甲状腺结节在业内已统一手术方式。第一种是单侧加峡部切除，因为甲状腺分为左侧叶、右侧叶，以及中间连接的峡部，所以手术方式是单侧叶加峡部全切；第二种是甲状腺全切，包括两侧叶和峡部全切；第三种叫近全切，指剩下的甲状腺双侧均不足1g，即甲状腺的近全切除。一般就是这几种手术方式：单侧叶或者峡部切除，或双侧叶全切，或甲状腺叶近全切。手术方式要根据病人的具体情况具体分析，病人的年纪、肿瘤的良恶性，如是良性肿瘤，判断大小；如是恶性，判断肿瘤大小是否超过1cm、是否超过4cm、是否突破包膜、是否侵犯其他相近器官。所以根据情况差异，执行不同手术方式。甲状腺外科医生术前讨论，根据病人具体情况，讨论手术方式和具体执行哪种方式。手术方式包括开刀和腔镜，如果开刀或腔镜具体又做哪种手术方式，是全切、单侧叶全切或单侧叶近全切，还是双侧叶近全切，要根据病人差异采取不同方式。

甲状腺结节若怀疑恶性，建议做穿刺，即FNA，在B超下定位穿刺活检，要根据具体情况。国际规定1cm左右，考虑做穿刺，国内0.5cm以上，也开始做穿刺活检。如有钙化，或本身有异常淋巴结，不能排除恶性肿瘤，一般都要做穿刺，进一步确诊是哪类疾病，然后根据诊断的情况决定手术方式，如穿刺后为良性，还要定期复查，因为有假阳性或假阴性可能；如已证明为恶性要手术治疗。

甲状腺癌转移到淋巴结，一般是指最容易转移到淋巴结的甲状腺乳头状癌，一旦出现这种转移，一定要做清扫，就是把甲状腺肿瘤完全切除以后，还需要把周边的淋巴结做完整的清扫，这样才能保证手术的完整性和保证病人预后的恢复更好，预后时间更快。具体的淋巴结清扫分为很多个区，最主要的是颈前面的六区，颈前区，是淋巴结转移最高发的部位，做完手术以后，一般要清扫这两个区，基本上达到常规，除非肿瘤太小，或是未发现淋巴结有明显异常的情况。现在医学上有预防性清扫，一般就要求颈前区做预防性清扫，在三甲医院，一般能达到这种技术水平，在保留旁腺又不损伤神经的情况下，尽量做到中央区的清扫。而颈侧边的淋巴结，就是要有明确手术指征和转移，才能做清扫，再根据不同情况做不同的手术。