中医肾病内科科室相关科普
血糖高会皮肤瘙痒吗

赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
血糖高有可能导致皮肤瘙痒,当血糖长期处于较高水平时,身体内环境会发生一系列变化,这些变化可能刺激皮肤神经末梢,引发瘙痒症状。从代谢角度看,高血糖状态下,血液中的糖分增多,会使皮肤组织的含糖量也相应升高。
皮肤是人体最大的器官,富含神经末梢,高糖环境会改变皮肤细胞的渗透压,使细胞脱水,导致皮肤干燥,而干燥的皮肤更容易出现瘙痒。同时,高血糖还会影响皮肤的血液循环,使皮肤的营养供应不足,进一步加重皮肤的不适,诱发瘙痒。
高血糖还会削弱人体的免疫力,免疫系统功能下降后,皮肤抵御外界病菌的能力变弱,容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭。例如,皮肤感染真菌引发股癣、足癣等疾病,炎症刺激会导致皮肤瘙痒。而且,血糖高的人群伤口愈合缓慢,一旦皮肤出现破损,就容易引发感染,加重瘙痒症状。
血糖升高的程度与皮肤瘙痒也存在一定关联,一般血糖越高,持续时间越长,皮肤瘙痒的发生率越高,症状可能也越严重。但并非所有血糖高的人都会出现皮肤瘙痒,这还与个体差异有关,不同人对高血糖的反应不同,有些人可能更敏感,更容易出现皮肤瘙痒症状。
另外,血糖高引发的皮肤瘙痒部位并不固定,可出现在全身各处,常见于四肢、背部、外阴等部位。瘙痒程度轻重不一,轻者可能只是偶尔感到皮肤轻微瘙痒,搔抓后可缓解;重者则可能瘙痒难忍,严重影响日常生活和睡眠质量。
血糖高且皮肤瘙痒人群的日常注意事项
1、皮肤清洁护理:
保持皮肤清洁,但避免过度清洁,不要频繁使用刺激性强的肥皂或沐浴露,以免加重皮肤干燥。
2、避免搔抓皮肤:
皮肤瘙痒时,尽量克制搔抓的冲动。搔抓可能导致皮肤破损,引发感染,使瘙痒进一步加重。可以通过轻轻拍打瘙痒部位或使用冷敷的方式缓解瘙痒。
3、控制血糖水平:
严格按照医生的嘱咐控制血糖,按时服用降糖药物或注射胰岛素,同时配合饮食控制和规律运动。
4、选择合适衣物:
穿着宽松、透气的棉质衣物,避免穿着紧身、化纤材质的衣服。棉质衣物能减少对皮肤的摩擦,保持皮肤干爽,降低皮肤瘙痒的发生几率。
1269
52
20岁女生还能长高吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
20岁女生仍有极其微小的长高可能性,但整体概率较低。身高增长主要依赖骨骼生长,尤其是长骨两端的骨骺软骨。在青春期,受生长激素、性激素等多种激素协同作用,骨骺软骨不断增殖、骨化,使骨骼变长,身高随之增长。
一般女生青春期发育比男生早,多数在10至12岁开始,持续到16至18岁左右。当年龄达20岁时,大部分女生骨骺线已闭合。骨骺线一旦闭合,长骨就基本停止生长,身高也难以再有明显变化。不过,个体发育存在差异,少数女生因遗传、营养、生活环境等因素影响,骨骺线闭合时间较晚,在20岁时可能尚未完全闭合,就还有长高的机会。
运动对身高增长有一定影响,适度的纵向运动,如跳绳、篮球、游泳等,能刺激骨骼生长板,促进骨骼发育。若20岁女生骨骺线未完全闭合,坚持这类运动,有可能在一定程度上助力长高。但对于骨骺线已闭合的女生,运动虽不能直接让骨骼变长,却可改善体态,如纠正含胸驼背,从视觉上提升身高。
睡眠也与身高增长密切相关,在睡眠过程中,人体会分泌大量生长激素,尤其是在深度睡眠阶段。20岁女生保证充足且高质量的睡眠,每晚7至8小时,有助于维持身体正常内分泌,为可能的身高增长提供良好的激素环境。但如果骨骺线闭合,单纯依靠睡眠促进长高的效果微乎其微。
想长高女生的日常注意事项
1、运动姿势规范:
在进行有助于长高的运动时,务必保持正确姿势。比如跳绳,要选择合适长度的绳子,双脚并拢,膝盖微微弯曲,用前脚掌着地,避免错误姿势对关节造成损伤,影响长高效果甚至引发运动伤害。
2、睡眠环境营造:
打造良好的睡眠环境至关重要,保持卧室安静、黑暗且温度适宜,可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具。
3、身体姿势保持:
日常生活中时刻注意保持良好姿势,无论是站立、行走还是坐姿。站立时挺胸抬头,双肩自然下垂;行走时步伐稳健,目视前方;坐姿端正,背部挺直。
1345
24
早期糖尿病可以治愈吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的慢性代谢性疾病,早期糖尿病存在实现临床缓解的可能,但难以完全治愈。
在早期阶段,若患者能及时发现并积极干预,部分人可使血糖长期维持在接近正常水平,实现临床缓解。这通常需要严格的生活方式干预,如合理控制体重。肥胖是糖尿病的重要危险因素,减轻体重有助于提高胰岛素敏感性,使身体对胰岛素的反应恢复正常,从而更好地调节血糖。
同时,规律运动也是关键。适度的有氧运动,像慢跑、游泳等,能促进身体对葡萄糖的摄取和利用,降低血糖水平。运动还能增强体质,改善心血管功能,对整体健康有益。长期坚持规律运动,可帮助早期糖尿病患者更好地控制病情,甚至达到无需药物治疗就能维持血糖稳定的状态。
此外,药物治疗在早期糖尿病中也可能发挥作用。一些患者在医生指导下使用药物,可有效控制血糖。例如二甲双胍,能改善胰岛素抵抗,降低血糖,减少糖尿病并发症的发生风险。但即使在药物控制下血糖达标,也不能随意停药,一旦中断治疗,血糖很可能再次升高。
不过,糖尿病的发病往往与遗传因素、生活方式、环境因素等多种因素相关,这些因素很难完全消除。即便早期通过各种干预措施使血糖恢复正常,也不意味着糖尿病被完全治愈。患者仍需长期保持健康的生活方式,并定期监测血糖,防止病情复发或进展。
早期糖尿病患者的日常注意事项
1、情绪调节:
长期焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌,加重血糖波动。患者应学会情绪管理,通过冥想、深呼吸等方式放松身心。
2、定期体检:
除了监测血糖,早期糖尿病患者还需定期进行全面体检。检查项目包括糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等。
3、避免熬夜:
熬夜会干扰人体生物钟,影响激素分泌,导致胰岛素分泌失调,进而使血糖升高。患者应养成早睡早起的良好作息习惯,保证每晚7-8小时的充足睡眠。
4、注意足部护理:
糖尿病易引发足部病变,早期患者也不能忽视。每天检查双脚,查看有无破损、水泡等异常。
655
58
糖尿病身上发痒是什么原因
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病身上发痒是指糖尿病患者身体皮肤出现瘙痒感,这种瘙痒可能是局部的,也可能是全身性的,常给患者带来不适,影响其生活质量,导致糖尿病患者身上发痒的原因主要有皮肤干燥、过敏反应、高血糖刺激等。
1、皮肤干燥:
糖尿病患者血糖长期处于较高水平,会引起肾脏对水分的重吸收功能出现异常,导致体内水分流失较多。皮肤作为人体最大的器官,水分不足时,皮脂腺和汗腺分泌功能下降,皮肤表面的油脂和汗液减少,无法有效保持皮肤的湿润度,使得皮肤变得干燥、粗糙,进而引发瘙痒。而且干燥的皮肤更易受到外界刺激,加重瘙痒症状。
2、过敏反应:
糖尿病患者由于长期高血糖状态,身体免疫力下降,更容易接触到过敏原而引发过敏反应。比如接触某些食物、花粉、尘螨、化学物质等过敏原后,免疫系统会将其识别为外来入侵物并产生免疫反应。在这个过程中,身体会释放组胺等物质,组胺会刺激皮肤神经末梢,导致皮肤出现瘙痒、红肿等症状,从而表现为身上发痒。
