抑郁，其实离我们很近。 我脑子里始终压着一块石头 “三年半前，我莫名感觉后脑整天压着一块大石，昏昏沉沉，有时候这种感觉会突然消失，但很快又会回来，稳稳地压在我的后脑勺上。我陷入了社交困境。我开始慢慢不爱与人说话，因为说话很累，开始慢慢不爱与人交际，因为交际很累，更多的时候我选择在床上躺着睡觉，虽然不管我睡多少个小时也仍然睡不醒。但即便如此，我也要辗转反侧很久才能入睡。我变得没有办法工作。精力不能集中，记忆力下降，整个大脑的回路就如同被堵塞住了一样，那块疯狂生长的大石也压得我有一半的时间只能趴在桌上。” 抑郁，让生活蒙上一层灰色2009年《柳叶刀》的调查显示，中国抑郁症的患病率为6.1%，也就是说，中国的抑郁人群已经达到9000万，平均每十几个人中，就有一个人抑郁。而随着生活工作压力的不断增加，抑郁情绪也正在我们当中蔓延，让快乐转瞬即逝，生活也被蒙上一层灰色： 1、不开心，总也高兴不起来，即使有时候好了一些，却又突然被拉回去 2、负能量爆棚，在无人的时候会崩溃大哭，或者压抑到根本哭不出来 3、害怕被别人知道我的真实心情，回避社交，时刻伪装出一副很快乐的样子 4、常常感到胸闷，有压迫感，容易疲劳，没胃口，睡不好觉 5、没劲，对很多事都提不起兴趣，伴随而来的还有自责 6、无法集中精力，记忆力越来越差，总是忘记事情 7、生活变得无望，时常在想人生的意义，有过想死的念头，心里很恐慌 类似的“糟糕”时刻或许我们都经历过，但如果它反复困扰着你，那就应该重视起来，因为这是身体和情绪在告诉你，嘿，你该停下来，看看内心正在发生什么了。 面对抑郁，我们最常见的4种反应 抑郁是条“黑狗”，当他如影随行地跟在身后，我们常常会有4种反应： ①劝解自己说，想开一点就好了 ②担心自己得了抑郁症，恐慌害怕 ③感到羞耻和自责，不敢求助 ④试着调节但没有用，不知所措 而这样的处理方式，恰恰正让情况变得更加糟糕。因为每多一份忽视，多一丝恐慌，多一些无助羞耻，都会让抑郁变本加厉，让我们在抑郁的泥塘里越陷越深，被无力感和压抑笼罩。想走出抑郁，回避、压抑这样的方式都是行不通的，但抑郁并不是不可控的，我们的人生可以再好起来。 其实不高兴或抑郁，是所有心理学名词里面最有正能量的一个。它正在提醒你需要做出调整和改变来适应新的环境和机遇，急需沉静下来深刻的自我反省，抑郁正在拯救一个跟社会开始脱节的你。人生苦短，每个正常人都有抑郁的时刻，关键就看我们处理是否得当，下面分享七个与抑郁相处的技巧。 一、制定细节的、明确的目标 抑郁的人倾向于订的目标都太宏大或者模糊：“我想要快乐起来”、“我想要摆脱孤独感”；而不抑郁的人，会说：“我打算每周给我好朋友打两个电话”。前者令人更加惶恐；而后者让人更有掌控感，事实上也更能促成改变。人抑郁的时候，容易深陷迷思，所有糟糕的念头都一并而来：比如我完蛋了，我再也好不起来了，我很糟糕，我怎么才能好起来。 相信我，无数的人都有这样自我怀疑，而且无比绝望的时刻。试试看，此时给自己一个更具体的目标：比如说去写一篇文章，或者买一个拖把，跟朋友约一个饭局。让哲学家去思考人类终极的问题，我们来认真做好吃喝拉撒。 二、起身去做些事情，或是冥想 人在抑郁状态的时候，很容易在消极的想法里面沉迷深陷，就像踩着转轮的小老鼠，逃而不能。很多研究证实，在这样的情形下，做冥想会很有帮助。冥想当然有帮助——如果你会做冥想的话。 对于我个人最有帮助的是，当大脑无法停止转动的时候，把注意力放在身体上，比如摸一下身边的物体，动动脚趾头，去走一走，或者去做件小事情。目的是，关注你身体的感觉，而借此将注意力放在当下。 三、关于冥想 冥想有很多种类，走路冥想、打坐冥想，诸如此类。我始终没有学会冥想这件事情——说来羞愧，每次我都以极快的速度睡着过去。但是当时老师说的一个技巧我一直在使用。他当时说，关注你的呼吸，关注你脑袋里面浮现出来的念头。 想像你面前有一个传送带(或者铁轨)，当你有念头冒出来，将这个念头打包，放在传送带上，让它走掉；下一个冒出来，打包、放在传送带上，让它走掉。周而复始。我依然时不时会睡着，但这个技巧确实能够有效地把我从胡思乱想的迷思之中拖拽出来。 四、给自己的情绪创造一个“安身之处” 人在抑郁状态下，很难回忆起什么快乐的感受。一个建议是，给自己创造一个情绪上的安身之处。让自己在冥想的状态下，回忆/或想像一个让自己感到舒适、安全、快乐的环境/情境。 这个环境可能是你小时候居住的房子、山清水秀的野外，或是年幼时好朋友的家，甚至是你想像出来的，让你舒服和快乐的环境。但重要的是，你念头里面有这样一个地方。这个地方能够给你带来好的感受。当抑郁侵袭的时候，你可以偷偷跑“回去”休息一下，积攒些能量。 五、去运动 研究表明，运动不止能够在短期内让人的心情舒畅，从长远的角度看，它也能预防抑郁症状的发作。最近和跑马拉松的朋友聊天，大家一致的反馈都说，长跑是修行，也确实能够舒缓压力和让人感觉更好。抑郁发作的时候人特别不想动。那么，就在抑郁发作之前，运动起来吧。 六、思维方式 研究说，一个人如果倾向于对事件产生大的情绪反应，那么TA就更容易遭受抑郁症状的困扰。这就像是硬币正反面。人敏感，就容易受到情绪的困扰；而不敏感，又可能丧失创造力和想像能力。所谓人在轻躁狂状态下，特别适合艺术创作，因为那时人跳跃、丰富，有想像力。抑郁也一样。抑郁带来坏处，它亦有它的好处。最大化那些好的部分，学着和那些坏的部分握手言和——当然很难，但值得尝试。 七、接受它/Live with it 研究说抑郁状态的人，看待事物比不抑郁的人更精准。也就是说，人不抑郁的时候更容易过度乐观。而抑郁的人往往对现实的评估更准确。我就说嘛，聪明的人才抑郁。人无知而快乐，聪明就得面对痛苦。 当然，当你看到了痛苦的真相，仍然能保持快乐，接受它，这是大智慧。大智慧不是生而即得，你也不一定非要有所谓大智慧——毕竟我们都是人而不是神。就当这抑郁是上帝送给你的礼物吧，Live with it 。 正确处理好你的抑郁状态，让它成为人生成功路上的垫脚石，而不是拦路石。如果你或你身边的朋友是过度抑郁，一定要引起高度重视，及时咨询心理专家，寻求正确有效的解决方法。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

你其实表面上对自己认同，觉得自己是个好人；但在你的内心里，对自己的好有种很深的抵触。 九型人格分析中，有一种是讨好型性格，就是我们经常说的老好人。在抑郁的人群中，我们发现，这类性格的人占比较高。委屈求全、没学会说不，在关系中经常消耗自己，最终在关系中，消耗大于滋养，从而陷入抑郁中。 在分析如何形成这样性格的分析中，这类人群，在童年时，未曾得到充分的爱和接纳。在被教育的时候，往往被教育成过于完美性格，例如：孔融要让梨、要谦和忍让、退一步才会海阔天空。你对别人好，别人也会对你好，类似如此。在他们还没学会如何建立良好的人际关系的时候，就被取掉锋芒、卸下武器。无法区分什么是该退一步的，什么是要守好边界的，什么是要坚决说不的。 上学时，室友让帮忙带饭，你就算不是很愿意，仍会忍着帮忙带；在恋爱中，对方的小气、自私，还道德绑架你，说你不是物质女孩，引导你无底线为他付出，而你总是圣母心爆棚，站在他的立场为他考虑而得不到珍惜；职场上，你是领导最好使唤的员工，听话、认真、不计较自己的得失，任何事情都考虑所有人，唯独不考虑自己。 每个人的人生，都是由几千几万个选择组成的。如果一个人做选择时，总是背叛自己，那真的太对不起自己了。这样的一生，必然是一个大悲剧。 所以，在老好人的人生中，如果你只获得了一个好，却迎来一堆的悲剧，这是一个很悲惨的局面。因此，我特别想说，好人，要警惕你的人生悲歌。 最近在看太宰治的《人间失格》。人间失格在日语的意思是丧失做人的资格。 翻开第一页时，我以为讲的是故事，看到最后一页时才发现说的是人生的现实，世界上一定有人和主人公有着相似的生活。 