肾内科科室相关科普
肾病综合征的四大临床特征
黄晓晔
主任医师
肾病科
水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症是肾病综合征患者的四大典型症状,这些症状揭示了肾脏功能的严重受损。
1、水肿:
水肿是肾病综合征患者常见的症状,由于低蛋白血症导致血浆渗透压下降,使得血管中的水容易漏入皮下组织,形成水肿。水肿通常首先出现在眼睑和面部,随后逐渐扩展到全身。严重时,患者可能出现双下肢凹陷性水肿,甚至全身水肿。
2、大量蛋白尿:
肾病综合征患者通常会出现大量蛋白尿,是由于肾脏的滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中大量丢失。患者尿液中会出现大量泡沫,这是蛋白质排泄过多的直观表现。
3、高脂血症:
肾病综合征患者常伴有高脂血症,主要表现为血清胆固醇和甘油三酯的升高,这是由于肝脏合成脂蛋白增加和外周组织利用及分解减少所致。高脂血症不仅会增加患者的心血管疾病风险,还可能加重肾脏的负担,形成恶性循环。
4、低蛋白血症:
由于大量蛋白质从尿液中丢失,肾病综合征患者的血浆蛋白水平会显著降低,特别是白蛋白。低蛋白血症会导致患者出现疲乏无力、面色苍白、消瘦、营养不良、反应迟钝等症状。这些症状不仅影响患者的生活质量,还可能进一步加重肾脏损伤。
预防肾病综合征需保持健康生活方式,定期体检。治疗通常采用综合疗法,包括控制饮食、药物治疗等,减少蛋白尿、纠正低蛋白血症,降低心血管风险,保护肾脏功能。
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肾区微痛怎么办
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾区微痛可通过休息与观察、保持适当的水分摄入、生活与饮食调整、热敷与按摩等缓解,若疼痛持续或反复应及时就医检查,确定病因并缓解疼痛。
1、休息与观察:
确保获得充足的休息,避免过度劳累,减轻肾脏负担。观察疼痛的性质、程度和持续时间,以及是否伴随其他症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿等。
2、保持适当的水分摄入:
保持充足的水分摄入,有助于尿液排出,减少肾脏负担。但需注意,如果怀疑疼痛与肾结石有关,则需根据医生建议调整饮水量。
3、生活与饮食调整:
避免长时间保持同一姿势,特别是弯腰驼背等不良姿势,减少肾区的压力。注意饮食均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,避免过度摄入油腻及辛辣食物,以免加重肾脏负担。保持规律的作息,避免熬夜和过度劳累。
4、热敷与按摩:
使用温暖的热水袋或热毛巾敷在肾区,有助于促进血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。轻柔地按摩肾区周围,帮助放松肌肉,减轻疼痛。
5、就医检查:
如果肾区疼痛持续不减或反复发作,应及时就医进行全面检查,包括尿常规、肾功能检查、B超等,确定病因。根据检查结果,医生会制定个性化的治疗方案,如药物治疗、体外冲击波碎石术、手术等。
预防肾区微痛,日常应保持良好生活习惯,适度运动,避免久坐久站。定期体检,早发现早处理潜在问题,远离肾区疼痛困扰。
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糖尿病肾病低血糖怎么办
黄晓晔
主任医师
肾病科
糖尿病肾病患者易出现低血糖,可通过调整饮食结构、随身携带含糖食品、合理用药、定期监测血糖还有及时就医等方法应对,保障患者健康和安全。
1、调整饮食结构:
减少碳水化合物的摄入量,选择低碳水化合物食品,如瘦肉、鱼类和蔬菜,控制餐后高血糖。确保饮食均衡,摄入足够的营养,避免营养不良。
2、随身携带含糖食品:
