科普知识
首都医科大学附属北京安贞医院神经内科

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85岁老人脑梗怎么治疗最好
王薇
主任医师
神经内科
脑梗也就是脑梗死,临床没有85岁老人脑梗死怎么治疗最好的说法,具体的治疗方法需根据老人目前所处的状态进行明确,可见于恢复期治疗,以及一般治疗、调整血压治疗、抗凝治疗、中医中药治疗等急性期治疗,具体可前往医院就诊,由医生给予针对性处理。
一、恢复期治疗
此时期的主要目的是促进神经功能的恢复,可以尽早给瘫痪肢体进行被动运动或者按摩,以免出现关节挛缩及足下垂等情况。
二、急性期治疗
1、一般治疗:此时需要加强皮肤、口腔、呼吸道等方面的护理,并预防和治疗各种并发症。如果患者在发病后24-48h还不能自己进食,则应该给予鼻饲处理。
2、调整血压治疗:注意将血压保持在患者发病前的正常值,除非是血压太高,否则不建议在急性期应用降压药物,否则会引起脑血流减少,从而加重脑缺血,扩大梗死范围,加重病情。若出现低血压,则需补充液体,如果出现高血压,则遵医嘱服用适当的降压药物,如缬沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等,以保持大脑的 正常灌注。
3、抗凝治疗:可用于进展性的非出血性脑梗死患者,以及在溶栓后的短期使用,可以阻止血栓的扩大和再闭塞,从而控制脑梗死的进程,可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。
4、中医中药治疗:可遵从医嘱用丹参、川芎、红花等活血化瘀、通经活络的药物。
除以上处理措施外,还可进行溶栓治疗、血液稀释疗法、血管扩张治疗、病因治疗、高压氧治疗等,需注意的是,以上治疗只能缓解患者的相关症状,通常无法彻底治愈疾病。脑梗死的处理要争分夺秒,争取在治疗时间窗内进行溶栓治疗,以获取最佳疗效。
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脑供血不足是咋回事
范承哲
副主任医师
神经内科
脑供血不足实际上由脑动脉硬化引起,在脑血流灌注降低后,产生相应的临床症状,包括头晕、恶心等。有的病人症状反复发作,伴随不同程度的视物不清、言语不清、吞咽障碍、肢体活动障碍、麻木等,严重的可能会影响患者意识状态,危及生命。对于供血不足的患者,在临床处理上要进行药物干预和治疗,包括口服和静脉滴注的药物。治疗过程当中要进行影像检查,包含头部CT、核磁共振、血管核磁CTA,以及脑血流图等血管的成像检查,判断有无新发的血栓和梗塞,以及相应区域有无严重的血管狭窄。在药物治疗基础上进行仔细评估,积极开展血管内介入的操作治疗,避免更严重的后果发生。
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手没有力气握不住拳头是什么原因
李颖
副主任医师
神经内科
手没有力气,握不住拳头,可能与以下原因有关:1、急性缺血性脑血管病:如果是突然发生手没有力气,握不住拳头,怀疑有急性缺血性脑血管病,而且病灶发生于单侧,一定要立即前往急诊就诊。完善脑部CT、影像学检查,完善血糖、血常规、电解质、心电图等相关检查;2、血管性因素:如果是单侧手无力伴有麻木,这时候如果握不住拳,需要考虑是否有血管性因素。如果是动脉堵塞,通常还伴有肢体发凉、疼痛;3、静脉系统血栓:如果手握不住拳,是由于肢体过于肿胀,要警惕是否有静脉系统血栓;4、骨关节问题:比如关节炎,患者出现疼痛、握拳困难,也需要进行鉴别;5、肌肉损害:会在慢性期出现手部无力,比如运动神经元病、周围神经疾病、肌炎或代谢性疾病等,也可以出现握拳困难。如果是强直性肌营养不良,握拳和张开都有 困难,并且有肌肉僵直。
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