河北大学附属医院

如果经常性的便秘，首先要调整自己的饮食状态，避免吃刺激性的食物，避免吃太难以消化吸收的食物。多吃水果、蔬菜，尤其是富含膳食纤维的食物，比如西红柿、胡萝卜、芹菜、菠菜，还有竹笋等。这些食物富含膳食纤维，可以刺激胃肠道的蠕动，缓解便秘的表现。患者多喝水，也可以促进消化道内新陈代谢，促进食物的消化吸收，多喝水也可以软化大便，对于便秘的患者也有一定的作用。 患者如果经常性排便困难，排便费力，也可以口服促进胃肠道动力的药物，比如莫沙必利分散片、伊托必利分散片；也可以口服一些渗透性的泻药，来促进宿便的排放，比如乳果糖口服溶液、硫酸镁口服液、四磨汤口服液、复方聚乙二醇电解质散，这些药物通便的作用比较强大。

便秘、肚子胀气的患者可以口服促进润肠通便的药物，比如四磨汤口服液，属于中成药，可以顺气，解决患者胀气，便秘的表现。患者也可以口服促进胃肠道动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利分散片、马来酸曲美布汀片，这些属于西药，可以提高患者胃肠道的蠕动功能，对于便秘，肚子胀气这种临床症状，有不错的治疗效果。 如果患者排便困难，便秘比较严重，也可以使用渗透性的泻药来治疗便秘，比如复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液、甘露醇注射液等，这些药物能够清理宿便，缓解便秘。最重要的是患者要调整自己的饮食结构，避免吃太油腻的食物，避免吃刺激性的食物，多喝水，注意补充富含膳食纤维的水果、蔬菜，对于治疗便秘至关重要。

长期的便秘有可能会导致患者肠道功能紊乱，刺激患者胃肠道导致腹胀，消化不良，甚至会引起患者恶心，呕吐。而且便秘时间久了以后，有可能造成心神影响，导致患者自主神经紊乱，出现心烦意乱、情绪异常这些表现，所以根治便秘，缓解便秘就显得尤为重要。 患者要保持一颗平常心，不要过于紧张、焦虑，要多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜，多喝水，能够软化大便，促进大便的排放。必要的时候需要调整自己的饮食结构，少吃刺激性、油腻性的食物，多补充维生素，补充膳食纤维。 此外，患者也可以使用渗透性的泻药来治疗便秘，比如复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液、甘露醇注射液等，药物促进排便效果比较明显。

90岁的老年人功能性的便秘，可以使用开塞露物理通便，作用比较快。开塞露使用方法很简单，患者将开塞露瓶颈处的口打开以后，沿着缺口将开塞露挤入患者的肛门口，可以软化大便，刺激直肠黏膜，起到快速通便的作用。老年人尤其是出口梗阻型的便秘，适合用开塞露。 如果是本身肠道蠕动功能减退，肠道动力不足导致的便秘，可以口服渗透性的泻药来促进通便。常见的渗透性泻药包括复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液、硫酸镁口服液。但是在口服这些渗透性泻药的同时，要注意会不会出现腹泻的症状。主要是患者已经90岁，如果快速通便要预防虚脱，以免出现严重的水电解质代谢紊乱，做到温和通便。

乳酸菌素颗粒并不能治疗功能性的便秘，乳酸菌素颗粒，属于益生菌，可以调节患者的肠道菌群。当患者出现急性肠炎，大便不成形、排便次数增多时，往往就会引起肠道菌群失调。这时口服乳酸菌素颗粒可以恢复患者的肠道菌群状态，对于排便次数增多、大便不成形、腹泻的表现有一定的治疗价值。 乳酸菌素颗粒并不能主要用于治疗便秘，对于便秘的治疗效果和治疗价值也极其有限。患者如果经常性便秘，可以做结肠镜检查排除大肠黏膜的器质性病变，可以口服促进胃肠道动力的药物治疗，比如枸橼酸莫沙必利分散片、伊托必利分散片，还可以口服中成药来治疗便秘，比如乳果糖口服溶液、四磨汤口服液。

