PET-CT的SUV值达到多少考虑恶性

易贺庆 副主任医师 核医学科

SUV值是PET-CT诊断的重要参数，是指局部病灶显像剂的摄取活度与全身平均注射活度的比值。SUV值是半定量参数，是良恶性诊断的重要依据，但实践临床中不能单纯以SUV值评判肿瘤良恶性。SUV值高低取决于多种因素，包括不同部位肿瘤，SUV值代谢可能差异较大，例如淋巴瘤细分会有多种病理亚型，代谢程度不同。不同部位肿瘤，例如胃癌代谢程度较低，而其它肿瘤代谢程度较高。因此很难以单一SUV值定性肿瘤良恶性，需要根据具体疾病具体情况进行分析。还需要鉴别良性疾病，例如炎症，同样可以出现SUV值较高。而炎症不同时期SUV值变化较大，例如炎症恢复期SUV值降低，需要结合疾病特点和可能的病理类型进行鉴别。

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2021-09-21

胆囊结石手术多久可以下床

孙晶 主任医师 普外科

目前大部分胆囊切除手术属于微创手术，患者进行微创手术后恢复速度较快。如果患者疼痛症状较轻，在术后1-2个小时内会鼓励患者在麻醉相对完全清醒时早期下床活动，主要包括下床站、走如自行走到卫生间上厕所等。早期活动对患者术后恢复具有一定帮助，可尽快使患者恢复肠道功能，同时可预防手术后血栓形成、帮助患者更好进行早期康复、缩短患者住院时间，早日康复回家。

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2021-08-30

伤口发紫是不是坏死了

伍波 主任医师 普外科

伤口发紫不能直接归结为伤口坏死，多数由于伤口附近供血不足、受到张力较多，导致局部淤血、发紫。少数伤口由于反复牵拉或愈合欠佳，导致局部血肿或撕裂，出现发紫情况，只能证明愈合较差，而非形成坏死。通常出现坏死时，整个伤口会发黑，组织间可以见瘢痕以及较大的结痂范围。普通的伤口在初步愈合过程中，会轻度发紫或发红。出现坏死时可观察到结痂或伤口两边出现明显发黑，发黑组织随坏死结痂逐步脱落，显现出新鲜肉芽组织。

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2021-06-24

为什么只有一只眼睛近视

伊恩晖 主任医师 眼科

一只眼睛近视，可能有两种情况，一个是姿势不正确，歪着头写作业，另一个就是虽然目前只表现一只眼睛近视，但是另外一只眼睛，肯定迟早也会近视。在临床上也经常发现，部分孩子写作业歪头，或者是侧弯，或者是躺着看书，或者是歪着头看电视，会导致一只眼睛离得比较近，一只眼睛离得比较远，导致一只眼睛的近视，这是姿势不正确导致。当然更常见的情况，第一只眼睛先发生了近视，这只眼睛视力先下降，随着发育，随着身高的增长，另外一只眼睛，也会渐渐显现出近视症状。单眼近视的患者，进行单眼矫正即可，另外一只眼睛，需要密切地随访、观察，尽量阻止另外一只相对健康的眼睛近视，延缓近视发展。出现单眼近视，如果不矫正，就会引起双眼的视觉不平衡，导致视疲劳。因此一只眼睛出现近视，多半提示近视已经进入单通道，另一只眼睛，也会迟早发生近视。当然对于成年人而言，单眼近视的这种情况，需要通过遮盖一只眼睛才能发现，这种情况进行相应的矫正即可。

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2023-05-05

海姆立克急救法的操作方法

迟骋 副主任医师 急诊科

海姆立克急救法主要是由各种异物阻塞气道引起患者窒息的一种抢救方法，是一名叫海姆立克的医生发明。主要操作步骤是施救者站于被救者背后，被救者可以处于坐位或立位，施救者双手环抱被救者，用右手拇指掌指关节即最硬的骨头顶在被救者脐向上，腹部正中即剑突下的位置，左手按压在右手拳头上，向上、向内快速冲击6-10次，可以使被救者的胸腔内的压力迅速升高，有助于气道内异物排出。海姆立克急救法在三岁以下的儿童中进行，显然有困难，并且容易造成二次损伤。因此对于三岁以下的儿童的气道异物窒息的抢救方法是将儿童倒扣在施救者的膝盖上，头尽可能低于施救者膝盖，用右手快速拍击背部，有可能帮助儿童将气道内的异物咳出。海姆立克急救法一定要规范、严格地进行操作，避免由于挽救患者生命而进行不恰当的操作，从而造成二次伤害。