3、高血糖刺激:
长期高血糖会使血液黏稠度增加,血液循环受到影响,尤其是皮肤的微循环。皮肤组织得不到充足的血液供应,营养物质和氧气输送不足,代谢废物排出不畅。同时,高血糖还会影响神经纤维的正常功能,导致神经病变,使皮肤神经的敏感性发生改变。这种血液和神经的双重异常,会刺激皮肤神经末梢,引发瘙痒感,造成糖尿病患者身上发痒。
若糖尿病身上发痒的问题长期不治疗,患者会因瘙痒而频繁搔抓皮肤,容易导致皮肤破损,增加细菌、真菌等病原体感染的风险,引发皮肤炎症,如疖、痈、足癣等。这些皮肤疾病不仅会加重患者的痛苦,还可能因感染扩散影响全身健康。
预防糖尿病身上发痒的措施
要严格控制血糖。通过合理饮食,减少高糖、高脂肪食物摄入,多吃富含膳食纤维的食物,有助于稳定血糖。适度进行有氧运动,如散步、慢跑等,能提高身体对胰岛素的敏感性,促进血糖代谢。遵医嘱按时使用降糖药物或注射胰岛素,维持血糖在正常范围,从根本上减少高血糖对身体各系统的损害,预防因高血糖引发的皮肤问题。
保持皮肤清洁,洗澡时避免水温过高,使用温和的沐浴产品,减少对皮肤的刺激。洗澡后及时涂抹润肤霜,保持皮肤湿润,补充皮肤水分,增强皮肤屏障功能,预防皮肤干燥引发的瘙痒。预防过敏方面,要尽量避免接触已知的过敏原。在过敏高发季节,如花粉季,减少外出,或外出时佩戴口罩。
721
56
喝水多尿多正常吗

黄晓晔
主任医师
肾病科
喝水多尿多通常属于正常生理现象。当人体摄入大量水分后,血液被稀释,血浆渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管和集合管对水的重吸收作用减弱,从而使尿液生成增多。但如果在正常饮水情况下仍出现多尿症状,则需警惕疾病因素。
从生理学角度来看,人体具有精密的水盐平衡调节机制。当饮水量增加时,循环血量增多,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和抗利尿激素(ADH)的协同作用,肾脏会增加尿液生成,以维持体内渗透压稳定。一般情况下,成人24小时尿量在1000-2000ml,若因短时间大量饮水导致尿量在正常范围内增多,且无其他不适症状,无需过度担忧。
然而,某些病理状态也可能导致多尿症状,需加以鉴别。如糖尿病患者因血糖升高,超过肾糖阈,肾小管无法完全重吸收原尿中的葡萄糖,导致渗透性利尿;尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应缺陷,致使肾脏重吸收水的功能障碍,出现大量低渗尿液。
慢性肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭早期,由于肾小管浓缩功能受损,也可表现为多尿。此外,精神性多饮多尿常见于精神因素导致的强迫饮水行为,长期过度饮水会抑制抗利尿激素分泌,使肾小管重吸收减少,形成多尿。
除疾病因素外,某些药物和食物也可能影响尿量。如使用利尿剂等药物,会通过抑制肾小管对水和电解质的重吸收而增加尿量;食用西瓜、黄瓜等含水量高的食物,也会在一定程度上使尿液增多。若发现异常多尿情况,建议及时就医,通过尿常规、肾功能、血糖、抗利尿激素测定等检查明确病因。
喝水多尿多的注意事项
1、观察尿液特征:
除关注尿量外,还应留意尿液的颜色、气味、透明度等。正常尿液为淡黄色、透明液体,若出现血尿、蛋白尿、尿液浑浊或有异味等情况,应及时就医检查。
2、合理控制饮水量:
虽然保持充足水分摄入对健康有益,但避免短时间内大量饮水,建议遵循少量多次原则。一般成年人每日饮水量以1500-2000ml为宜,可根据个人情况适当调整,如高温环境、运动后需增加饮水量。