书评中有人说到这是一本很衰的书，我并不觉得，他只是把人性的堕落、丑陋、污秽真实的写了出来，让我们在阅读的过程中更深刻的认识自己，认识世界。 《人间失格》里有这么一句话：“我的不幸，恰恰在于我缺乏拒绝的能力。我害怕一旦拒绝别人，便会在彼此心里留下永远无法愈合的裂痕。” 《人间失格》里有个主人公叫叶藏，是不可救药的讨好型人格，他高度敏感，过分在意他人情绪，不好意思麻烦别人，也不会拒绝别人。他的故事告诉我们，身为讨好型人格，在这个世界上活着到底有多累，有多衰。 我觉得，人而为人，要学会拒绝别人的无理要求。拒绝自己能力范围以外的事情，拒绝自己不想做的事，你的烦恼会减少很多， 成长路上学会的最强大的能力就是拒绝，拒绝一切不想做的事和看不惯的人，才能活得不纠结。 武志红说， 我见过最自欺欺人的社交：对别人好，别人就会对我好 老好人通常会有这样的担忧：自己一定要对别人好，否则可能破坏关系。于是习惯一味地去讨好对方，而不敢做真实的自己。但过分的好，会造成这样的结果： 因为这样的好，意味着她在关系中把自己摆低，把对方摆高了。 这不仅造成了关系的不平等，还会给对方一种不真实感，对方甚至会选择远离这段关系。 老好人以为的善良，往往只是一种出于恐惧的“虚弱”。而真正意义上的好，是一种有温度、有力量的好。既不会全盘托付自己，也能好好地捍卫自己。 讨好型人格的性格分析 在对有讨好型人格的分析中，较大一部分童年时有忽略性成长。父母忙于生计，追求温饱已经很难了，更难顾及他们的心理。在学校里，老师面对几十个熊孩子，头脑都要炸裂了，这时候一个乖巧、听话、懂事、不争吵的孩子会得到老师的更多的肯定和赞同。 在家庭里得不到肯定的孩子，在学校里刷到了存在感。通过这种不争不闹隐忍获得老师的肯定。学校是个小社会，在这里学习成长，形成了固定的人际交往模式。并把这种模式带到社会后，发现，自己总是最容易的受伤的那个。 但一贯来的道德绑架已默认了这种付出型模式，要想扭转，需要一次次在失落、打击中的觉醒。 另一个就是，具有讨好型人格的人，骨子里是没有学会爱自己。因为小的时候没得到过充分的爱，不知道，自己是很重要的，自己的感受很重要，他们的存在感在与别人的表面和谐中获得，并不是在让自己享受生命的本真中获得。 讨好型人格一定是在学会爱自己的基础上，慢慢设定边界，不再让自己受伤，才能慢慢脱离原来的性格。这也是讨好型人格的人更容易抑郁的原因。因为在关系中，总是付出，有时候的付出看上去没有底线。在一次次付出却受到伤害的时候，又没有力量去反抗，反而将这种怨恨朝向了自己，导致自己抑郁。 该如何打破老好人的怪圈呢？ 1、 真正地爱自己，敢于表达爱恨，才是在维护关系。 一段好的关系，基于我们的真实，既要表达爱，又要表达恨。而一味的好，本质上是一种虚假，这背后是老好人不敢表达的恨。 对方伤害了你，如果你不真实地去回应他的行为，你既没有尊重自己和对方，也没有尊重这一段关系。相反，如果你对他表达不满，甚至是恨意，这意味着你给了他一份尊重，也让他明白了他的做法是不对的。 2、学会区分讨好和真好。 讨好，就是当别人说“你真好”时，你可能听到的是：你真弱，所以我欺负你，你也不会反抗。 在一个屈从的位置，自己的善良，实际上是一种软弱。所以说，当你也察觉到自己有这种感觉时，可以勇敢地去面对这份软弱和羞耻感。 3、放下道德游戏，自己认可自己。 老好人喜欢玩道德游戏，目的是去获得对方的肯定，让大家都认可他们是好人。然而，这会让他们逐渐忘记自己的感觉。 但实际上，我们可以尝试着自己认可自己：我本身就是很好的存在；我并不需要通过讨好别人，去证明自己的好；我拒绝对方，并不意味着我就是个很糟糕的人。 如此一来，放下道德游戏，尊重自己的感受，自己感觉好，才是最重要的好。 同时在这个基础上，寻找一份较为平等的话语权，才能获得一段健康的、能滋养自己的关系。 真正意义上的好，既能滋养自己的身体和心灵，也会在关系中，滋养彼此。祝愿你我都能在关系中真实地互动，痛快淋漓地活着。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

近年来，情绪状态对于身体健康的重要性越来越为人们所关注。 众多的事实使人们相信情绪障碍，特别是紧张刺激引起的负性情绪体验可以降低机体免疫功能而增加个体对疾病的易感性，医学研究证实，人体在心理超负荷状态下，体内植物神经功能和内分泌系统会出现剧烈变化。 若持续时间过长，人体的某些重要器官的功能会衰竭，甚至诱发各种健康问题，不仅仅是心理问题。所以，我们要学会锻炼自己的积极情绪，保持良好的免疫机能，这对于我们自身的免疫力来说是具有重要意义的。 当我们处于不同情绪状态时，我们身体的能量也是完全不一样的。《黄帝内经》讲得很清楚：怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾，百病皆生于气。最好的养生，就是持续地保持良好的情绪，有一个健康，正面、乐观的心态。 世界卫生组织曾研究表明：世界上90%的疾病都和情绪有关，这当然也包括抑郁症。就像一些用癌症性格的人，无关身体状况，会比一般人更容易罹患癌症。 有癌症性格的人，一般有以下几个特征： ①性格内向，表面逆来顺受、毫无怨言，内心却不乏怨气、痛苦挣扎； ②好生闷气，不爱宣泄； ③表面处处以牺牲自己来为别人打算，但内心却极不情愿； ④缺乏自信，对任何事情都不抱希望，自己感觉对所有的事物都无能为力； ⑤害怕竞争，逃避现实，经常以表面的姑息、容忍来达到心理平衡。 那如何走出坏情绪的困扰，让人们获得身心的自由和舒畅呢？ 1、看到“坏情绪” 首先，我们允许各种情绪的存在。女性的情绪，与生理周期、激素水平有密切关系。当“坏情绪”出来的时候，我们往往第一时间做的，就是不允许它出现，认为它是自己需要除掉的诟病。 但事实上，第一步要做的恰恰就是要承认它的存在，并了解它。是什么原因让自己出现了这样的情绪呢？背后蕴藏着什么样未满足的需求？ “坏情绪”就如同一个哭泣中的小婴儿，他绝不会无理取闹，他必然有未被满足的需求。Ta是一种提醒，是一种无声的语言，它在告诉你“主人，我有需求了”。你要做的，是看到它，并学会这门语言，与“坏情绪”沟通。 那么，我们的需求都有哪些呢？ ①生理需要（身体、生存）空气、食物、水、阳光、休息、睡眠、排泄、住所、运动、性欲、触摸、止痒、健康、舒适。 ②安全需要和平、人身安全、健康保障、资源和财产所有性、道德保障、工作职位保障、生活稳定、免遭痛苦与疾病威胁、家庭安全、情感安全、被保护、关系稳定。 ③社交需求（爱和归属，相互依存）家庭、亲密关系、友谊、爱情、团体、社区；倾听、接纳、肯定、欣赏、赞美、关怀、体贴、温暖、归属感；爱、关注、认可、鼓励、陪伴、支持、信任、依赖、理解、沟通、交流、情意相通；联系、连接、互助、合作、配合、默契、包容、融洽、亲密、拥抱、相互依靠；秩序、规则、方向、公正、平等、正值、团结。 ④尊重需求（自尊和他人的尊重）内部尊重：价值、有实力、能胜任、充满信心、能独立自主、爱自己（自我肯定、信任、接纳）、尊重自己的心声；外部尊重：有地位、威信、尊重、尊敬、重视、信赖、高度评价、高尚、成就、名声、地位、机会、财富。 ⑤求知、成长需求求知、知识、才干、能力、智慧、成就、目标、成果、启发、效率；反馈、激励、明确、学习、成长、改变、变化、进步、好奇、智力上的理解和认识、了解自己的天赋才华、分享天赋才华。 ⑥对审美/文艺、道德、玩耍/庆祝的需要真诚、诚实、善良、同情心、言行一致、信守承诺；美、和谐、共鸣、回归、确信、亲近自然、安心、舒心、宁静、放松、自由、自主、自律、自在、平静；玩耍、分享、共享、庆祝、纪念、快乐、趣味；相互性、一贯性、对称性、创造性、完整性、确定性；自由决定、独立、空间、放松、轻松、休闲。 ⑦自我实现道德、创造力、自觉性、问题解决能力、公正度、接受现实能力；实现成就、价值感、贡献、意义、梦想（目标、成果），心流、激情、挑战；认识自己、自我了解、自我尊重（尊重自己的心声）、自我发展、自我展示、自我表达、自我肯定、自我价值、自我陪伴、自我倾听、自我体贴、自我选择、自我关爱、自我超越。 觉察需求，并用社会所允许的方式满足自己，相信你会获得应有的平静。 2、释放"坏情绪" 允许情绪的流动。现代人似乎并不被允许表达负面情绪，因为一旦表达出来就会被批评：你太不正能量了，太矫情了，能不能快乐一点……因为人们总是潜意识喜欢幸福快乐的情绪，潜意识就有躲避负能量的情况在。 在这样的环境下，人们要么变得压抑，要么伪装得平静，要么虚假的快乐。行为与内心好像总是分裂开的，在《疾病的希望》一书中也提到，心理疾病不是与心理健康对立的一极，而是对立本身。 这种身心分离的对立本身非常容易产生躯体疾病，对乳腺、肝脏、甲状腺、肠胃、皮肤等都会产生破坏性的伤害。 释放“坏情绪”，就是让知行合一。从这个意义上说，难过了，并不仅仅用快乐去冲淡，而是学会表达和释放内心的难过。 就如同上厕所一般，我们不可能不排泄，但是文明人又不可以“随时随地解决”，如果这样，我们就“情感失禁”了，也就该去医院寻求专业帮助了。 正确做法是，我们要定时定点地保证自己的“坏情绪”得以释放，保证心理的动态平衡，保证情绪正常的“新陈代谢”。 ①找亲属与伴侣或亲人在固定时间交心谈话。 ②找朋友。可以每周和朋友固定时间去逛街、吐槽。 ③规律活动。规律的运动健身、唱歌、写作、绘画等等。 ④参加团体活动。固定时间参加一些团体活动，如瑜伽、心理课程等，在其中找到伙伴，相互支持。 ⑤心理咨询 与咨询师进行每周一次的心理咨询。 让情绪绪流淌，让自己舒服。情绪是可以经过调节然后转化为生命的力量，成为了解自己、了解他人的一个渠道，转化为我们内在的力量。也是祝愿每一个人都能获得良好情绪，拥有健康。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

抑郁患者不愿意吃药，通常是出于以下担心：害怕药物的副作用，担心吃药上瘾，以及病耻感。解决以上问题，可以大大增加患者吃药的依从性。 1、药物的副作用是可控的。 药物副作用没有患者想象的那么大，且不一定都会出现。即使出现，也不一定就很严重。此外，医生可以通过一定的办法，减轻服药过程中产生的副作用，使人逐步可以耐受。 2、抗抑郁药不会导致人上瘾。 成瘾的表现包括不吃时会很想吃、无法自控，吃药并不会有这种表现，患者并不会治病时吃了药还想吃。 随着抑郁症发作次数的增加，疾病会越来越难以治疗，因此很难停药，但吃药是在维持治疗，是疾病使得患者暂时无法停药，并不是上瘾导致的无法停药。 3、病耻感不可取。 大众的误解里，精神类疾病=神经病，精神病患者是个带有贬义的身份。但痛苦在你身上，是他人想法重要、还是解决自己的问题重要呢？ 抑郁症患者们为什么不愿意看医生？ 1、侥幸心理 很多抑郁症患者都存在侥幸心理，认为自己光靠自己就能扛过去，不需要接受治疗，也就不需要去看医生。 侥幸心理的背后，往往是面子问题。虽然如今各类医疗知识的普及，但还是有很多的人对精神疾病存在误区，比如，随口一句“他是神经病，小心点”。也正是这种偏见，导致了很多人患上抑郁症之类的疾病，选择了保全面子，隐瞒自己的病情。 但其实，面子是抑郁的催化剂，而维护面子最好的方法，就是及时治疗，面对抑郁症，先不说长久的隐瞒会造成患者自身的巨大伤害，单凭一个躯体症状就会让你崩溃。 2、对于疾病的误解 此外，对于疾病的误解也会使得患者抗拒就医。很多患者都认为得了抑郁症一旦开始吃药，就可能要吃一辈子，因此不愿意看医生。 在他们看来得了精神病就要和药打一辈子交道，甚至在他们看来这些药会让他们“脑子坏掉”。 其实这种认知是错误的，抗抑郁类药物，不仅不会吃坏脑子，相反，恰恰它们会保护你的脑子不被抑郁症损伤。 至于副作用，对于大多数患者来说，在医生指导下服用药物是没有问题的，而擅自停药减药则会造成疾病反复。 开始治疗后任何不适，患者都可以和医生沟通，反馈使用情况，毕竟每个人的情况都是不一样的，而不是干脆拒绝治疗。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

抑郁症会遗传吗? 有证据表明，基因对抑郁症的发病的确起到了重要的作用｡抑郁症有很多类型，重型的抑郁症中遗传因素的作用比较大｡然而，基因不是影响抑郁症发病的唯一因素｡这就像战争的爆发不仅仅是因为经济决定的一样｡ 而且，即便是有遗传的可能性，也不是遗传抑郁症这个病，而是遗传这个病的发病素质｡也就是说，即便你的家族中有抑郁症的“基因”，但是你也不见的就会出现抑郁症的发作，后天教育､自我调节得当的话，即便有抑郁症的“基因”，也不见得就一定会患有抑郁症｡ 另外，如果你的父母､亲戚中有人得过抑郁症，而你也得了抑郁症，这并不就等于你遗传了抑郁症的基因｡医学界判断遗传的证据在于基因的测查，而不在于这种家族中是否曾经出现过抑郁症患者｡但是目前尚未确定抑郁症的遗传基因是什么，所以抑郁症的遗传还是一个有待证实的医学假说｡ 为什么会得抑郁症? 这还是个医学难题｡ 至今为止，医学界和临床心理学界还没有确定抑郁症的病因是什么｡ 总的来说，专业界的看法是： (1)抑郁症是一个综合征，就像发热一样，各种原因都可以引起发热，而不同类型的抑郁症有不同的发病机制； (2)有四大因素对抑郁症的发病有重大影响：遗传、心理、社会、脑内神经递质的改变｡其中脑内神经递质的改变是最直接的发病因素，因为无论是遗传还是心理社会因素都会改变脑内神经递质，从而引起抑郁症的表现｡相应的，心理治疗和药物治疗也都会改变脑内的神经递质，从而治疗抑郁症｡ 为什么抑郁症需要服药，纯粹的心理治疗不行吗? 感冒不服药也会好，为什么有些人还会服药呢?因为过程太痛苦｡抑郁症也一样，不服药的话，轻型抑郁症也会经过心理治疗缓解，但是过程太痛苦｡而且，这个过程中工作､生活受到影响，心理治疗的时间也会加长｡ 所以，即便从经济角度考虑,边作心理治疗边服药也是有利的｡而重型抑郁症必须服药，因为自杀危险性很高｡把抑郁症看作是纯粹的心理疾病或者纯粹的生理疾病都是几个世纪前的落后想法｡ 为什么有时候在进行心理治疗的过程中，抑郁症好了又复发? 在心理治疗的过程中，抑郁症一开始会出现好转｡但这是一个临床的假象，称为“移情性好转”｡这种好转是因为来访者对医生产生了情感上的依恋，而暂时掩藏或忽略内心冲突和痛苦而出现的｡随着治疗的深入，这些掩藏的部分又表现出来，从而造成了人们的错觉，抑郁症好了又复发｡所以，心理治疗一般都需要几个疗程的治疗｡即便是短程心理治疗，也需要15-20次的会面｡而三､五次就治愈的案例，大部分出现的都是“移情性好转”｡ 抑郁症可以断根吗? 这就像问感冒可不可以断根一样｡如果及早发现､及时治疗､足够疗程的心理和药物治疗(大约2-3年)，约三分之二的抑郁症患者的疾病都可以治愈或得到明显的改善｡日后生活中注意心理保健的话，复发的机率是微乎其微的｡但是有很小一部分的抑郁症患者的情况会经过治疗后没什么效果或效果维持时间很短，这一类难治性抑郁症患者是根本就没有彻底治愈过，谈不上断根的问题｡ 很多抑郁症患者病情的复发其实是自己造成的，而不遵照医嘱擅自停药､减药､加药，不定期随访，心理治疗刚起效就退出，日常生活中不注意心理保健等等｡而抑郁的情绪是根本不可能“断根”的，抑郁的情绪是我们正常情绪的一部分，完全没有抑郁情绪的人恰恰是不正常的｡ 什么叫做抑郁性神经症? 做心理治疗的抑郁者很多都有抑郁性神经症，而不是重型抑郁症｡ 抑郁性神经症的病因往往有社会心理因素的，与咨询者的个性偏离有关｡主要表现是对日常活动和娱乐的兴趣明显减退，体验不到乐趣；对前途悲观失望，但是并不绝望;感到打不起精神，缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动;自我评价下降，常常自卑､自责､内疚；感到生命缺乏意义与价值，甚至企图自杀，但在具体实施上，则又顾虑重重；常常伴有焦虑和躯体不适，其中最突出的特点是内心有矛盾和冲突，治疗以心理治疗合并药物治疗效果较好｡ 