承德医学院附属医院脊柱外科科普文章_科普视频 - 有来医生

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脊柱痛挂什么科

: 董健主任医师脊柱外科

脊椎痛最简单的就是挂骨科，也有病人分不清楚，觉得痛就挂疼痛科，现在大的医院都有疼痛科，但这样是不对的。因为疼痛科属于治疗科室，首先要诊断脊柱痛是什么原因引起来的，诊断应该在临床科室进行。临床科室原则上都是在骨科就诊，大的医院骨科还会再分成脊柱外科和关节外科等等。如果有脊柱外科的挂号，挂脊椎外科更合适。因为脊柱痛有各种各样的原因，查清原因远比单纯治疗更有价值。因为不同原因导致的疼痛，治疗方法完全不一样。简单的腰肌劳损的治疗和脊柱肿瘤的治疗，治疗方案不一样。如果单纯镇痛，反而会掩盖病史，延误治疗时机。

腰5骶1椎间盘突出算不算严重

: 董健主任医师脊柱外科

腰5骶1椎间盘突出是腰椎间盘突出症里面最常见的一种类型，因此不能说腰5骶1椎间盘突出算不算严重，任何一种椎间盘突出都有轻和重的分型。腰5骶1椎间盘突出，严重的时候可以大小便失禁，包括下肢肌肉瘫痪、走不动路，轻者也可以仅有皮肤麻木、皮肤酸痛，不影响上班，因此主要看病人的临床表现，以及核磁共振和CT图片的表现。如果核磁共振，或者CT看到有明显的椎间盘突出，或者脱出，就是游离型的，是椎间盘突出最严重的类型，称为髓核游离脱出，髓核离开的椎间隙跑到椎管内，经常会造成大小便失禁、疼痛难忍，或者睡觉不能平卧，通常需要手术治疗，解除神经的压迫。

腰椎间盘突出疼痛打什么药到腰椎

: 董健主任医师脊柱外科

对于腰椎间盘突出症的病人，如果口服药没效，往往会建议病人进行局部微创的注射治疗，也就是打药，打药到腰椎，称之为骶管封闭或神经根阻滞。这2种方法都是把营养神经的药物和消炎的药物，以及脱水的药物打到局部，往往是用激素药物，包括甲强龙。甲强龙是一个强效的消炎的激素类药物，它可以很快、有效地消除神经根的严重水肿。腰椎间盘突出的病人之所以腿痛，是因为突出的椎间盘压住神经根，导致神经根水肿、发炎，发炎后患者就感觉到疼痛。所以用强效的消肿药局部使用，而药物又不到其他身体的其他部位，药物的副作用并不影响身体的其他部位，所以可以在局部使用的剂量比较大。局部使用打到腰椎，实际上是打到腰椎的椎管内或者腰椎的椎间孔处，可以提高比较大的剂量，全身又没有影响，没有副作用。此外，再用营养神经的药，包括弥可保(甲钴胺片)、神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片)等，可以在消炎后营养神经，会取得比口服药和卧床休息好很多的保守治疗效果。

颈椎磁共振平扫能检查出哪些问题

: 董健主任医师脊柱外科

颈椎核磁共振平扫能发现许多问题。如骨科，尤其脊柱外科，最常见的是颈部不舒服，或者有手痛、手麻，或者是走路不稳，往往建议病人去做一个颈椎的核磁共振检查。1、发现神经问题：如颈椎病，可以看到神经被压住，或者被突出的椎间盘压住，或者被突出的骨刺压住；2、有肿瘤压迫：能看到有转移性的颈椎肿瘤、骨头破坏，往往比X光片的发现要提前半年。还能发现里面的软组织问题，比如软组织肿瘤、神经性肿瘤、颈椎结核；3、颈椎周围的疾病：在颈椎周围的疾病也能够发现，颈椎之外的疾病包括颈椎之外的肿瘤，神经元肿瘤、甲状腺问题。所以在临床上面，如果怀疑患者颈部有问题，首先选择是做颈椎的核磁共振。

腰5骶1椎间盘突出最佳锻炼方法

: 董健主任医师脊柱外科

腰突症的最佳训练方法是平板支撑、小燕飞、臀桥、俯卧位抬腿，主要是训练核心肌肉。不同椎间盘突出的锻炼方法实际上是一致的。对于腰5/骶1来讲，因为更靠下方，空间更大，所以腰5/骶1的椎间盘突出的表现没有腰4/5或者腰3/4严重。对于锻炼来讲，往往建议在发作的时候静养，减少椎间盘受压，有利于椎间盘回纳、神经根消炎消肿，缓解症状。在保守治疗有效的情况下，这往往建议进行腰背部肌肉的训练，只有在腰突腰椎周围的肌肉强大了以后，对腰椎起到保护作用。如果腰椎周围肌肉软弱，在坐立时，完全靠腰椎，椎间盘的受力就大。如果肌肉发达，肌肉保护了腰椎，使得它也能够分担一部分腰部的受力，这样椎间盘受力就会减少。具体的锻炼方法包括平板支撑、小燕飞、臀桥、俯卧位抬腿。主要训练核心肌肉，在核心肌肉发达的情况下，对腰椎的保护就比较好。