3、注意基础疾病:
对于有糖尿病、肾脏疾病等基础病患者,需严格遵循医嘱,控制血糖、血压,定期复查肾功能,防止因多尿导致电解质紊乱等并发症。
4、调整生活方式:
保持规律作息,避免熬夜和过度劳累;均衡饮食,减少高盐、高糖食物摄入。
559
86
FPSA/TPSA偏高说明什么
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
FPSA/TPSA即游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值,该比值偏高往往提示前列腺可能存在异常状况,例如前列腺癌、前列腺增生等多种情况。一旦发现FPSA/TPSA偏高,应及时就医,医生会通过直肠指诊、前列腺超声等进一步检查,明确病因,制定精准的诊疗方案。
1、前列腺癌风险:
在前列腺癌患者中,FPSA/TPSA比值常出现异常。癌细胞会影响前列腺组织中FPSA和TPSA的分泌与释放比例。当比值偏低,特别是低于0.16时,患前列腺癌的可能性增加。但这并非绝对诊断依据,需结合前列腺穿刺活检,在显微镜下观察前列腺组织细胞形态,才能确诊是否患有前列腺癌。
2、前列腺增生影响:
前列腺增生是老年男性常见疾病,也会导致FPSA/TPSA比值变化。增生的前列腺组织会使TPSA升高,相对而言,FPSA升高幅度较小,进而影响比值。患者常伴有尿频、尿急、排尿困难等症状。通过直肠指诊可初步判断前列腺大小,再结合泌尿系统超声检查,测量前列腺体积,评估增生程度。
3、前列腺炎因素:
急慢性前列腺炎发作时,前列腺局部炎症反应会干扰FPSA和TPSA的正常分泌。炎症导致前列腺腺管通透性改变,使得更多TPSA释放入血,而FPSA的变化相对不明显,导致FPSA/TPSA比值异常。患者除了FPSA/TPSA偏高外,可能有会阴部疼痛、发热、尿道分泌物异常等症状,通过前列腺液检查可辅助诊断。
4、检测干扰因素:
某些情况会干扰FPSA/TPSA检测结果,造成数值偏高假象。近期进行过前列腺按摩、导尿、膀胱镜检查等操作,可能导致前列腺组织受损,使PSA释放增加,影响比值。此外,服用某些药物,如5α-还原酶抑制剂,会降低TPSA水平,间接影响FPSA/TPSA比值。所以检测前应告知医生近期医疗操作及用药情况。
5、其他罕见情况:
一些罕见遗传性疾病,如某些影响前列腺细胞代谢的基因突变,可能影响PSA的合成与分泌,导致FPSA/TPSA比值异常。全身性疾病,如严重肝脏疾病影响PSA在体内代谢,也可能对该比值产生影响。但这些情况较为少见,需结合家族史、全面身体检查等综合判断。
FPSA/TPSA偏高患者的预后与病因紧密相关,若是检测干扰因素所致,调整检测时机或停药后复查,指标多能恢复正常,预后良好。对于前列腺增生、前列腺炎患者,经积极治疗,控制病情,前列腺功能可得到改善,不影响正常生活。若确诊为前列腺癌,早期发现并规范治疗,5年生存率较高,晚期患者预后相对较差。
FPSA/TPSA比值常出现异常治疗要点
明确诊断后治疗:
若怀疑前列腺癌,需等待穿刺活检结果。确诊后,根据癌症分期,早期可选择手术切除前列腺,如腹腔镜前列腺癌根治术;中晚期多采用内分泌治疗,如使用抗雄激素药物,抑制癌细胞生长。
前列腺增生治疗:
症状较轻者,可通过改变生活方式,如减少睡前饮水、避免久坐等缓解症状。症状明显者,使用药物治疗,如α受体阻滞剂改善排尿困难,5α-还原酶抑制剂缩小前列腺体积。严重增生导致尿潴留等并发症时,考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术。
前列腺炎治疗:
急性细菌性前列腺炎,使用敏感抗生素,如左氧氟沙星,足量足疗程治疗,慢性前列腺炎,根据病原体及症状,采用综合治疗,包括抗生素、α受体阻滞剂、植物制剂等,同时配合热水坐浴等物理治疗,改善局部血液循环。
637
62
激素调节的特点
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
激素调节在人体生理活动中起着极为关键的作用,具备微量高效等特点,当出现激素调节异常相关症状时,能及时察觉并就医。建议前往内分泌科,医生会通过详细问诊、血液激素水平检测等手段,评估激素调节状态,判断是否存在异常及病因,以便针对性治疗。
1、微量高效:
激素在血液中的含量极微,通常在纳摩尔甚至皮摩尔级别,但却能产生显著的生理效应。例如,甲状腺激素对机体生长发育和新陈代谢的调节作用强大,只需极少量就能有效促进细胞的氧化分解,提高基础代谢率,增加产热。
2、通过体液运输:
内分泌腺没有导管,分泌的激素直接进入血液,随血液循环运输到全身各处。如胰岛素由胰岛β细胞分泌后,进入血液,被运往全身的组织细胞,与细胞表面的胰岛素受体结合,发挥降低血糖的作用。这意味着激素作用范围广泛,只要有相应受体的细胞,都可能成为激素作用的靶细胞。
3、作用于靶器官以及靶细胞:
虽然激素随血液遍布全身,但只对特定的靶器官、靶细胞起作用。这是因为靶细胞表面或内部存在能与该激素特异性结合的受体。比如促甲状腺激素只作用于甲状腺细胞,促进甲状腺激素的合成与分泌,而对其他组织细胞无此作用,这保证了激素调节的特异性和准确性。
4、作为信使传递信息:
激素并不直接参与细胞内的化学反应,而是作为一种化学信使,将信息传递给靶细胞。它与靶细胞受体结合后,通过一系列细胞内信号转导途径,改变细胞原有的生理活动。例如,肾上腺素与心肌细胞上的受体结合后,激活细胞内的信号通路,使心跳加快、心肌收缩力增强,以应对紧急情况。
5、反馈调节:
激素调节存在反馈机制,分为正反馈和负反馈,其中负反馈更为常见。以甲状腺激素分泌调节为例,当血液中甲状腺激素含量升高时,会反过来抑制下丘脑和垂体分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)和促甲状腺激素(TSH),从而减少甲状腺激素的合成与分泌,使甲状腺激素水平保持相对稳定。这种反馈调节维持了体内激素水平的动态平衡。
激素调节特点保证了人体生理功能的稳定。若激素调节异常,及时治疗可改善预后。多数功能性异常经规范治疗能缓解,如甲亢、甲减等。但一些器质性病变,像内分泌肿瘤,预后与发现早晚、治疗方式相关。早期干预、长期管理,能让患者生活质量接近常人。
激素调节异常就诊科室建议
内分泌科:
当出现如甲状腺功能异常、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进或减退等激素相关疾病典型症状,如多汗、消瘦、多饮多尿、乏力、皮肤色素沉着改变等,应首选内分泌科就诊。内分泌科医生在激素调节疾病的诊断和治疗方面经验丰富,可准确评估病情。
妇科:
女性若有月经紊乱、闭经、不孕等与性激素调节相关问题,可前往妇科。妇科医生会针对女性生殖内分泌特点,检查激素水平,排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病。
男科:
男性出现性功能障碍、不育、乳房发育异常等,可能涉及雄激素等激素调节异常,可到男科就诊。男科医生专门处理男性生殖系统及相关激素问题,帮助明确病因并治疗。
儿科:
儿童生长发育迟缓、性早熟等情况,与生长激素、性激素等分泌异常有关,需到儿科就诊。儿科医生熟悉儿童生长发育规律,能准确判断激素水平对儿童生长发育的影响,并制定合适治疗方案。
514
16
非均一性红细胞是什么意思
黄晓晔
主任医师
肾病科