什么叫做反应性抑郁? 反应性抑郁，是指由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素引起的抑郁状态，人们叫能够理解这种抑郁，有些人会认为这种抑郁无需治疗｡在遭遇生活事件如交通事故､离婚､丧偶､失业､自然灾害､长期的不良竞争等后，可以使人患反应性抑郁｡ 它与正常人表现出的忧伤､苦恼､气馁等悲伤情绪不同，正常人的悲伤情绪往往在短时间的发泄后迅速恢复正常;而反应性抑郁则不同，它是以未被克服的心理冲突为基础而发病的，抑郁情绪严重，持续时间长，其严重程度必须达到使其心理功能下降或社会功能受到损害才能诊断，治疗主要以心理治疗配合抗抑郁药物治疗｡ 抗抑郁药会让人变呆，让人上瘾吗? 常用的抗抑郁药分为三环类､四环类､SSRI类和SNRI类药物｡所有的药物治疗抑郁的疗效都是差不多的，所有的药物都有副反应｡三环类和四环类(氯丙咪嗪､阿米替林､马普替林)等的特点是价格便宜､副作用大｡SSRI类和SNRI类(氟西汀､帕罗西汀､西酞普兰､文拉法新等)是新开发的药物，特点是价格稍贵､副反应小｡ 人们看到的精神病患者的“变呆”有两种原因：一是病情本身的表现，如重型抑郁症患者的思维缓慢､活动减少､抑郁性假性痴呆等，这种情况恰恰是说明药物治疗力度不够，而不是药物引起的副反应；二是抗精神药物(如舒必利)引起的锥外系副反应，一般来说，抗抑郁药物是不会引起这样的副反应的｡而所有的抗抑郁药物都不会让人“上瘾”，产生躯体依赖｡但是有依赖特点的人会对所有的药物都产生心理依赖，心理依赖主要靠心理治疗解决｡ 抗抑郁药物的副反应主要是脸红､心跳加速､便秘､恶心､失眠､焦虑､头晕､口干､性功能下降或亢进等等，一般来说，大部分副反应会顺着用药时间延长而减少或消失｡ 什么叫做继发性抑郁? 很多疾病如流感､艾滋病､肝炎､癌症､甲状腺功能减退､脑动脉硬化､癫痫等，使用很多药物如利血平､氯丙嗪､氟哌啶醇､甲基多巴､普萘洛尔､口服避孕药､激素､阿的平等也后都会出现抑郁，为继发性抑郁，后者也被称为药源性抑郁｡ 其实继发性抑郁很常见，住院病人大约三分之一都会出现，只不过我们国家的生活水平和医疗服务水平还不可能常规性的对这些患者进行心理干预｡ 中老年人也会得抑郁症吗? 是的，虽然抑郁症主要在青壮年时期发病，但更年期抑郁也是很常见的中老年抑郁类型｡以前由于医学界内部的各种原因，很多医生对精神病学知识了解不多，所以很多更年期抑郁被诊断为神经衰弱或更年期综合症。 女性45-55岁､男性50-60岁这个年龄阶段，人的生理､心理上变化较大,生理上免疫功能降低，神经内分泌系统的功能逐渐衰退，激素水平降低，常常带来一系列的躯体疾病和情绪上的变化，心理上承受着来自工作､学习､家庭､婚姻以及社会各方面的压力，所以这个时期比较容易出现抑郁｡ 更年期抑郁一般起病缓慢逐渐发展，病程较长，开始多表现为失眠､乏力､头昏､头疼､烦躁不安等各种躯体不适感，然后患者常情绪低落､焦虑不安､悲观消极，对比现在，思维迟缓､反应迟钝，自感精力不足､做事力不从心､对平常喜欢的事提不起兴趣，特别是易疲劳，休息后也不能缓解，有些人会觉得自己是一个"只会吃饭，不会干事的废人"。更年期抑郁症的治疗主要是药物治疗合并短期的支持性心理治疗｡ 老年期抑郁也是老年抑郁的常见类。随着我国进入老龄化国,这个问题也比较突出｡患者常常感觉有被被社会抛弃的失落感､寂寞孤独､自卑､觉得死之将至､万念俱焚｡很多人开始多是以各种躯体不适主诉到综合医院去就 ,患者的主诉与临床躯体检查结果不相符合,各种治疗方法也不能获得明显的效果｡其实这是老年人不知道怎么表达自己情绪的结果,只要医生多问一下情绪方面的问题,是可以发现抑郁情绪的｡老年抑郁的治疗以药物治疗合并家庭治疗效果较好｡ 女孩不抑郁，因为还没有性发育 一般来说，抑郁者是女性多于男性｡成年女性得抑郁症的比率比成年男性大约要高出两倍｡但是有趣的是，研究发现，在青春期前,男孩子比女孩子更容易抑郁｡进入青春期后,女孩子得抑郁的比率就超过了男孩两倍 这是为什么呢?除了性激素外，心理因素起到了很大的作用｡马萨诸塞大学的Susan Gore发现,抑郁的青春期女孩倾向于过度关心和过度卷入家庭中母亲的情感问题，而男孩子对家庭问题的敏感性没有这么高｡另一方面，抑郁的母亲倾向于向女孩倾诉而不是男孩｡也许这是女孩容易抑郁的一个原因｡ 另一方面，普林斯顿大学的Joan Girgus发现,对躯体形象的关注也是女孩抑郁的原因之一｡Nolen-Hoeksena and Girgus 发现，女孩子的个性和男孩子比较起来，更加容易在情感上依赖人际关系，更少有确定性，被动性更多｡所以在青春期，当女孩要面临很多突变，如与男性的交往､身体的改变､性欲的出现､社交活动的受限制等，她们往往会不知如何主动处理，变得沮丧从而抑郁。 社会中的男权主义也强化了女孩子的抑郁｡如很多社会中要求妇女的形象是被动的，妇女更容易受到性侵犯和歧视等｡所以随着女孩子长大，抑郁的危险性也增加了｡ 心理医生也会得抑郁症吗? 当然了，而且心理医生得抑郁症的比率还比其他人群要高的多｡ 这有几方面的原因:第一，很多抑郁症患者或者自身心理有问题的人容易选择心理治疗这个行业;第二，心理医生长期暴露于不良情绪中，容易卷入；第三，心理医生这个职业本身不太受社会尊重，容易受歧视，故会造成心理医生的自卑感｡所以一般来说，心理医生自身要注重心理保健，自己要时常接受督导(督导的其中一部分就是心理医生自己接受心理治疗)｡ 不抑郁≠快乐 什么叫做快乐?是有很多的钱吗?是有很多人赞赏你吗?是有漂亮的外表吗?是有聪明的头脑吗?是有博士学位吗?是有车有房吗?是总是感到自己很幸运吗?是一种简单的生活态度吗?是你相信自己快乐你就快乐吗?是愿望得到满足吗?是很多人都爱你吗?是你能控制很多人吗?是你能为所欲为吗?是帮助别人吗?是独自一人沉思吗?…… 很多外在事件的并不能影响到你的快乐，六合彩得主在几个月后快乐程度和其他人没什么不同，残废者的快乐程度从总体上来说也不比一般人低很多｡ 有些心理治疗师(如Meyers)认为：快乐意味着充实､有意义､愉快的生活｡你呢，你也这样认为吗?还是不是?有些哲学家认为快乐就意味着欲望的满足｡你呢，你也这样认为吗?还是不是?还有哲学家认为，快乐就意味着消除欲望｡你呢，你也这样认为吗?还是不是? 那么，你认为快乐和抑郁的关系是什么?只要不快乐，就会抑郁吗?只要抑郁，就不会快乐吗? 好像很多人都是这么想的｡可是，心理学家们发现，抑郁的对立面并不是快乐｡比如说，研究发现,一般来说女性的抑郁者要比男性多｡如果抑郁的反面就是快乐的话，那么男性的快乐程度应该比女性高｡但是，测试发现不是这样的｡男性和女性的快乐程度是一样的｡ 这证明了，抑郁的反面不是快乐｡也许你已经有体验，当你摆脱了抑郁后，你并不会快乐起来，只是感觉到痛苦消除了｡是的，快乐和抑郁并不是矛盾的｡它们可以同时存在，痛并快乐着｡就像你对一个人可以又爱又恨一样，你不可能同时既紧张又放松｡可是你的确可以又抑郁又快乐｡ 为什么我们的快乐那么短暂?为什么我们不能承受生命中没有太多强烈的快乐? 因为我们像个孩子一样存在幻想，我们对人生的幻想有: 第一，我的生活应该是安全的，死亡､车祸､意外､下岗等等丧失不会在我生命中发生; 第二，人们都会关心我､爱我,就像父母一样对我一样； 第三，我的生命应该是无忧无虑的,就像一个摇篮中的孩子一样； 第四，人们都会尊重我,就像我的亲人一样。 这些幻想让我们无法接受社会的自然规律｡当生活告诉我们，我们的幻想实现不了的时候，我们就会说:“我不喜欢｡”正是这种态度让我们和稳定的快乐无缘,而不是实际发生的事情｡ 比如说，父母的死亡会让一个人不快乐抑郁。因为他有个幻想:“母亲不应该这么早就死的”。但是如果他的想法是,“人人都会死,母亲也一样,人人都可能有意外,母亲也一样”，他就不会那么抑郁｡ 难道世界应该因为我们的幻想而改变吗?真正的､稳定的､长期的快乐建立在一个基础上，这个基础是，我们要承担起生命带给我们的创伤｡不管发生了什么，接受这就是事实｡记住， 接受事实，改善未来｡ （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