外出时随身携带糖果、饼干等含糖食品,以备不时之需。一旦出现低血糖症状,立即食用含糖食品以缓解症状。
3、合理用药:
胰岛素能帮助调节体内葡萄糖水平,但使用时需注意剂量及注射时间,避免过量导致低血糖。糖尿病肾病患者在使用降糖药物时,应根据肾功能情况进行调整。
4、定期监测血糖:
糖尿病肾病患者应密切监测 血糖变化,尤其是在调整药物治疗方案、改变饮食习惯或进行体力活动后。根据病情需要,每天监测多次血糖,包括空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖和睡前血糖。记录血糖监测结果,及时发现低血糖的发生规律和趋势,调整治疗方案提供依据。
5、及时就医:
如果低血糖症状持续或加重,应立即就医以获得专业评估和治疗。定期复查以评估肾脏功能和血糖控制情况,及时发现并处理低血糖风险。
预防糖尿病肾病患者低血糖,需严格遵循医嘱用药和调整饮食,加强血糖监测。随身携带含糖食品,如有异常及时就医,降低低血糖风险。
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女性尿隐血3+严重吗,怎么治
黄晓晔
主任医师
肾病科
女性尿隐血3+的严重程度需综合判断,单纯性尿隐血不严重,但伴有其他异常情况可能就较为严重了。尿隐血可能由多种原因引起,包括轻微诱因及严重疾病;治疗可从生活方式调整、药物治疗及手术治疗等方面进行,促进病情恢复和保护泌尿系统健康。
1、严重程度
如果仅为单纯的尿隐血,没有其他异常症状和检查异常,可能并不十分严重。可能是由于剧烈运动、月经前后、泌尿系统轻微感染等原因引起,这种情况通常在去除诱因后可恢复正常。
如果同时伴有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等情况,则可能提示较为严重的肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征等。如果尿隐血持续存在且进行性加重,也需要高度警惕,可能意味着肾脏或泌尿系统存在严重病变。
2、治疗方法
生活方式调整:增加水分摄入,减少咖啡因及酒精摄入量,定时排尿,避免过度劳累,保持良好的个人卫生习惯。
药物治疗:根据病因,可能需要使用抗炎药物减轻炎症反应,或使用止血药物控制泌尿系统轻微出血,需遵医嘱用药,切勿自行滥服用。
手术治疗:如确诊为泌尿系统结石或肿瘤,可能需要进行体外冲击波碎石治疗或外科手术。
预防尿隐血应积极预防和治疗,保持良好生活习惯,定期体检。出现异 常及时就医,遵循医嘱治疗,防止病情加重,守护肾脏及泌尿系统健康。
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肾隐隐的疼
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
肾隐隐作痛可能由腰肌劳损、外伤、肾脏结石、肾盂肾炎及肾囊肿等原因引起,针对不同病因有相应治疗方法,应及时就医明确病因并采取恰当的治疗措施。
1、腰肌劳损:
长期过度劳累、姿势不良等可导致腰部肌肉劳损,有时可能被误认为是肾疼,疼痛通常在活动后加重,休息后可缓解。注意休息,避免过度劳累和不良姿势,可进行物理治疗,如热敷、按摩、针灸等,缓解疼痛。
2、外伤:
腰部受到外力撞击等外伤可能损伤肾脏,引起疼痛,同时可能伴有局部肿胀、淤血等症状。轻微外伤可休息、冷敷,减轻肿胀和疼痛。严重外伤需及时就医,进行检查和治疗,可能需要手术修复受损的肾脏。
3、肾脏结石:
结石在肾脏内可刺激肾组织,引起疼痛,疼痛程度不一,可能为隐痛、胀痛或绞痛,可伴有血尿等症状,结石形成与饮食、代谢异常、饮水过少等因素有关。
较小的结石可通过多饮水、多运动,促进结石排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等手术治疗。
4、肾盂肾炎:
细菌感染肾脏肾盂部位,引发炎症,表现为腰痛,可伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,不注意个人卫生、憋尿等可能增加肾盂肾炎的发生风险。应根据医生建议使用抗生素进行抗感染治疗,根据病原菌选择敏感抗生素。多饮水,多排尿,冲洗尿路,减轻炎症。
5、肾囊肿:
单纯肾囊肿一般无明显症状,但当囊肿较大压迫周围组织时,可出现腰部隐痛,囊肿的形成原因尚不明确,可能与遗传、先天发育等因素有关。
较小的囊肿一般无需治疗,定期复查观察其变化,较大的囊肿如果引起明显症状或压迫肾脏组织,可考虑穿刺抽液或手术切除。
预防肾区隐痛,应保持良好姿势、避免腰部外伤,多喝水防结石,注意个人卫生。出现症状及时就医,积极治疗,维护肾脏健康。
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十种最佳降血糖蔬菜
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
多种蔬菜有助于平稳血糖,如苦瓜中的苦瓜素可减少脂肪吸收,南瓜的果胶能调节食物吸收速率,黄瓜富含的维生素C改善糖代谢,菠菜、洋葱、西红柿等也对血糖控制有益。
1、苦瓜:
苦瓜中含有丰富的苦瓜素和苦瓜皂苷,这些成分能有效平稳血糖,并且苦瓜素还可减少脂肪和多糖的摄入,是糖尿病患者的理想食品。
2、南瓜:
南瓜中含有的果胶可以调节胃内食物的吸收速率,使糖类吸收减慢,南瓜中的可溶性纤维素能推迟胃内食物的排空,有助于控制饭后血糖上升。
3、黄瓜:
黄瓜中的丝瓜素有助于平稳血糖,而维生素C则可以改善糖代谢,对降低血糖有积极作用,黄瓜的高水分、低糖分特性也适合糖尿病患者食用。
4、菠菜:
菠菜富含铬元素和菠菜素,这两种物质都能促进胰岛素分泌,从而调节血糖水平。
5、洋葱:
洋葱中含有的硫化合物及甲磺丁脲成分可促进胰岛素的分泌,增强细胞对葡萄糖的利用,起到稳定血糖的作用。
6、西红柿:
西红柿属于低糖食物,适合糖尿病患者食用。它所含的钾元素有助于平稳血糖,而番茄红素等抗氧化成分则有助于改善胰岛素敏感性。
7、香菇:
香菇的含糖量较低,且富含膳食纤维,有助于促进胃肠蠕动,预防便秘,对稳定血糖有一定帮助。
8、冬瓜:
冬瓜中含有较多的可溶性膳食纤维,以及维生素和矿物质,这些成分有助于改善胰岛素敏感性,从而降低血糖。
9、黑木耳:
黑木耳中含有的木耳多糖具有降低血糖的功效,并且对胰岛细胞的损伤有一定的保护作用。
10、芹菜:
芹菜富含膳食纤维,可以减缓消化道对碳水化合物的分解和吸收,从而达到稳定血糖的作用。
虽然这些蔬菜具有辅助降血糖的功效,但它们并不能替代药物治疗。对于血糖较高或需要严格控制血糖的患者来说,应在医生的指导下进行饮食调整和药物治疗,保持健康的生活方式,如适量运动、规律作息等,也是控制血糖的重要措施。
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肾病三种鱼不能吃
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
对于肾病患者而言,并没有固定不能吃的三种鱼,但需要避免某些特定类型的鱼,因为这些鱼可能加重肾脏负担或导致病情恶化。如高嘌呤的鱼类、高胆固醇的鱼类以及蛋白质含量过多的鱼类等。
1、高嘌呤的鱼类:
如鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、白鲳鱼等。这些鱼类含有较高的嘌呤,当肾脏排泄功能下降时,摄入过多嘌呤会导致血尿酸升高,形成尿酸盐结晶,进而可能堵塞泌尿系统的管道,加重肾脏损害。
2、高胆固醇的鱼类:
如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、小黄花鱼等。这些鱼类含有相对较多的胆固醇,大量摄入可能会使患者的血脂升高,对心脏、血管等器官的健康不利,并可能加重肾脏的负担。
3、蛋白质含量过多的鱼类:
某些鱼类,尤其是海水鱼含有较多的蛋白质。虽然优质蛋白质是人体所需的营养素,但肾病患者需要限制蛋白质的摄入,因为摄入过多的蛋白质会加重肾脏的排泄负担,进而使原有肾脏疾病加重。
除了上述鱼类,肾病患者还应避免食用鲤鱼、花鲢、无鳞鱼,如黄骨鱼、鳝鱼、泥鳅等,以及海鲜类鱼,因为这些鱼类同样可能加重肾脏负担。同时,肾病患者还需要注意减少盐分的摄入,以减轻肾脏的负担。限制高脂肪食物的摄入,以减少血脂升高对肾脏的影响。选择优质蛋白质食物,并控制摄入量,以满足身体需要的同时不加重肾脏负担。
肾病患者的注意事项
肾病患者应遵循低盐、低脂、低嘌呤、低蛋白的饮食原则。优质低蛋白饮食有助于降低尿素氮的产生,减少毒素,改善胰岛素抵抗,并有助于减轻蛋白尿。肾病患者还需注意限制钾、磷和嘌呤的摄入,避免电解质紊乱和高尿酸血症等问题。
肾病患者应选择适量的运动,如散步、太极拳等,避免剧烈运动,以免加重肾脏负担。同时要注意保暖,避免感冒等呼吸道感染,因为感染可能加重肾脏病情。患者还应保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。
肾病患者应尽量避免使用肾毒性药物,如必须使用,应在医生指导下减量使用。不要迷信偏方和乱用抗生素,以免对肾脏造成二次伤害。同时,中药的使用也应在医生指导下进行,避免不良反应。
肾病患者应定期进行肾功能检查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。一般要求每半年到1年复查1次,如果病情比较严重,要求每3-6个月复查1次。
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脚肿死亡前兆
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
脚肿并不一定是死亡的前兆,其可能由多种原因引起,包括生理性因素和病理性因素。生理性脚肿一般没有什么问题,病理性脚肿可能由多种疾病引起,其中一些疾病在严重情况下可能危及生命。
1、生理性脚肿
生理性脚肿通常与摄入过多盐分、长时间站立或久坐等因素有关。这种情况下,脚肿并不会对生命造成直接威胁。通过调整饮食、适当运动、抬高患肢等方法,可以有效缓解脚肿症状。
2、病理性脚肿
心功能不全:心功能不全时,心脏泵血功能衰竭,导致体循环淤血,进而引发脚肿。在严重情况下,心功能不全可能导致病人死亡。但脚肿并不是心功能不全的唯一症状,还需要结合其他临床表现进行综合判断。
肝硬化、肝癌:这些疾病可能导致肝功能衰竭,引起脚肿,并伴有恶性腹水等症状。在病情严重的情况下,可能危及生命。然而,脚肿并不是这些疾病的唯一症状,且其出现并不一定意味着即将死亡。
肾功能不全:肾功能不全发展到尿毒症期时,可能导致多脏器功能衰竭、电解质紊乱等症状,进而引发脚肿。在严重情况下,肾功能不全可能导致病人死亡。但同样地,脚肿并不是肾功能不全的唯一症状。
恶性肿瘤:恶性肿瘤可能导致低蛋白血症,进而引发脚肿。随着病情的发展,恶性肿瘤可能导致多脏器功能衰竭,危及生命。然而,脚肿并不是恶性肿瘤的唯一症状,且其出现并不一定意味着即将死亡。
在出现脚肿症状时,患者应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。通过检查确定脚肿的具体原因后,医生可以制定针对性的治疗方案以缓解症状并预防潜在的健康风险。
脚肿的注意事项有哪些
长时间保持同一姿势会阻碍下肢血液循环,加重脚肿。应每隔一段时间就活动一下身体,如走动、伸展腿部等,或使用减压鞋垫或坐垫来缓解压力。
选择合适的鞋子,穿着宽松、舒适、透气的鞋子,避免穿着过紧或高跟鞋。鞋子的尺码要合适,不要过小或过大,以免影响血液循环。如果脚肿比较严重,可以选择专门的减压鞋或医用弹力袜。
减少盐分的摄入,避免食用过咸的食物,以免引起水分潴留。同时,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以维持身体的正常代谢。