腰椎疼痛吃什么药有用

: 董健主任医师脊柱外科

腰椎疼痛吃什么药，首先要搞清楚腰椎疼痛的原因。1、肌筋膜炎：腰肌劳损引起来的，也叫做肌筋膜炎。可以用消炎药和放松肌肉的药，效果比较好；2、骨折：比如老年性，打个喷嚏他就痛得很厉害，结果检查有骨质疏松，需要强化做微创手术，打入强化剂，它的学名叫甲基丙烯酸甲酯，又俗称骨水泥，强化以后就不痛了；3、骨头破坏：往往由于结核菌把骨头吃掉了，要用抗痨药，如果破得厉害，要做病灶清除，打螺丝钉强化；4、肿瘤：如果肿瘤引起骨头破坏，需做减压手术，无法单纯吃药进行治疗。

椎间盘膨出怎么锻炼

: 董健主任医师脊柱外科

椎间盘膨出实际上是椎间盘退变的一种非常常见的CT或者核磁共振的表现，大多数椎间盘膨出临床上并没有症状，或者没有不舒服，可能体检发现有一部分人腰痛去做CT或者核磁共振，发现有椎间盘膨出。这种情况下认为就是老化，所以它的膨出可能和腰痛有关系，所以它的定义、定性就是老化的关系。这种情况下首先要进行药物治疗，缓解疼痛，如果没有疼痛以后，就开始腰背肌的锻炼。膨出的原因是因为椎间盘上面的分量、体重压到了椎间盘上面，把椎间盘给压出来。因为跑步的冲击、蹦跳，使得上半身的分量要远远比走路力量大，所以首先就是要卧床，卧床了以后进行腰背肌的锻炼，包括小燕飞、臀桥，包括平板支撑试验，这样锻炼腰背肌都会有好处。但前提就是在没有腰痛的情况下开始锻炼，腰背肌强大了，对腰椎膨出、椎间盘膨出的发展都有限制和延缓的作用。

颈椎一动就咔咔响怎么回事

: 董健主任医师脊柱外科

颈椎一动就咔咔响在临床上也非常常见，尤其对年纪大的人，如50-60岁、60-70以上的老年人。之所以咔咔响是因为尽管叫脊柱，脊柱包括颈椎，但它仍然是个关节。所以颈椎的这个地方的小关节，因为年纪大了后，软骨磨损了，也就是骨头和骨头碰到了，所以一动的时候骨头和骨头碰到就会咔咔响。年纪轻的颈椎小关节表面是软骨，软骨和软骨碰在一起没有声音，没有声音就不会响，活动度比较灵活。年纪大的人除了一动咔咔响，可能后面也会出现颈部的酸痛、活动受限，所以往往出现了颈椎一动就咔咔响的情况，后面就经常会伴发颈部酸痛、颈部的僵硬、颈部的不灵活。这就说明年纪大了软骨、关节等，老化、磨损，所以对于病人一旦出现这个情况，更提示要爱惜颈椎，平时要注意保暖，平时要少低头。同时也要注意颈部肌肉的训练，因为只有在颈部肌肉发达的情况下，对颈椎有保护。避免寒冷，因为寒冷时血管收缩血供少，也会加速关节的老化，导致疼痛。

颈椎曲度变直是什么引起

: 董健主任医师脊柱外科

生理弧度变直就预示着平时低头太多了，发生了颈椎结构性变化。一旦变直以后，颈椎颈部的肌肉牵拉受力就多，就往往会引起颈部的酸痛。脊柱都有弧度，向前突出，叫生理弧度，像一个大写的C。胸椎向后突出，腰椎又向前突出，骶椎又向后突出，人体通过这四个弧度，使得人体走路有弹性。在走路的时候脚上面受到冲击力，通过弹性的吸收就不会把这个震动传递到大脑，不会传递到脑组织，要保护脑组织。那么如果长期低头工作，比如办公室白领，经常用电脑，或者是经常用手机，会使得颈椎反屈，这时候就反C了，长期以往这个活动度就没有，丢失掉了，称为反屈。平时要注意多仰头，正常的颈椎是略仰头的，视线往前走，维持颈部的正常曲度，但如果时间过长，发生反屈就很难纠正。

枕头睡觉时怎么枕对颈椎好

: 董健主任医师脊柱外科

枕头并不是枕在头下，而是枕在颈下，因为颈椎像大写的C，所以正常情况下，颈椎是略后仰的，所以枕头要放在此处。如果枕在头下，就变成反屈，就是倒写的C，长此以往肌肉会一直拉长，拉长后肌肉就会疼痛，颈部酸痛，时间长还会头晕、头痛。枕头枕在颈部和肩部，可以保持头后仰。用枕头的时候无论是平卧、仰卧还是侧卧，颈椎、头和身体呈一条直线，在侧面看就是在靠近肩部的位置枕得要略高，靠近头的位置枕得要略低，这样可以保持仰卧。

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