得抑郁症的时候我们经常会问自己一个问题：我怎么会抑郁呢？为什么是我呢？ 任何事情的产生，都是有原因的。导致抑郁症这个果，也是有原因的，当然，原因可以多样，互相交错。这篇文章，罗列了一些导致抑郁症发作的原因，供大家参考。目的也是想能否从因上寻根，来解决果上的问题。探寻导致自身抑郁的原因，可能也更有利于我们的康复。 以下从遗传、生理、社会、经济、人格、童年经历、虚假的自我、愤怒的内化等方面来阐释抑郁症形成的原因。当然，这些因素并不是单独起作用的，有交互作用，这些交互作用对抑郁症发生过程中具有重要的影响。 遗传生理因素 就像高血压会遗传，同样，有抑郁症患者的直系亲属得抑郁症的几率要比普通人高10-20倍，女性受到遗传因素比男性更大。这些刻录在基因里的东西很顽强。是更敏感的受体。接纳、了解这些遗传生理因素，不逃避，然后有意识地预防。 大脑中各种神经递质的分泌，例如：多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等会直接影响我们的情绪反应。 1、多巴胺 中枢神经系统内以多巴胺为递质的神经元只有大约40万个，数量很少，但它们以复杂的通路投射到很多脑区，产生了控制、动机、认知、奖励等丰富的功能。 多巴胺通路，当它活跃起来，我们就会对正在做的事充满兴趣，从当前的环境中感到舒服，比如爱情给人的美好体验就与多巴胺有关，巧克力因为含有额外的多巴胺，因此也常与爱情联系起来。 多巴胺的另一条与我们的自控能力有关：多巴胺在这条通路中表现为冲动抑制，使行为更加理性。 与此同时，黑质纹状体通路和中脑边缘系统通道还共同构成了大脑的奖励系统：当我们学会了新的技能、达到了新的成就，奖励系统就会及时营造出一种满足感。这就是我们之前提到过的“心流”。 做快乐的事，接触快乐的人，促进多巴胺的分泌，会让我们感觉到舒服。 2、大脑 大脑是人体的总帅，是人体组织的指挥官，指挥人体各个部门正常工作。 脑手术的后遗症之一有抑郁症。这个抑郁症是生理病，大脑的慢性生理疾病。一个快乐有活力的人，如果把他的大脑打开捣鼓一下，就能变成抑郁症。 比如说当肿瘤的位置在人的杏仁核附近，杏仁核呢又刚好长在海马体的末端，杏仁核与海马体又刚好作用于大脑的应激反应。 3、杏仁核和海马体 杏仁核是管人的情绪的，掌控人调节情绪，控制力，记忆力，海马体是储存记忆的。这两样东西一损伤，不能好好管理人的情绪，不能调节大脑的应激组织，混乱的情绪干扰到神经递质的分泌，这就很容易引发抑郁症。 抑郁症在医学上和你理解的其实完全不一样。抑郁症不是心理问题，也不是心理疾病，抑郁症在医学上归类在精神疾病，而且是有生理性作为病理基础的精神疾病。 所以，国内外，治疗抑郁症的手段首先是药物，而这些药物也集中作用在大脑上，促进大脑组织运转，促进大脑神经递质的分泌，从而让患者的症状缓解，在缓解的基础上，再做心理治疗。 人格因素 1、敏感 敏感也就是心理因素中的一个，也叫抑郁易感因素。并不是说敏感不好，而是敏感的人比其他人更容易有抑郁情绪。情感脆弱也并非真的脆弱，而是敏感的人更容易感受到自己和别人的细微变化，而这些变化如果被歪曲误解了，就很容易产生消极情绪。 敏感的人就比平常人情绪波动大一些。只要及时调整，不影响正常工作和生活没任何问题。有些艺术、设计类的工作反而更需要这种敏感，才能创造出更美丽的东西。 性格没有对错，我们自己要正确认识和评价自己，尽量让自己不受到性格的负面影响，而是发挥它的长处。 2、人格因素 完美主义倾向，这些都是抑郁的易感因素，拥有这样性格特征的人，比其他人更容易陷入抑郁。 社会环境及经济因素 1、社会环境因素 对青少年抑郁来说，最主要的环境因素就是家庭，其中最重要的是父母对孩子的教养方式。 对于抑郁症高风险孩子，在和谐温馨的家庭环境中，同样也可以保护孩子远离抑郁症。 婚姻问题是很多人抑郁的直接触发诱因。对于儿童来说尤其重要，家庭中遭受的应激，乃至暴力事件，为之后青春期/成年后爆发抑郁症埋下了一颗定时炸弹。 2、经济水平 在2020年的中国蓝皮书里统计，随着经济条件的好转，抑郁人数呈现降低趋势。毕竟，贫贱夫妻百事哀，我们也经常开玩笑：何以解郁，唯有暴富。 随着经济条件的好转，人们的压力也一定程度上在缓解。 3、性别 女性患者数量达到了男性的三倍之多。除开生理因素，女生在其他方面要承受压力等，严重的比如性侵犯，程度不同可能非常多见，在某些流派的心理治疗中可能是关注点。 女性平均收入低，女性在异性关系之中会面对一些不对等的处境。女性在成长过程中承受来额外自社会家庭的压力。 原生家庭阴影 关于原生家庭的罪，这几年越来越被关注。很多抑郁症患者的童年经历都不大好，大多数患者呈现出一种极度缺爱没安全感的状态。 他们的父母可能经常吵架，暴力相向；父母可能早早离异；有的父母语言暴力经常吼人骂人；有的父母工作太忙很少管教孩子；在成长的年龄却得不到父母该有的爱与教育，深陷家庭的负能量。 儿童的大脑发育是不健全的，儿童的大脑处在发育的状态。这时候给大脑发育的土壤是父母的不管教，是吵架，是暴力，是冷漠。成长的土壤满满的都是负面能量，就会刺激到大脑组织的发育，这样就埋下了抑郁症的隐患。 亲密关系大于亲子关系，每一对走入婚姻的男女，需要在婚姻中学习、成长起来。如果婚姻不能继续，也记得善待孩子。特别是婚姻里受伤的一方，要及时调整心态和认知，不能将婚姻的罪再加到孩子身上。孩子更不能成为自己压制对方的工具。 虚假的自我 有一句叫：知行合一。我们说：要更好地做自己。做自己是一件特别爽的事，是件真实的事，简单而轻松。 试想，你如果要去做一个虚假的自己，那多累啊，心力憔悴。真实情感体验被压抑、遏制，以及对于糟糕情境的适应使得人们未能充分自由地发展自己情感上的自主性！ 因为我们并不被允许依照自己的真实情感做出反应，反而是被迫接受一个“假自我”。这个假自我作为我们适应那个成长经历的固定的角色或人设。它帮助我们斡旋那些特定遭遇、情境与经历。 当假自我在后来的生活当中因为现实的挫折、出现动摇、坍塌、瓦解的时候，原本的虚假影像所掩盖下的问题就不免暴露了，抑郁的状态也就不免出现了。 身体的自我保护 抑郁症患者中一部分人，在患抑郁症前，有较长一段时间的高强度、高压力的工作。身体的激素水平长期处于高分泌状态。 因为只有激素的高强度分泌，才能确保自身处于一个打鸡血状态，继续维持工作需要的脑力和体力。就像很疲劳的时候，应该做的事情是休息，而不是来一杯咖啡，再战几小时。 长期的身心得不到休息，会导致交感神经和副交感神经的紊乱，就像一根牛皮筋，绷太紧了，终于蹦掉了。你自己不肯断舍离、停下来休息。那身体只能强制你休息。启动抑郁机制，让你没法正常工作，不得不停下来。 抑郁症也可以说是你身体的一个自保机制，它实在看不下去你对自己的身体和情绪如此忽视，所以，它想尽一切办法让你停下来，让你好好照顾自己的身体和情绪，让你学会真正的爱惜自己。这只是你身体做出的非常无奈的自我保护。 愤怒的内化 都说，抑郁的人是善良的，矛盾不对外，不伤害别人，而是内攻。但这件事能不能从另外一个角度来看呢。抑郁的人是懦弱的，不懂得设立边界，不敢对一些越界行为说不。背后是怎样一份恐惧，使得要把矛盾指向自己。 当一个人感到愤怒的时候，可能会因为各种原因，例如恐惧、无助、习惯等等，他不能表现出愤怒，只能将愤怒内化，让那股愤怒的情绪进而攻击自己，觉得自己无能、没用，最终产生抑郁。 