不建议患者一直吃双歧杆菌，患者如果便秘比较严重，建议用综合性的手段治疗便秘。 首先，建议患者到消化内科就诊，做结肠镜检查，除外肠道黏膜器质性的病变，除外器质性的梗阻。如果考虑是功能性的便秘，建议患者首先调整自己的饮食结构，多吃些新鲜的蔬菜、水果，比如富含膳食纤维的胡萝卜，芹菜、菠菜等。 其次，患者平时要多喝水，有利于胃肠道蠕动功能恢复，对于便秘的患者有一定的缓解作用。如果患者便秘比较严重，也可以口服促进胃肠道动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利分散片，马来酸曲美布汀片。患者也可以口服一些中成药来促进排便，比如四磨汤口服液，通常不推荐患者一直吃双歧杆菌来通过这一种药物来治疗功能性的便秘。

一般胃溃疡需要4-6周的时间，才可以逐渐地愈合，有些难治性的胃溃疡，可能需要2个月，甚至更长的时间才可以愈合。胃溃疡患者需要口服抑制胃酸分泌的药物，还需要口服保护胃黏膜的药物来治疗，保护胃黏膜的药物，常见的有磷酸铝凝胶、硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁片等，抑制胃酸分泌的药物常见的有雷贝拉唑肠溶片、艾司奥美拉唑肠溶胶囊等。 胃溃疡的患者大多数可能跟饮酒、不良饮食有关系，患者需要注意饮食，尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，少吃油腻性的食物，在溃疡期间不要喝酒。除此之外，如果存在幽门螺杆菌的感染，必须吃药将幽门螺杆菌根除，才有利于胃溃疡的愈合，根除幽门螺杆菌四联药物包括一种质子泵抑制剂，一种胃粘膜保护剂，还包括两种耐药率比较低的抗生素，常见的有阿莫西林、呋喃唑酮等。

月经期间便秘可能是内分泌代谢系统紊乱，进而影响到脑肠轴的异常，导致胃肠道蠕动减缓所引起。建议患者适当地多饮水，多喝水，可以促进胃肠道内食物的新陈代谢，促进食物的消化和吸收，刺激胃肠道，可以软化大便，缓解便秘的表现。 如果患者便秘比较轻，也可以多吃香蕉，也可以喝植物油，都可以软化大便，刺激胃肠道蠕动，有一定的辅助治疗价值。如果患者排便过程比较费力，大便比较干燥，可以使用开塞露物理通便，缓解便秘的表现。如果患者本身肠道动力不足，肠道蠕动较差导致的便秘，建议口服促进胃肠道动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利分散片、伊托必利分散片等。 患者要养成一个良好的排便习惯，比如每天清晨起床以后定时的排便，保持一个良好的姿势。

男性左侧腹部疼痛，有可能是胃溃疡，也有可能是肠道痉挛，甚至是肠梗阻。患者需要到医院就诊，结合相关的辅助检查进一步明确诊断。患者需要注意腹痛的伴随症状，以及腹痛的部位，具体分析如下： 1、急性胃炎：如果患者是左侧上腹部疼痛伴随有恶心、呕吐，而且疼痛跟进食存在明显的因果关系，这时候有可能是胃溃疡所导致的或者是急性胃炎。 2、肠道痉挛：如果患者是左下腹部的疼痛，这种疼痛随着排气、排便的改善后，也会明显缓解，此时有可能是肠道痉挛所导致，甚至是肠易激综合征。 3、肠梗阻：如果患者是左侧中腹部的疼痛伴随有恶心、呕吐，而且停止排气、排便，这种情况下要警惕是不是肠梗阻。 综上所述，患者左侧腹部疼痛，根据不同的腹痛部位，还有腹痛的伴随症状，还需要到医院就诊，完善进一步的辅助检查，用以明确诊断。

便秘主要指的是患者存在排便次数过少或者排便费力，排便困难等表现。一般患者可以通过口服药物、调整饮食结构，还有其他治疗手段来综合治疗。 便秘一般指的是3天以上排1次大便，或者排便的过程中十分费力、大便不通畅。治疗上最常见的就是渗透性的泻药，还有促进胃肠道动力的药物。 常见的泻药有复方聚乙二醇电解质散、甘露醇还有乳果糖口服溶液，还可以口服中成药来治疗，比如四磨汤口服液。 促进胃肠道动力的药物通常包括枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利分散片等等。患者要适当地补充膳食纤维，促进胃肠道的动力。 同时建议患者多喝水，多喝水以后也可以软化大便，促进大便的排放，对于缓解便秘也有一定的辅助价值。