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2021-07-20

袖状胃切除术是什么意思

夏泽锋 主任医师 胃肠外科

袖状胃切除术是减重代谢手术中最主流、最常用的手术方式。首先需要了解胃的结构，胃的上方是食道，从食道进来是胃的入口贲门，然后分别是胃底、胃体、幽门、幽门胃窦，再到十二指肠。袖状胃切除术就是纵行切除胃大弯侧大约70%胃容量的部分，切除后剩下来的结构就像袖子、管子，所以称为袖状胃切除术。袖状胃切除术是微创手术，需要用腹腔镜，还要借助特殊的器械边切边缝，使结构闭合，最终剩下袖子样的形状。此后进食，食物就会通过食道，再通过袖状胃进入十二指肠。由于手术限制进食量，同时会对激素分泌相关机制造成影响，就能够达到减重的目的，改善以肥胖为基础的代谢问题，包括高血压、高血脂、高血糖、鼾症等。进行袖状胃切除术后，以肥胖为基础的相关代谢综合征也能得到缓解。

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2021-09-23

白带像痰一样

徐艳娟 副主任医师 妇科

白带如果像痰一样，通常指的白带像浓痰一样，具体情况如下：1、宫颈局部炎症：这种情况最常见的就是宫颈局部炎症所导致，当宫颈局部有炎症的时候，会引起腺体分泌增加，而腺体的分泌通常比较黏稠，所以会出现像黄痰一样的分泌物，同时会伴有下腹部疼痛、腰骶部疼痛。通过妇科检查会发现宫颈局部充血、水肿，还会发现有黄色的分泌物附着在宫颈表面，建议积极给予抗炎进行治疗；2、滴虫性阴道炎或者其他感染：这种像痰一样，比如像黄痰，但是比较稀薄的黄痰，这种情况就有可能是因为患有滴虫性阴道炎，或者支原体、衣原体的感染，还有淋球菌的感染，都有可能会出现这种分泌物。通过高倍镜的白带常规化验检查，明确诊断之后，建议针对性的用药治疗。无论是出现哪种像黄痰一样的分泌物，在临床上治疗的时候，都要禁止性生活，并且加强外阴局部的护理，才有利于疾病尽快地达到痊愈，

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2023-12-18

肝脏动脉瘤严重吗

梁帅 副主任医师 胰胆外科

肝脏动脉瘤是一种严重疾病，分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。通常真性动脉瘤指囊壁呈瘤状扩张，假性动脉瘤是动脉外膜和内膜撕脱，使得血液大量涌入，形成瘤状改变。两者均可能由于破裂导致大出血，进而危及患者的生命。如果患者的出血没有得到及时控制，可以迅速出现失血性休克，甚至危及生命。通常对于患者进行血管彩超、CT、血管造影检查，可以查看肝动脉瘤位置、大小、病变情况，并且具体区分真性动脉瘤和假性动脉瘤。而对于此类患者需进行相关处理，例如借助带膜支架置入、封堵治疗、手术切除病变血管或重建等改善疾病的相关症状。如果患者出现动脉瘤破裂，可以迅速危及生命，但早期治疗可以达到完全根治的效果。

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2021-08-06

小细胞肺癌发展速度怎么样

徐英辉 副主任医师 肿瘤中心肿瘤科

小细胞肺癌属于恶性程度较高的一类恶性肿瘤，发展速度较快，通常小细胞肺癌的倍增时间大概30天，不经治疗可能在半年左右达到严重状态。所以小细胞肺癌确诊后，如果各项器官脏器能够耐受治疗，应以全身抗肿瘤治疗为主，通过抗肿瘤治疗，迅速改善病情，控制疾病发展，可有效延长生存期、改善生活质量。针对小细胞肺癌发展速度，目前治疗方式仍然以化疗、放疗为主，化疗以及放疗治疗率可达60-70%，治疗过程中病情可能有所控制，相应临床表现以及后续生存情况，均可能有所改善。目前随免疫检查点抑制剂问世，已经应用到小细胞肺癌治疗过程中，小细胞肺癌患者预后及生活质量可得以进一步改善，可延长生存期。

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2021-06-22

糖尿病瘦了二十斤这正常吗

韩文霞 主任医师 内分泌科

糖尿病瘦20斤是否正常，要根据具体情况，具体分析，以下几种是常见情况：1、血糖较高：高糖利尿，糖从尿液里排出，带走大量的能量，则出现明显消瘦，高血糖导致的消瘦不正常。这种情况下，容易出现急、慢性的并发症，尤其是糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗状态等。需要积极治疗，把血糖控制在合理范围内，患者不再明显消瘦；2、肥胖2型糖尿病：体重较胖，在制定治疗方案的时候，要选择能够减重的药物。在应用减重药物的前提下，配合合理的生活方式干预，如严格的体重控制，限制饮食，适当增加活动量。这种情况下，如果瘦20斤，是比较好的状态。如果没有明显不适，或者严重的问题，肥胖2型糖尿病患者瘦20斤，较为正常。但是也不期望短期内，消瘦过多。在制定治疗方案的时候，逐渐缓慢减轻体重，相对较为安全。

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2023-05-16