没有争吵并不是一件好事，只要有人存在，争执肯定存在。不是说怂恿自己去害别人，而是对别人的侵害行为，要懂得说不，要设置边界。要了解自己害怕争执背后的那份恐惧，来自何处？ 当一个人在成长环境中长期被人欺负，当一个人成年之后不足够强大，他的内心就会自觉的害怕将愤怒发泄出去，发泄到应当承受的对象身上，这是一种非常正常的心理保护机制，潜移默化到他自己都无法发觉。 所以为什么古惑仔不会抑郁呢？因为他们很少忍耐，会用拳头和刀子发泄自己的愤怒，他们从不自责，因此不会抑郁。 为什么做善事的人反而要自杀呢？因为他们对那些人很愤怒，但是又无可奈何，他们的世界观没有教会他们应该怎么面对那些忘恩负义的人，他们会认为是自己做的还不够好，无法满足那些欲壑难平的人，同时对这个世界失望，善良而年老或者身体虚弱的他们无法发泄自己的愤怒，因此只能悲伤自杀或者因病去世或者抑郁生存。 我有认识这样的人，当受到伤害后，他们选择的不是抗争和据理力争。而是喜欢选择遁世，这或许是他们逃避的一种方法。自我安慰退一步海阔天空。但人处世上，如果没有学会真正爱自己，没有真正学会如何去面对冲突、矛盾，就会一直都可能被伤害。 人还是必须得抛弃曾经受过的伤害，丢弃一些过时的经验教训，继续向这个世界舒展自己的情绪，展开自己的羽翼。 当一个人知道别人并不是神仙不比你强很多，当一个人在社会上吃了足够多的苦，他对外界的恐惧就会极度减轻，能够适当的表达自己的感受，发泄自己的愤怒，最终也就解决了抑郁的问题。 希望大家都能越来越强大自我，原生家庭带给你的已经存在，但哪个人不是在伤害、受挫中学习成长。愿我们都能长成大树、去经历社会的洗礼，笑对人世间的悲欢离合。要抵御病毒，关键还是提升自身的抵抗力。而不是出世遁世，找个地方躲起来，当然躲起来也是一个方法，如果能躲一辈子的话。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

抑郁症是一种比较常见的精神心理疾病，世界卫生组织研究显示，全球抑郁症患者预估超3亿人。抑郁症的危害极大，如果放任其发展，会给患者的身心健康带来巨大的危害。轻度抑郁症会影响患者的正常生活和工作，给患者及其家属带来沉重的经济负担，病情严重者甚至可能会有自杀行为，如果救治不及时，则容易造成悲剧的发生。 然而，抑郁症并非不治之症，而是一种可以被治疗、且治疗效果很好的疾病。药物治疗是抑郁症患者控制疾病进展和走向康复的重要手段。而药物则不可避免会有副作用，这导致不少患者在服药时会紧张担忧，甚至产生抗拒而拒绝服药。 作为人体重要的器官，肝脏，抗抑郁药物对肝脏有伤害吗？有没有什么办法可以预防或者治疗？ 抗抑郁药对于肝脏的影响： 1、几乎所有的药物对于肝脏都有或大或小的影响： 肝脏是人体的解毒器官，也是人体的药物代谢中重要的器官，几乎所有药物，在通过不同途径如静脉注射、口服等进入人体后，都要经过肝脏的代谢与转换，才能发挥作用。因此，从理论上来说，是没有一种药物对于肝脏完全没有影响的。 然而，影响不等于损害，一方面，人体具有一定的自我修复能力，而肝脏的修复能力在人体的脏器中是很强的；另一方面，目前临床上的很多药物对于肝脏的影响是很小的。 2、新型药物对于肝脏影响均很小： 从前的一些药物对于肝肾功能影响较大，但目前临床上所用的新药经过研发与换代，均对肝脏影响很小。治疗抑郁症最常用的一类药物是SSRIs类，都是对于人体副作用较小的药物，主要包括六种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，以及艾司西酞普兰。 3、医生会综合考虑选择用药，将影响降到最低： 医生在给病人开药时，通常会考虑患者的具体情况，在不同的药物之中，选择患者最能耐受的药物和最低剂量。因此，抑郁症患者如有顾虑，可与医生充分沟通，让医生结合具体需求综合考虑。 4、定期监测与生活方式的改善是较好的办法： 患者如仍然担心，可选择定期做肝功能监测，以便及时发现问题。此外，日常生活中，改善生活方式，戒烟戒酒，早睡早起，清淡饮食，也是减轻肝脏负担比较好的办法。 肝脏损伤该怎么避免和预防？ 在了解所使用的抗抑郁药的副作用后，有些患者可能会反而更加紧张，对此，我们有以下几个建议，帮助大家减轻担忧： 1、针对抑郁患者治疗中常规的预防： 就诊时： 可与医生就用药的副作用充分沟通。在医生问诊时，仔细询问医生用药的不良反应情况，并据实告诉医生用药史和患病史，医生会优先选择患者耐受性良好的药物，以最低剂量起始，缓慢加量。 服药治疗中： 服药前可检测肝功能，并在服药过程中定期监测。如出现任何不良反应，或肝功能指标有异常，可及时复诊与医生沟通，医生会根据患者病情的变化调整用药，减量或者替换其他药物等办法。患者需要定期复诊与主诊医生沟通并反馈病情，不要频繁更换主诊医生，并遵从医嘱不可盲目增药减药或者停药。 2、一些需要格外关注的人群： 儿童/老年人群： 儿童由于肝脏尚未发育完全，老年人由于肝脏功能逐渐退化，这两个人群比起普通人来说，同等条件下更容易出现肝损伤，因此需要格外注意。其中老年人还往往同时在服用其他药物，需要充分考虑药物间的相互作用。 长期饮酒人群： 酒精对于肝脏的伤害不小，有饮酒习惯与爱好、或者由于工作应酬需要频繁饮酒的人群，由于长期饮酒，肝功能会受到一定的影响，这部分人群即使日常并未生病无需服药，最好也定期体检监测肝功能预防，如果需要服药治疗，更加需要注意。 3、生活习惯的培养： 选择清淡饮食，最好不要饮酒，也不要熬夜，规律作息，都可减轻肝脏负担。清淡饮食不是指清汤寡水吃素，而是指低油低盐低糖，同时需要满足人体的营养物质的需求，即需要合理搭配，肉蛋奶与蔬菜都需要摄入。同时，还可以适当运动，运动有助于缓解抑郁症的病症，同时还可以增加身体的抵抗力。 温馨提示： 事实上，临床上真正因为服药引起的肝脏损害的案例还是很少的，不必因此而过于紧张药物的副作用而抗拒服药。正规服药对于身体的副作用是很小的，且也都是可控的，而不服药却是一定会延误病情、造成非常严重的后果的。一些抑郁患者由于擅自减药或停药导致病情控制不佳，反复发作，最终导致病情逐渐严重，甚至产生自杀行为。 不存在完全没有风险的事情的，即便是日常吃饭，都会噎到，因极低概率的肝脏损伤等副作用而抗拒服药，等于因噎废食。充分了解药物的副作用，是为了方便清楚知道可能会有的后果， 以便医生与患者制定最佳的治疗方案，而非完全放弃治疗。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

“是药三分毒”的说法深入人心，而抗精神病药物由于通常都需要较长的服药时间，不少患者和家属往往对于“副作用”更为担心，害怕长期服药对患者造成影响，给身心留下难以恢复的创伤。 患者、家属之所以焦虑，是因为将出现概率低、不良反应轻微、且大多都可控、可以通过一定方式缓解改善的副作用，理解成了概率高、不良反应严重、难以预料和控制、难以缓解改善的样子。 即使存在副作用，为什么人还是要继续吃药？ 1、“副作用”并不可怕 一种药物经过研究、开发、试验、上市，到抵达医院药店最终到患者手中，是需要经过层层把关的，在最初设计的时候，就会考虑到可能出现的副作用，以及这种副作用是否在人体正常情况下的调节范围之内。 也就是说，如果本人肝肾功能正常、也是严格按照医嘱规范服药，一般情况下，即使出现不良反应，也都是轻微的、可控的。 2、药物的“副作用”与疗效的关系 “是药三分毒”这话大家都听说过，但我们之所以能容忍“毒”、即副作用的存在，是因为药物本身拥有不错的治疗效果的基础，两相权衡取其轻，为了较好的药物治疗，可以容忍不太大的副作用。 因此，如果一种药物无论怎么调节，副作用就是非常大，并且治疗作用非常低，那么通常情况下这种药物是不会批准上市的。即，大家能在市面上买到的上市的药物，通常是不会存在这种情况的。 