非均一性红细胞指形态、大小、血红蛋白含量存在显著差异的红细胞群体,其出现提示红细胞在通过病变的肾小球滤过膜或肾小管时受到机械性、化学性损伤,是诊断肾小球源性血尿的重要依据。
在临床尿液检验中,非均一性红细胞是一项具有重要诊断价值的指标。正常情况下,红细胞在血液循环中保持相对均一的形态和大小。当红细胞出现非均一性改变时,意味着其在生成、运输或排出过程中遭遇异常状况。
从病理机制来看,肾小球基底膜的损伤是导致非均一性红细胞出现的常见原因。当肾小球发生病变,基底膜的孔径增大且电荷屏障破坏,红细胞在通过时受到挤压、剪切力等机械作用,同时肾小管内的渗透压变化、酸性环境等因素也会进一步改变红细胞形态,从而出现多种异常形态,如面包圈样、靶形、破碎红细胞等。
从诊断角度,非均一性红细胞在血尿鉴别诊断中意义重大。若尿液中红细胞以非均一性为主,高度提示血尿来源于肾小球,常见于原发性肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、IgA肾病,以及继发性肾小球疾病,如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。
而均一性红细胞为主的血尿则多提示非肾小球源性,如泌尿系统结石、肿瘤、感染等。此外,通过观察非均一性红细胞的比例、形态特点,还可辅助评估肾脏病变的严重程度及治疗效果。例如,在IgA肾病患者治疗过程中,若非均一性红细胞比例逐渐下降,提示病情可能得到控制。
随着医学技术发展,除传统的显微镜镜检外,流式细胞术、图像分析技术等已应用于红细胞形态学检测,可更精准地定量分析非均一性红细胞。研究还发现,非均一性红细胞不仅存在于尿液中,在部分血液系统疾病及其他全身性疾病患者的外周血中也可出现。因此,对非均一性红细胞的研究与认识将不断拓展,为疾病诊断与治疗提供更多线索。
非均一性红细胞相关注意事项
1、标本采集规范:
留取尿液标本时,应清洁外阴,避免阴道分泌物、精液等污染,采用中段尿收集法,保证尿液标本的准确性。一般建议留取晨起第一次尿液,此时尿液浓缩,红细胞形态更易观察。标本收集后应及时送检,室温下不宜超过2小时,若不能及时检测,需冷藏保存,但不可冷冻,以防红细胞破裂影响形态观察。
2、患者管理与随访:
若患者检测出非均一性红细胞,应及时就医,根据医生建议进行进一步检查。确诊为肾小球疾病的患者,需定期复查尿常规、肾功能等指标,监测病情变化。日常生活中,患者应注意休息,避免劳累、感染,合理饮食,控制盐和蛋白质摄入,严格遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物,以延缓疾病进展。
1276
4
血清碳酸氢盐测定是什么意思
黄晓晔
主任医师
肾病科
血清碳酸氢盐测定是临床常用的一项生化检验项目,主要检测血液中碳酸氢盐的含量,用于评估人体酸碱平衡状态,辅助诊断代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等酸碱失衡疾病。
血清碳酸氢盐测定是通过定量检测血液中碳酸氢盐浓度,来评估机体酸碱平衡及相关疾病的重要实验室检查手段。在人体内,碳酸氢盐是血液缓冲体系的重要组成部分,主要由肾脏进行调节,与二氧化碳分压共同维持体内酸碱平衡。当体内酸碱平衡发生紊乱时,血清碳酸氢盐浓度会相应改变,因此该检测对于疾病的诊断、病情评估及治疗方案的制定具有关键作用。
血清碳酸氢盐测定的原理基于酸碱中和反应及离子选择电极法,通过向血清样本中加入强酸或强碱,使碳酸氢盐与氢离子反应生成二氧化碳和水,再利用特定的电极检测反应过程中离子浓度的变化,从而换算出血清碳酸氢盐的含量。正常成年人血清碳酸氢盐参考范围为22-27mmol/L,不同实验室可能因检测方法和仪器差异略有不同。
