隐形脊椎骨裂通常是指隐性脊柱裂,在胎儿时期可以通过B超来进行判断,出生后可以通过视诊,以及X线、CT、MRI明确诊断。
1、B超:脊柱在妊娠8-9周开始骨化,隐性脊柱裂在产前超声检查中常难发现。较大的脊柱裂产前超声检查易发现,妊娠18-20周是发现的最佳时机,可探及某段脊柱两行强回声的间距变宽,或形成角度呈V或W形,脊柱短小不完整、不规则弯曲,或伴有不规则的囊性膨出物。
2、视诊:患者局部皮肤可有毛发增多,皮肤向内凹陷,有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。发病有早有晚,可能在婴幼儿时已发病,有的在成年后才出现症状。轻症患者下肢力量弱,有时出现腰痛或腿痛,重症患者下肢明显肌力减退,甚至瘫痪。
3、X线:摄腰骶椎前后位和侧位像,可以显示椎弓根增宽、椎板缺损、棘突缺如,有时会出现多处脊柱裂或同时合并椎体畸形、脊柱侧弯等。
4、CT:能够清晰地显示患者脊柱骨质缺损的情况,也可以明确病变的范围。
5、MRI:能显示脊髓末端位置下移,达到腰骶交界或骶管内,局部存在粘连等。
脊柱裂属于脊椎管部分未完全闭合的状态,也是神经管缺陷中最常见的一种。无症状的隐性脊柱裂无需治 疗,部分显性脊柱裂可通过开放性手术治疗改善预后。