抑郁症是病，多项研究显示，对于中重度的抑郁障碍，药物治疗效果最可靠。焦虑症和抑郁症有同样的致病原因，对于一些焦虑症患者，也需要服用抗抑郁药。抗抑郁药没有依赖性和成瘾性，突然停药造成的不适，不是依赖性和成瘾性的表现，而是停药反应，大部分抗抑郁药物会有不同程度的停药反应，所以停药需要逐渐减停。 抗抑郁药物不含有人们常说的“激素”，也没有比常规药物更强的肝肾毒性。抗抑郁药物不会“越吃越傻”。抗抑郁药物的研发经历了几个阶段，目前的抗抑郁药物安全，副作用少。 所以，该吃的药要吃呀！ 1、与抑郁症带来的心理与躯体危害相比，服用抗抑郁药物明显是利大于弊的 抑郁症如果没有得到及时、有效的治疗，将会影响患者的工作和生活质量，加剧患者的自杀风险，同时也会提高其罹患心血管等慢性躯体疾病的风险。抗抑郁药物已经被证实是抑郁症尤其是中重度抑郁症的有效治疗方法，在各个国家的抑郁症治疗指南中均被作为一线的首选推荐。 2、大部分抗抑郁药物的副作用都会随着用药时间延长而减轻，开始服药后前1-2周副作用较明显 由于抗抑郁药物的起效时间一般为2-4周，起效时间较长，故可能刚开始用药时患者会出现明显不适,而体会不到抗抑郁药物带来的正性治疗作用。但只要随着用药时间的延长，药物疗效显现后副作用也会随之减轻。早期阶段便放弃服药是十分可惜的，也会人为的增加“难治性抑郁症”出现的概率。 3、临床上存在许多处理抗抑郁药副作用的基本方法，例如逐渐增加药物剂量、睡前服药、饭后服药等等 医生都会在初期给患者使用小剂量的药物，之后再慢慢增加药物剂量，这种方法可以提高患者对副作用的耐受程度。而对于能引起疲劳嗜睡的药物，例如米氮平、帕罗西汀等，医生将嘱咐患者在睡前服用，这样在减少副作用的同时还能有助于患者的睡眠。同时，饭后服药也能减轻药物的胃肠道副作用。 4、对于实在无法忍受的副作用，应该及时与医生沟通，医生将会减少剂量或改变药物种类 患者对于副作用的态度十分重要，不同的患者可能对不同的副作用的在乎程度是不同的。例如胃肠道不适一类的副作用，对于大多数患者来说应该可以耐受；但有些副作用患者可能会觉得实在无法耐受，例如体重增加、嗜睡。如果出现这样的情况，在医生的指导下适当的减少药物剂量，或是换用另一种不同作用机制的抗抑郁药物则是允许的。 5、不要因为出现了副作用而擅自停药，一定要与医生沟通后共同制定下一步的治疗方案。如果擅自停药将会导致抑郁症状复发或诱发“停药综合征” 突然的停药往往会导致药物在血中的浓度出现骤然下降， 由此造成一系列的撤药反应，例如头晕、心慌、紧张、焦虑等，但这样的副作用持续时间并不长，而且只在少部分抗抑郁药中会出现。其实更严重的擅自停药的副作用在于患者缺少了抗抑郁药物的保护，从长远来看更容易出现疾病复发，这就如果糖尿病患者停用糖尿病药物一样，虽然不会有撤药反应，但疾病会复发。 6、需要警惕少见但严重的副作用 虽然抗抑郁药物尤其是新型抗抑郁药物引起临床严重不良事件的几率非常的小，但是如果出现了非常严重的副作用，例如出现自杀倾向、胸痛、呼吸困难、嘴唇肿胀、皮肤风团等，需要立即就医。 术业有专攻，对于疾病，医生懂得会比患者多一些，药物调整一定要遵循医生的意见。医生和患者是一个战壕的战友，共同与疾病抗争，需要相互信任和理解。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

随着目前抑郁症的高发，关于抑郁症患者什么时候可以怀孕；或者说在吃药的过程中不小心怀孕了；或者是怀孕了，发现抑郁症复发了，到底该不该吃药，种种的困惑困扰着大家。 有一位患者说，今年4月我确诊为重度焦虑症并发中度抑郁症还有惊恐发作，一直在吃药治疗，吃到8月底我自觉病情好了就私自把药停了，那断药的滋味就不说了。10月的时候居然发现怀孕了，到现在宝宝差不多快一个月了，产检倒还一切正常，但是由于我药的疗程没有吃够，从怀孕到现在我都在和焦虑抑郁症战斗，很痛苦！每天都感觉自己和正常人不一样，一直在纠结要不要留下这个孩子，我都30岁了，不知道以后还能不能怀上，心理医生说这个病必须配合药物，靠自我调节不能好必须吃药，但是我真的不想吃药了。 这里先来梳理几个问题： 首先，抑郁症患者能怀孕吗？疾病本身对孩子有无影响？ 抑郁症患者能不能怀孕的问题，需要对先进行一个判断。轻度的一般抑郁症，并且未服用药物，主要通过心理调节治疗的抑郁症患者，或者曾经患有抑郁症，经过治疗后，恢复的比较好，在身体和心理状态都不错的条件下，是可以怀孕的。 如果病情相对严重，需要服用药物治疗的患者，建议等抑郁控制效果更好时，再准备备孕，因为女性怀孕期间最好不要服用抗抑郁的药物，以免对胎儿造成影响，同时抑郁程度较重的患者，其身体和心理状态都较差，不利于胎儿的健康。 抑郁症疾病本身对胎儿是有影响的，可能会导致婴儿出生时体重偏低、早产甚至是胎儿的大脑发育受损。那些平时体质不太好的孕妈妈，经常酗酒或抽烟较多的孕妇更容易产生抑郁症病状。 第二：在服用抗抑郁药物的时候，发现怀孕了，该如何处理 其实不单纯是抗抑郁药物，很多其他药物，在怀孕的前3个月服用的话可能会影响胎儿的发育，因为前3个月是神经系统发育的主要阶段，服用药物可能会造成孩子畸形、发育不良等问题。因此，如在发病或服药期间怀孕，请与医生沟通，权衡利弊。 正在服用精神药物者发现妊娠后突然终止治疗是不推荐的，因为相对于有效的药物治疗，复发对母体和胎儿的影响危害更大； 第三：在孕前3个月停药，但怀孕后，发现自己复发了，该咋整？ 妊娠早期的治疗，首选心理治疗。让心理医生根据她目前的情况，制定相对安全有效的治疗方案。妊娠前3个月尽量避免使用所有药物，因为此时主要器官正在发育形成，除非临床医生经充分评估后利大于弊； 不过，对于病情严重者，单纯心理治疗一般难于缓解病情。因此，需要在专业精神科医生根据患者的情况综合评估，平衡“利多？弊多？”原则的基础上，择优实施干预，确需服药的，医生也会谨慎决策，选用那些副作用最轻的抗抑郁药进行治疗。 由于担心药物会对胎儿造成不良影响，很多患者在妊娠期不愿意接受抗抑郁药物的治疗，而且临床医生也不愿意为孕妇开具抗抑郁药，但是研究也发现，未经治疗的抑郁症也会给胎儿带来不良影响，甚至治疗的孕妇获益比未经治疗的抑郁症患者获益更大，但是妊娠期抗抑郁药的安全性仍是不容忽视的。 妊娠期使用抗抑郁药的安全性目前仍存在争议，所以，还是建议最好是在抑郁病情完全缓解的情况下再怀孕。 抑郁症具有高复发性，而女性怀孕又处于特殊阶段，容易造成抑郁症的复发加重，因此，建议抑郁症患者，如果想要孩子，尽量在疾病完全缓解的时候考虑，这样对孩子对家庭来说，都是比较稳妥和安全的！ 这样看来，要想顺利怀孕，康复还是关键。育龄患有抑郁症的准妈妈们先要做好充足的各项准备，去面对怀孕生子养育的过程。当然，在服药期间怀孕的患者，也无需恐慌，可在专业医生的指导下进行孕期管理。 在医生建议下已逐步停药的育龄妇女，也无需惧怕孕期复发、孕后加重等问题，放松心态积极面对。家庭也需做好鼎力支持，毕竟这不是孕妇单独面对的问题，是整个家庭共同面对的问题。 最后，跟大家分享一下，大家在孕期、产前、产后分别要注意些啥。 1. 孕前是否开始、继续或停用抗抑郁药治疗，每位患者的情况不一样，需个体化考虑。 没有任何一种抗抑郁药在妊娠期是绝对禁止使用的。大部分指南推荐SSRIs作为一线治疗，而安全性证据最充分的也是SSRIs。对于既往未使用过抗抑郁药的患者，孕前及妊娠期内可将SSRIs作为第一选择。 应关注那些使用增效手段治疗难治性抑郁的患者。尤其需要注意的是，没有证据显示抗癫痫药可增强抗抑郁药治疗抑郁症的效果。鉴于丙戊酸盐的高风险，育龄期女性抑郁症患者应避免使用。 2. 产前 首先做到孕前的上述注意事项。 发现自己怀孕后，一些患者可能会骤停抗抑郁药。然而，此举可能升高停药综合征及复发的风险，故应避免。 妊娠后期，需要围绕PPHN的风险权衡利弊。 针对分娩前减量、停药及维持原有治疗对新生儿的影响，目前尚缺乏证据。然而，分娩前停药可能升高母亲的复发风险，以及罹患产后抑郁的风险。 对于部分患者而言，rTMS是一个可以考虑的选项。 3. 产后 大量证据显示，妊娠期抑郁与产后抑郁显著相关。对于这些患者，如果妊娠期需要使用抗抑郁药，则产后也建议继续使用。 对于妊娠期状态平稳、但既往有产后抑郁史的患者，其再次出现产后抑郁的风险较高。然而，至于这些患者在妊娠期使用抗抑郁药能否降低产后抑郁的风险，目前尚不明确，故应个体化考虑。 产后抑郁的治疗与其他时段的抑郁无显著差异，主要区别点在于哺乳。从安全性的角度出发，舍曲林具有一定优势；但如果其他药物的疗效更优，也可加以考虑。 产前选药即应考虑到患者哺乳的意愿，一步到位，避免临时换药所带来的一系列风险。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

