周思捷的科普
肾功能不全分期
周思捷
副主任医师
肾脏内科
肾功能不全是指各种原因造成的肾小球滤过率下降,导致代谢产物潴留,以水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为表现的临床综合征。
根据血肌酐水平可分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期
,每个分期都有其特定的特点、症状和治疗策略。患者应根据自身情况,在医生的指导下进行针对性治疗。
代偿期
特点:
血肌酐<133μmol/L,肌酐清除率为50-80ml/min,肾脏虽然受到损害,但仍能通过代偿机制维持正常功能。
症状:
此阶段患者可能没有明显的临床症状,或仅表现为原发疾病的症状,如夜尿增多、疲乏等。
治疗:
主要是积极治疗原发疾病,如控制高血压、糖尿病等,同时避免使用肾毒性药物,保护肾脏功能。
失代偿期
特点:
血肌酐水平在133-442μmol/L,肌酐清除率为20-50ml/min,肾脏无法完全代偿,功能开始受损。
症状:
患者可能出现轻度贫血、代谢性酸中毒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
治疗:
除了继续治疗原发疾病外,还需要进行对症治疗,如纠正贫血、调节酸碱平衡等。同时,应控制蛋白质摄入,减轻肾脏负担。
肾衰竭期
特点:
血肌酐水平在442-707μmol/L,肌酐清除率为10-20ml/min,肾脏功能严重受损。
症状:
患者可能出现严重的贫血、高血压、心功能不全、周身乏力、活动后的气短、夜尿增多、尿量减少等症状。
治疗:
此阶段需要进行全面的治疗,包括控制血压、纠正贫血、调节电解质平衡等。同时,应考虑进行透析治疗,以清除体内的代谢废物和多余水分。
尿毒症期
特点:
血肌酐水平>707μmol/L,肌酐清除率<10ml/min,肾脏功能几乎完全丧失。
症状:
患者可能出现精神萎靡、谵妄、昏迷等严重神经系统症状,以及酸中毒、高钾血症等危及生命的并发症。
治疗:
需要进行紧急透析治疗,以维持生命。同时,应积极治疗并发症,如纠正酸中毒、降低血钾等。对于有条件的患者,可以考虑进行肾移植手术。
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肾病分期
周思捷
副主任医师
肾脏内科
肾病是指肾脏结构或功能出现损伤,持续三个月及以上,并可能伴随肾小球滤过率下降的病症。肾病分期通常
依据血肌酐水平和肾小球滤过率进行,可分为五期
。如有肾脏方面疾病,建议及时就医并遵循专业医生的建议进行治疗。
Ⅰ期肾病
肾小球滤过率≥90mL/min,血肌酐水平正常。
肾功能尚未出现明显异常,但可能已存在血尿、蛋白尿等原发疾病的改变。
Ⅱ期肾病
肾小球滤过率波动于60-89mL/min,血肌酐水平逐渐升高,为133-176μmol/L。
肾脏功能受到一定影响,但临床肾衰竭的症状尚不明显。
Ⅲ期肾病
肾小球滤过率进一步下降至30-59mL/min,血肌酐水平177-442μmol/L。
患者可能出现肾衰竭的早期症状,如疲乏无力、贫血、失眠多梦等,需引起高度重视。
Ⅳ期肾病
肾小球滤过率显著降低至15-29mL/min,血肌酐水平高达443-707μmol/L。
患者已出现明显的尿毒症症状,如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力以及心衰等,需进行透析前的准备工作。
Ⅴ期肾病
肾小球滤过率低于15mL/min,血肌酐水平超过707μmol/L。
肾脏功能严重受损,患者往往需要接受肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植等,以维持生命。
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女性肾在哪个部位
周思捷
副主任医师
肾脏内科
女性的肾脏位于
腹膜后脊柱两旁
,左右各一,且右肾略低于左肾。肾脏外观呈红褐色,形状类似蚕豆,在人体的代谢、调节、内分泌和滤过等方面发挥着重要作用。
位置
女性的肾脏分别位于脊柱的两侧,腹膜后间隙内。
左肾通常位于第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间。
右肾由于肝脏的影响,其位置略低于左肾,通常位于第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。
结构
肾脏由肾实质和肾盂构成,肾实质包括肾皮质和肾髓质。
肾皮质富含血管,由肾小球和肾小管组成,负责过滤血液和形成尿液。
肾髓质位于肾皮质的深面,由15-20个锥体构成,锥体尖端钝圆,称肾乳头,突入肾小盏。
肾乳头开口于肾小盏,肾小盏汇合成肾大盏,肾大盏再汇合成肾盂,肾盂出肾门后逐渐缩窄变细,移行为输尿管。
功能
1、代谢功能:
肾脏是机体最重要的排泄器官,负责将人体内的代谢废物和有害物质通过尿液排出体外,从而维持身体的内环境稳定。
2、调节功能:
肾脏具有调节体内水分和电解质平衡的能力,通过调节尿液的生成和排出,维持体内的水、钠、钾、钙等离子的平衡。同时,肾脏还能调节酸碱平衡,防止酸中毒或碱中毒的发生。
3、内分泌功能:
肾脏能分泌多种激素,如促红细胞生成素、肾素、血管紧张素等,这些激素在调节血压、促进红细胞生成等方面发挥重要作用。
4、滤过功能:
肾脏的肾小球具有滤过功能,能够过滤血液中的水分和有害物质,形成原尿。原尿再经过肾小管的重吸收和分泌作用,最终形成尿液排出体外。
女性养护肾脏的方法
均衡饮食:
保持饮食多样化,多吃蔬果、全谷物和优质蛋白质,限制盐分和油脂摄入,避免高盐、高脂食物,以减轻肾脏负担,保护肾脏健康。
规律运动:
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,同时结合力量训练,增强肌肉力量,促进血液循环,有助于肾脏功能的提升。
充足睡眠:
保证每天7-8小时的充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,有助于肾脏的修复和恢复,降低肾脏疾病的风险。
定期体检:
定期进行肾功能检查,如尿常规、肾功能等,及时发现并处理肾脏问题,做到早发现、早预防、早治疗,确保肾脏健康。
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肾在后背的位置图
周思捷
副主任医师
肾脏内科
肾脏是实质性器官,位于腹膜后间隙,在脊柱和腰大肌两旁,其后面紧贴后腹壁与腰方肌。其在后背 对应的位置是
脊椎两侧
,无法直接通过触摸感知其位置。但是肾脏对人体至关重要,需要保护好肾脏。
肾脏位置
肾脏位于背部脊椎两侧,腹膜后间隙内,属于腹膜外位器官。一般来说,左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间,右肾则在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。
1、体表定位:
站立或平躺时,可以触摸到背部肋骨下缘和脊柱的交点,大致是肾脏的上下边界。但请注意,由于肾脏是内部器官,无法直接通过触摸感知其位置。
2、医学影像:
如果需要更精确地了解肾脏的位置,可以进行医学影像检查,如超声、CT或MRI等,这些检查可以清晰地显示肾脏的解剖位置和形态。
肾脏的功能
1、排泄废物:
肾脏的基本功能是排除代谢废物,将体内的废物和多余水分以尿液的形式排出体外,从而维持内环境的清洁和稳定。
2、调节体液平衡:
肾脏通过调节尿液的生成和排放,可以维持体内的水、电解质和酸碱平衡,确保各组织细胞的正常代谢。
3、分泌内分泌:
肾脏还分泌一些重要的内分泌激素,如促红细胞生成素等,这些激素对身体的正常生理功能至关重要。
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