科普知识
河北医科大学第四医院呼吸内科
河北医科大学第四医院
共收录14位医生
怎么促进胸腔积液吸收
葛晖
主任医师
呼吸内科
胸腔积液的吸收主要是涉及到治疗的问题,在胸腔积液的治疗中,还是和产生胸腔积液的原发病有关系。若单纯胸腔积液很少量,如肺炎引起胸腔积液,在抗感染治疗时无需单独处理胸腔积液可能就会吸收。 对于漏出液,如心源性、肝脏、肾脏疾病、营养不良引起的胸腔积液,往往是在治疗原发病的同时胸腔积液也会吸收,大部分不需要做局部胸腔积液的处理。 需要干预的往往是结核性胸膜炎导致的中等量以上的胸腔积液,至少500ml以上,这种情况在全身抗结核治疗的同时可能要对胸腔积液进行抽液治疗。另外,对于恶性肿瘤转移出现的胸腔积液,因为往往量比较大,所以在抗肿瘤的同时要做局部的抽液来处理。 所以,促进胸腔积液的吸收,主要还是和治疗原发病有关。若原发病控制得比较好,再加上局部的治疗,可能更能促进其吸收。
10.75万
320
2020.05.11
气管结核做几次气管镜
胡文霞
副主任医师
呼吸内科
临床没有气管结核的概念,一般定义为气管内膜结核,气管内膜结核患者行气管镜没有严格规定次数,主要根据行气管镜目的。如果以诊断为目的,镜下进行刷检、活检、肺泡灌洗甚至穿刺活检,来帮助明确诊断即可。少数患者一次检查不能确诊时可行二次或多次气管镜检查。支气管内膜结核气管镜的阳性率较高,多数患者一次就可以。 若以治疗为目的,根据目的不同气管镜检查次数也不同。支气管镜内膜结核镜下药物治疗,目前认为局部给药可使药物直接作用到病灶区域,增加病变局部药物浓度,更有效起到杀菌、抑菌作用。国内外研究报道:气管内局部用药可以加快痰菌转阴,减少气管狭窄发生。对于瘢痕狭窄型患者,气管镜可行介入治疗,根据狭窄部位、程度分别可以给予球囊扩张、冷冻治疗或植入支架等。
11.47万
204
2020.04.05
慢性阻塞性肺病很严重吗
王平
主任医师
呼吸内科
慢性阻塞性肺病是常见疾病,特别是在寒冷地区发病率更高。发病人群主要集中在60岁以上的老年人,主要是长期吸烟、接触有害气体、粉尘、颗粒所致。慢性阻塞性肺病根据不同症状、体征、肺功能改变,其严重程度不同,主要分为轻、中、重度。按照患者症状,轻度的患者就是在活动以后出现气短;中度的患者可能是慢步走出现气短;重度的患者生活不能自理,穿衣服的时候会出现气短。 根据肺功能的改变分严重程度,主要是看FEV1与FVC的比值。如果FEV1与FVC的比值<70%,而且是持续<70%,可以诊断是慢阻肺。 如果患者的FEV1占预计值的百分比>80%,则认为是轻度的慢阻肺。如果FEV1占预计值的百分比在50%-80%之间,则叫中度的慢阻肺。如果FEV1占预计值的百分比在30%-50%之间,则叫重度的慢阻肺。严重度的慢阻肺主要指的是FEV1占预计值的百分比<30%。所以从临床上来说,除了要观察患者的症状和体征,还要监测患者的肺功能。肺功能的变化可能更加能提示慢阻肺处于轻、中、重度或者是严重度的哪个时期。
10.43万
457
2020.03.06
肺癌骨转移了还有救吗
丁翠敏
主任医师
呼吸内科
肺癌骨转移有治疗机会,因为根据国人对于疾病健康治疗习惯,多数国人并没有查体习惯。所以部分患者得肺癌时,已经发生骨转移,且发生比例较高,在临床大概有40%-50%患者在发现肺癌时,已经发生远处转移,包括骨转移,是Ⅳ期,或者老百姓认为的晚期。即便到晚期发生骨转移,仍然有治疗机会。晚期肺癌治疗仍根据组织类型是腺癌、鳞癌、小细胞肺癌,更要根据基因突变类型,明确治疗方式和方法。 如果发生骨转移,但是有基因突变,有非常好的靶向治疗药物,靶向治疗药物副作用较小,服用比较方便,并且多数药物在医保范围内,关键是药物能获得较好生活质量,能获得较好生存。所以即便肺癌发生骨转移,仍然有治疗方法。除药物治疗外,针对骨转移可采用放疗方法、手术方法等。总之,患者发生骨转移后并不意味着病人无药可治,治疗方法和手段还有很多,大部分病人能够获得很好生存。
12.60万
332
2020.03.06
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