系。

1、一般情况检查 　　检查裸眼（及矫正）远和近视力，外眼情况，屈光状态，屈光间质，注视性质和眼底情况等。 　　2、眼肌检查 　　除行角膜映光法，遮盖法及各诊断眼位等常规眼肌检查外，还应作如下检查： 　　（1）三棱镜加遮盖法检查原眼位，正上方和正下方注视时的斜视度。 　　（2）视网膜对应，融合功能，立体视功能检查，以及AC/A比率的测定。 　　（3）双眼固视野检查，了解注视范围，为选择手术方法提供依据。 　　（4）Hess屏检查眼外肌的功能状态。 　　3、A-V综合征检查中的注意事项 　　（1）如有屈光不正，检查时应戴矫正眼镜。 　　（2）看近时应让患者注视小视标，为了减少调节因素对眼位的影响，可戴3D镜片后检查。 　　（3）分别测定33cm和6m注视时的水平斜度及上下注视位的斜度，有人主张重复检查3次才可作为诊断依据。 　　（4）多以三棱镜加遮盖法检查的斜度为准，向上或向下方转25°角检查内外斜度，有人认为转动15°角已够（Duke-Elder），因注视位置太向上或太向下容易引起假象。 　　（5）注意检查斜肌功能和旋转斜视： 　　①上斜肌功能过强的判定，依据Parks分类方法分为4级，检查双眼下转30°及左，右转30°时垂直斜度，双眼垂直斜度之差，A.1级：<10°者；B.2级：10°～19°者；C.3级：20°～30°者；D.4级：>30°者。 　　②下斜肌功能过强的判定，依据孟祥成分类法分为3级：A.1级（1度）：即内转时出现上斜者；B.2级（2度）：极度内转时才显示出上斜者；C.3级（3度）：向内上方转时才出现上斜者。 　　③旋转斜视的判定采用眼底照相机照相检查，依据孔令媛测量法，正常视盘-中心凹角平均值为7.381°，变化范围为1.429°～13.333°，中心凹位于视盘几何中心平面下0.343PD。

第一、骑驴找马的心态 　　这种类型的男人，在他们的心目中有一个理想伴侣的标准，他们不会珍惜周围的女孩，总是以寻找真爱为借口，不停地在换女朋友，而真正爱他的女孩，无法忍受不被重视的感觉只有远离他。 　　第二、缺乏内在的修养 　　有一种男人在外表上看很仪表堂堂，西装革履、皮鞋擦得蹭亮，给人的第一印象非常好。但是当他说话时并非如此，他们只关注自己的外表，从而忽视了内在的知识和修养，在大街上乱扔垃圾、随地吐痰、公众场合大声说话、离开酒店不关灯和水龙头等，这样的男人缺乏公德心，光有其表也会让人产生反感。 　　第三、太自以为是 　　这些人总觉得他们在各个方面都有很好的条件，他们很容易忽视其他人，总觉得这个女孩不值得自己付出感情，他们将永远是自我感觉良好的，无论谁跟他在一起，都需要对他更好，这种男人太自我为中心、自以为是，最终会导致女人纷纷离开。 　　第四、贬低以前的女朋友 　　这类男人喜欢贬低他们以前的女朋友，并谈论他们前女友如何爱他，为他做的一些事情，总是表露出沾沾自喜、表现出一副自鸣得意的样子。甚至还说第一个女朋友曾为他自杀。当一个女孩听到他这些话时，会令人感觉非常不舒服。所以就会有多远离开多远。一个对前女友极度不尊重的男人，他可能不会尊重任何一个女性，这样的男人会导致女人远离。 　　第五、喜欢谈论是非的男人 　　一个整天都在批评他身边的每个人，每天以诋毁他人为乐趣，喜欢搬弄是非和招摇，专门谈论八卦的事情，传播一些小道消息，揭露他人隐私等，这类男人会令很多人对他产生反感，对其缺乏信任，这样的男人也很难找到女朋友。 　　总而言之，如果具备以上这些特点的男人，一般都很难找到女朋友，因为女人不都喜欢人品不佳的男人，他们没有自知之明、自我为中心、自私自利，跟这样的男人在一起，不会有幸福可言。所以如果有以上特质的男人，必须要改变和纠正自己的这些不良品行，否则很难找到女朋友。