在休息时,可以将患肢抬高,使其高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻肿胀。密切关注脚肿的变化情况,如果肿胀持续加重或出现其他症状,如疼痛、发红、发热等,应及时就医。
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脂肪肝引起糖尿病可逆吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
脂肪肝引起的糖尿病在一定条件下是有可能逆转的,但此过程需要综合考虑多个因素 ,并在医生的指导下进行综合治疗。患者也需要保持积极的心态和耐心,坚持治疗和生活方式的调整,以期达到最佳的治疗效果。
脂肪肝可以影响血糖的调节,当肝脏被脂肪包裹,其转化肝糖原的能力会下降,同时胰岛素的作用也可能不足,会导致血糖无法被充分摄取到细胞内,而堆积在血液中,引起血糖升高。如果脂肪肝得到有效的控制或改善,理论上是有助于糖尿病逆转的。
但是糖尿病的发生并非仅由脂肪肝引起,还可能涉及胰岛功能的受损,以及其他多个脏器和系统的血糖调节能力下降。即使脂肪肝得到改善,如果胰岛功能和其他血糖调节机制仍然存在问题,糖尿病也可能无法完全逆转。
在综合治疗的过程中,患者必须严格遵守医嘱,坚持健康的生活方式,包括科学的饮食搭配、适量的运动锻炼以及良好的心态调整。还要定期的医学监测,如血糖、血脂、肝功能等指标,能够及时发现并处理可能出现的异常情况,确保治疗方案的针对性和有效性。
需要强调的是,虽然脂肪肝引起的糖尿病有可能逆转,但并非所有病例都能达到完全治愈的效果。患者还应当积极学习相关知识,了解糖尿病和脂肪肝的发病机制、治疗方法以及预防措施,在日常生活中做出更加明智的选择。
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血钾高的症状及危害
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
血钾高即高钾血症,是一种可能危及生命的电解质紊乱状况,其症状表现多样,主要包括心脏不适、神经肌肉异常以及代谢性酸中毒等,其危害包括继发心脏疾病等。
1、症状
心脏不适:当人体内血钾升高时,会一定程度上抑制心肌收缩,导致心脏功能异常,患者可能出现心律不齐、心室颤动、心脏停搏等严重症状。
神经肌肉异常:血钾升高会影响神经肌肉的兴奋性,导致肌肉功能异常,在早期阶段,患者可能出现四肢麻木、全身疲乏、肌肉酸痛等症状。
代谢性酸中毒:当血钾升高更为严重时,可能引发代谢性酸中毒,这是一种严重的酸碱 平衡失调,可能导致患者出现呼吸深快、嗜睡、烦躁不安等症状,进一步加重可能导致昏迷和死亡。
2、危害
继发心脏疾病:高钾血症对心脏具有显著的抑制作用,可能导致心肌收缩功能降低、心音低钝,严重时可使心脏停搏于舒张期。患者可能出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动等心律失常症状,这些症状可能危及患者的生命。
血压异常:高钾血症还会影响患者的血压,在早期阶段,由于血管收缩,患者可能出现血压升高;而在晚期,由于血管舒张,血压可能降低,这种血压变化可能伴随皮肤苍白、湿冷以及麻木、酸痛感等症状。
损害中枢神经系统:患者可能出现疲乏、无力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失、动作迟缓、嗜睡等表现,这些症状可能进一步影响患者的日常生活和工作能力。
血钾高是一种严重的临床状况,其症状和危害涉及多个系统和器官,一旦出现血钾高的症状,患者应尽快就医并接受专业治疗。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括调整饮食、使用利尿剂、进行透析等措施以降低血钾水平。
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