当血清碳酸氢盐水平低于参考范围下限(<22mmol/L)时,常见于代谢性酸中毒,如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰竭等疾病,这些疾病导致体内酸性物质生成过多或排出减少;也可见于呼吸性碱中毒代偿期,由于过度通气使二氧化碳排出过多,机体通过减少碳酸氢盐维持酸碱平衡。
而血清碳酸氢盐水平高于参考范围上限(>27mmol/L),则常见于代谢性碱中毒,如大量呕吐导致胃酸丢失、长期使用利尿剂引起低钾血症等;还可见于呼吸性酸中毒代偿期,因肺部通气功能障碍,二氧化碳潴留,机体通过增加碳酸氢盐浓度进行代偿。
在临床实践中,血清碳酸氢盐测定常与动脉血气分析、电解质检测等项目联合应用,以更全面准确地评估患者的酸碱平衡和电解质紊乱情况,为临床诊断和治疗提供可靠依据。
血清碳酸氢盐测定注意事项
1、患者准备方面:
检测前应保持正常饮食,避免摄入大量高糖、高脂或高蛋白食物,因为这些食物在体内代谢过程中可能产生过多酸性或碱性物质,影响检测结果。例如,大量摄入肉类等高蛋白食物,经过体内代谢会产生较多的硫酸、磷酸等酸性物质,可能导致血清碳酸氢盐水平假性降低。
2、标本采集方面:
一般建议空腹采血,因为餐后血液中物质成分会发生变化,可能影响检测结果的准确性。采血时间应尽量固定,避免因昼夜节律等因素导致的结果波动。采血过程应规范操作,避免血液标本溶血、凝血,采集后的血液标本应尽快送检,如不能及时检测,应按照实验室要求进行保存。
706
84
检查肾需要空腹吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
检查肾脏是否需要空腹需依据具体检查项目而定,若仅进行尿常规、肾脏超声检查,无需空腹;但涉及肾功能检测,尤其是需测定血肌酐、尿素氮等指标时,为避免食物影响检测结果准确性,通常要求空腹。
详细而言,尿常规检测旨在分析尿液中各种成分,观察有无红细胞、白细胞、蛋白质等异常,进食不会对尿液成分造成显著干扰,因此无需空腹。肾脏超声检查主要通过声波反射观察肾脏的形态、大小、结构及有无占位性病变,空腹与否对检查结果影响不大,检查前仅需适度充盈膀胱,以便更清晰地观察肾脏及泌尿系统。
而肾功能检查包含血肌酐、尿素氮、尿酸等项目,这些指标易受饮食中蛋白质摄入量、代谢产物等因素影响。例如,大量摄入高蛋白食物后,体内蛋白质代谢增加,尿素氮水平可能升高,干扰对肾脏真实功能的判断。空腹状态下,体内代谢相对稳定,可更准确反映肾脏排泄代谢废物的能力,保证检测结果的可靠性。
此外,若同时进行肾脏CT增强扫描或MRI增强检查,由于需注射造影剂,为防止检查过程中出现恶心、呕吐等不良反应,也要求空腹进行,且检查前还需评估肾功能,以确定是否适合使用造影剂。
除上述常规检查外,肾活检也是诊断肾脏疾病的重要手段。肾活检通过穿刺获取肾脏组织进行病理检查,明确肾脏病变的类型、程度及预后,该检查不仅对患者身体状况有要求,术后也需密切观察有无出血等并发症。
检查肾脏的注意事项
1、饮食方面:
进行肾功能检查前,需空腹8-12小时,一般建议从前一天晚上8点后不再进食,可少量饮水(不超过200ml),避免饮用含糖饮料、咖啡、浓茶等,以免影响血糖、血肌酐等指标。检查前3天应避免食用过多高蛋白、高嘌呤食物,如肉类、海鲜、动物内脏、豆类等,防止尿素氮、尿酸水平升高,干扰检查结果。
2、检查准备:
进行肾脏超声检查前,需适当憋尿,使膀胱充盈,一般建议检查前1-2小时饮水500-800ml,以便更清晰地观察肾脏及泌尿系统结构。进行肾脏CT增强扫描或MRI增强检查前,需签署知情同意书,告知医生自身病史,如有无过敏史、肾脏疾病史等。检查前还需去除身上金属物品,如项链、手表、钥匙等,避免影响检查结果。
1239
18