一方面，抑郁症的增加来自于诊断带来的增长。 80 年代及以前，抑郁症在中国几乎没有诊断。1980 年夏季某星期，湖南一家医院的精神科接待了 361 名病人，其中 36% 诊断为「神经衰弱」，只有 1% 诊断为抑郁症，尽管他们的疾病表现是差不多的。 没有一个国家、一个民族的人不得抑郁症，只是他们不会像诊疗手册那样表达。医学家们曾经以为非洲人不得抑郁症。一些东非部族的人极少主诉抑郁症状，他们会将其归结为精灵的影响，用巫术来「治疗」。 直到上世纪 80 年代，更完善的流行病学调查才把抑郁症从非洲揪出来。1981 年，非洲总体的抑郁症核心症状发生率为 14%-22% ，位居当时的世界第一。 几千年来，世界各国的人们都在应对这种疾病上跑错了路，陷于巫术或意志薄弱的解释中，或者根本没意识到这是一种疾病。 在诸错当中，古代西医体液理论和古代中医「郁」的理论可能是跑得最接近正确的两家。 偶尔还会把它上升到了玄学层面。我们没有篇幅来列举世界上其他民族更离谱的解释——从东南亚苗人的附魔神经病，到波斯式的「爱情忧郁症」，再到五花八门的巫术和祖先、宗教带来的罪感与自我压抑。 究竟是谁拯救了抑郁症及其他精神疾病，把它们从文化和社会的泥沼中拉了出来？ 体系化和成规模的基础科研功不可没，各国逐渐走向规范的精神疾病诊疗体系也有巨大的贡献。不过至少，其中的一大功臣，还应当颁给药物。 从 上世界80 年代 SSRI 药陆续上市起，有关抑郁症的论文出现了井喷。药厂帮助这些科普论文传播，也资助行业权威研究这些药物。最终医生和患者逐渐接受「抑郁症是一种生理疾病」这一概念。也就是说，抑郁症的广为人知免不了社会构建的过程。 在 1968 年出版的美国《精神疾病诊断与统计手册》DSM-II 目录里，抑郁症还不是一个病，而是两个病。一种是「应激性抑郁精神病（ 298.0 Reactive depressive psichosis）」。它继承了弗洛伊德的「主观损失」逻辑，被认为是亲友死亡或者失恋等精神刺激带来的。另一种是「抑郁性神经症（ 300.4 Depressive neurosis）」，它虽然也包含应激的成分，但更像体液理论的延伸，是一种心理-躯体疾病。 在解释病理方面，体液理论就跟阴阳五行一样没什么参考价值。但它们至少提出了一个重要的猜想：抑郁症是一种身体疾病，是身体某种机能出现了异常，而不单是精神层面的问题。 所以，「5-羟色胺再摄取抑制剂」的出现就显得弥足珍贵。它证明了这个猜想是正确的。 直到 70 年代末，依然有许多文章认为「绝望是临床抑郁症发生的主要因素」；之后，随着 SSRI 药扩大营销，科学家们意识到两种抑郁症其实就是同一种。1980 年，升级改版的《精神疾病诊断与统计手册》DSM-III 目录将两种「抑郁症」合并了，对病理和核心症状的描述也围绕药物治疗，进行了重大更新。 所以说，抑郁症其实早就有，不过当时可能不叫抑郁症，或者叫郁症、或者说是中了邪，或者还有其他玄学色彩，随着科学的进步和药物的发展，逐渐认识到，抑郁症是一种病，并且比阿尔兹海默症还好在有药可医。是一种病，那就要正规吃药，也是告知大家无需恐慌，也无需有病耻感，我们只是生病了，科学用药会好起来。这个病一直都有，现在经常听到主要是因为信息的发达和诊断带来的增长。 另一方面，现在的高速运转的生活节奏对抑郁症的发生是否有推波助澜的作用呢？ 数千年以前，我们的祖先穿越森林、横跨平原，去跟踪一群野猪的情景。那些动物都是极其凶残的对手，一个成功的捕杀策略必然需要几个猎人的共同努力和有效的社会联络、相互支持。追逐猎物或者把猎物引诱到挖好的陷阱，需要猎手们足够的智慧。预期的收获使他们愿意付出更多的努力。 实际上，与达到实际目的相比，期待快乐的事情发生能使大脑产生更多的愉悦感。一旦捕猎成功，在享受美味之前，猎人们给猎物剥皮的时候，内心就已经充满了成就感和满足感。 我们的双手在获取“由努力驱动的奖赏”中扮演着重要角色。 从进化的角度来看，不难理解为何它们对于我们的生存至关重要：双手赋予了我们控制环境的能力。事实上，运动，尤其是实现预期结果的手部运动，在预防和对抗抑郁症或其他精神疾病中都发挥着关键作用，而这正是“由努力驱动的奖赏”理论提出的必要前提。 进一步讲，我们更倾向于祖先赖以生存的养育后代、打扫卫生、做饭、喂马、建造房屋和农场所必需的手部运动。 但如今，我们购物去超市，出门开汽车。我们和最早的人类大脑容量几乎相同，内部结构和化学成分也完全一样。即使生活方式已经发生了根本变化，但是我们仍然保留了获取“由努力驱动的奖赏”的自然需求。 我们已经从“由努力驱动的奖赏”中逐步取消了体力劳动——同时也去除了体力劳动所包含的复杂活动和思维过程，但是这样做真的没问题吗？当今社会是否正在剥夺某些对于我们的精神健康至关重要的快乐？ “努力—驱动—奖赏”环路越活跃，人们产生的心理幸福感就越强烈。 当“努力—驱动—奖赏”环路处于最活跃状态——比如安装新电灯设备必须两只手都要用上时，这些脑区的细胞就被激活并分泌出神经化学物质，比如能够促使积极情绪产生的多巴胺（dopamine）和5-羟色胺，进而加强并且巩固神经系统的连接。或许最为重要的是，“由努力驱动的奖赏”很可能刺激了神经发生（neurogenesis），也就是新脑细胞的形成。神经发生被人们认为是抑郁症康复的一个重要因素。 继续深入研究抑郁症的时候，我发现自己对手工劳动和“由努力驱动的奖赏”理论在精神生活中的作用越来越关注。能不能在我们的日常生活中加入一些简单的任务，来帮助维持愉悦情绪呢？ 科学家们通过各项动物实验最终得出“由努力驱动的奖赏”不仅激活解决问题的前额叶皮层，还会激活控制运动的纹状体以及奖赏激励中心伏隔核，进而带来一次更完整的大脑体验，为人们迎接生命中的下一个挑战做好准备。 缺乏“由努力驱动的奖赏”会造成大脑活动的减少，随着时间的推移，可能会降低人们控制环境的能力，增加我们遭受精神疾病（如抑郁症）的可能。 比如专注于织毛衣或者制作剪贴簿，可以使你从生活压力中解脱出来，出去逛公园或者去体育馆做运动，尤其是进行一些我们认为有意义的活动，能让我们明确看到，付出即有收获，并且帮助我们感觉到自己可以掌控挑战性的环境，那么它就是精神维生素，有助于营造愉悦的心境，增强我们对抗抑郁症的能力。 看来，王健林说的“先来一个小目标”还是有道理的。我们可以把目标分解，逐步实现，有心流产生。不能有个不切实际的大目标，而导致自己觉得不能实现而更为焦虑。 现在还有种说法，在实践种践行，实践中提升认知。现在看来，也恰巧符合了我们祖先的“努力—驱动—奖赏”环路，而让我们能有更多的喜悦感。 过一种越简单，越回到我们生活本源的日子，应该对抑郁症的康复会有所改善。 希望大家对于现在社会制造焦虑源的源头要尽量躲避，放下包袱，做最简单的事，并进行自我奖励。快乐度过每一天。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）