小孩牙黑，首先要判断一下牙黑主要体现在什么方面。第一种牙黑，所指的就是牙齿表面上有黑色的色素附着在牙齿表面，有黑色的斑点，或是斑块，附着在了牙齿表面上，可以使用尖锐一点的器械试着刮一下，看看是不是表面上的黑色东西，或是斑点是否能刮除，若是能刮除就说明是色素的沉着。如果是色素沉着，可以看一下患儿的年龄，若患儿的年龄较大，比较配合，可以选择用牙齿洁牙的方法，表面上进行抛光，这样色素沉着的现象就可以有所减轻。第二种情况，主要发生在牙齿的外伤，有一些患儿年龄较小的时候，一般在两岁左右，可能是意外的情况下牙齿发生了碰撞，早期没有任何的现象，没有牙齿松动、牙齿红肿，但是长时间了之后可以发现牙齿整体是发青黑色的，这个时候，神经组织就已经发生了变性、坏死，后期体现出来牙齿呈青黑色，这种情况下，可能就要拍片，拍摄X线片，要判断一下牙齿现在的情况。若牙齿已经出现了炎症，根尖周有阴影，或牙齿已经出现了吸收，就是牙根吸收，可能要选择性拔除患牙。还有一种情况，牙齿发黑，可能在牙齿的表面上会出现大的洞，叫窝洞，在洞里面可能会有食物的残渣，或是色素沉着在上面，主要体现在牙齿的龋坏，就是蛀牙，这种情况要及时去口腔医院找医生进行诊治，看一下蛀牙是否要及时的进行治疗。

牙龈上长了脓疱，说明牙齿应该有了炎症，炎症可能是因为牙齿原先有蛀牙，蛀牙又没有及时的进行治疗，炎症进一步的扩散，引起了神经的发炎。牙髓发炎了之后不会引起比较明显的疼痛，有一些患儿或家长没有高度重视，炎症进一步扩散，可能引起根尖周炎，根尖周炎就是牙肉起脓包的主要原因。根尖周炎因为炎症没有得到有效的引流，进一步的扩散，扩散到了牙肉上，这种情况已经是很严重的一种情况，可能会体现在周围的骨质有炎症的吸收。这种牙齿，要根据情况选择性拍摄X线片，判断严重程度，选择治疗方法。

牙齿的疼痛，吃药是解决不了问题的。但是，如果牙齿的确很疼，可以用一些应急的方法，第一个方法，就是可以选择使用一些止疼的药物，例如芬必得类的药物，还可以使用没有过敏现象的抗生素。 但是服用药物只能暂时缓解，完全止痛一定要去专门的口腔医院进行就诊，治疗牙齿之后才会有所缓解。所以，牙齿的疼痛是不能自愈的，服用药物也起不到根本的效果，牙齿疼痛了之后，还是要去医院找口腔医生进行治疗才可以。具体药物需结合临床，以医生指导为准。