1.甲状腺球蛋白测定： TG值>10ng/ml为异常，如单纯性甲状腺肿，均可发现血清TG升高，故TG不能作为肿瘤标志物用于定性诊断，或虽有甲状腺残存，但131I治疗后甲状腺不再存在，应不再有TG，若经放射性免疫测定，发现TG升高，则表明体内可能有甲状腺癌的复发或转移，TG可作为较具有特异性的肿瘤标志物，用作术后的动态监测，了解体内是否有甲状腺癌复发或转移，仍有甲状腺残留，则检测TG仅能作为参考，而不如前者的效用大，以免干扰检查结果。 　　 2.降钙素测定： 正常人血清和甲状腺组织中降钙素含量甚微，放射性免疫测定降钙素的水平为0.1～0.2ng/ml，大多数>50ng/ml，血清降钙素明显升高为阳性，正常人无此反应，但降钙素对血钙水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大，故血清钙水平大多正常，患者无骨质吸收的X线表现，如血清降钙素恢复正常，说明肿瘤切除彻底；如血清降钙素仍高，表示仍有肿瘤残留或已发生转移，有助于及早发现肿瘤复发，提高治疗效果，增加存活率。 　 　3.甲状腺功能检测： 甲状腺癌患者都应进行甲状腺功能检测，包括血浆PBI，血清T3。

颞下颌间挛缩患者应多吃新鲜的蔬菜、水果，适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。患者忌过食白糖，大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。颞下颌间挛缩患者检查关节X线片见关节间隙清楚，关节结构无明显破坏。存在孤行粘连的病例，X线片可见上、下颌间间隙变窄，有密度增高或骨性融合，喙突与上颌结节以及颧骨呈骨性融合或上颌结节与下颌支部位呈骨性融合。

颞下颌间挛缩患者应多吃新鲜的蔬菜、水果，适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。患者忌过食白糖，大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。颞下颌间挛缩患者检查关节X线片见关节间隙清楚，关节结构无明显破坏。存在孤行粘连的病例，X线片可见上、下颌间间隙变窄，有密度增高或骨性融合，喙突与上颌结节以及颧骨呈骨性融合或上颌结节与下颌支部位呈骨性融合。

骨质增生在我们身体上的很多部位都会出现，像是颈椎、腰椎、膝关节上等等，只有你想不到的，就没有疾病做不到的，如果你不重视这个疾病的话只能承受更加严重的后果，所以治疗的时候一定要重视，在治疗的同时也不要忽视了相应的护理措施，只有这样才可让身体更快恢复健康。 　　避免长时间呆在阴暗潮湿的地方，防止寒湿刺激到机体，影响局部的血液循环，导致炎症因子无法得到分解而影响到病情的康复，所以患者在生活中要尽量的做好保暖工作。 　　在病情的急性期要注意以休息为主，不仅要减少日常活动，还要避免长时间站立、下蹲等，尤其是膝关节骨质增生患者。 　　当疾病的症状基本消失，就需要进行适当的户外运动了，以散步为主，太过于剧烈的运动反而对身体不利。 　　补钙是老年人的日常，到了一定的年纪就需要使用一定的补钙手段，只要不是盲目就行，很多的水果和蔬菜都含有丰富的钙，所以大家可以多去了解一些。 　　如果患者存在体重超标，那么还应该要适当的减肥，以此来减轻关节负重，这对于病情的康复和避免病情复发都是非常有利的。 　　如果您正承受着骨质增生带来的折磨，那么以上对骨质增生的护理要注意哪些的介绍就千万不要忽视了，只有在治疗的同时做好相关的护理工作，才可以让自己成功摆脱疾病的困扰。

1、甲状腺危象： 也称甲亢危象，或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴，是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见，却是甲亢严重的合并症，病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。 　　 2、甲亢性心脏病： 甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。 　　 3、甲状腺眼病： 甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥本甲状腺炎患者。在后者仅有3％病例伴有甲状腺眼病。 　 　4、甲亢性慢性肌病： 甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70％-80％Graves病患者中，女性居多。 　 　5、甲亢合并周期性麻痹： 甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后，本病在欧美澳等国家少见，而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3％左右，中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发，周期麻痹可能再度发生。 　 　6、甲亢合并妊娠： 本病发病可达0.8％，以Graves病最常见。 　　 7、血白细胞减少： 甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。 　　 8、其它并发症： 重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。