牟小芬的科普
冠状病毒肺炎早期症状
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
新型冠状病毒肺炎是急性的呼吸道传染性疾病,首先要了解有没有去过疫区,或者有与冠状病毒感染者的接触史。新型冠状病毒感染以后主要的症状是发热、咳嗽,这种咳嗽多数为干咳,还有就是乏力,数日以后重症的患者可以出现肺部的炎症。早期的表现为呼吸急促、胸闷、呼吸困难,通过血氧饱和度测定和血气分析的检查可以发现低氧血症。胸部CT可以见到多发的小斑片阴影,以及间质性的炎症,间质性的炎症是肺外带比较明显,进而可以出现肺部的实变。部分患者很快可以出现呼吸窘迫综合征,难以纠正的代谢性酸中毒和多脏器的功能衰竭。
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支气管炎咳嗽怎么治
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
支气管炎是指支气管部位炎症。引起支气管炎原因较多,最常见是病毒性感染,例如化验检查白细胞较低,相关病毒检查能够明确病毒性感染,需要选择适宜抗病毒药物,例如甲流或乙流早期可以应用奥司他韦,部分病毒引起一般无针对性治疗药物,该情况需要对症治疗,包括休息,多饮水。若发现由支原体引起,采用大环内酯类药物,例如阿奇霉素或喹诺酮类药物。
少数细菌也可以为致病菌,若无法明确细菌,参考该地区常见细菌感染选择抗生素。慢性支气管炎常由非特异性炎症引起,治疗采用对症治疗,急性加重时一般由细菌感染引起,选择针对性抗生素治疗,同时应该加用止咳药物。
总之需要尽量明确原因选择针对治疗,所有咳嗽患者需要避免烟雾、冷空气、异味刺激并注意休息,避免进食辛辣食物。临床倡导经常反复发作的患者接种流 感疫苗或肺炎疫苗。
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肺结核晚期能治好吗
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
肺结核晚期只要是通过合理、规律、有效的治疗,可以治好。肺结核在晚期的时候,更注重对症治疗,因为结核的病是一个消耗性疾病,患者病情到晚期时一般体质都比较差,可能要更多的加强营养,加强排痰,这些辅助性的一些治疗要跟上。另外,化学治疗一定要足疗程,特别是要规律,还有就是要多次查一查有没有耐药的情况,如果结核有很多的耐药菌,可能要调整一下抗结核的药物,找到一些副作用比较小的药物对患者进行治疗。
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肺气肿患者脚肿是怎么回事
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
肺气肿患者出现脚肿常是因病情加重,肺气肿多数是由于各种原因引起小气道阻塞,肺泡弹性减退、肺泡扩张,肺泡表面毛细血管受损影响肺通气和换气过程导致缺氧,缺氧又会引起肺血管收缩,肺动脉压增高,引起右心室压力增加,静脉回流血液受到阻塞。加之肺气肿造成胸腔压力增大,也阻碍腔静脉回流,下肢静脉回流受阻就可以引起双下肢和脚部浮肿。
出现这种情况常常提示病变加重,可能并发感染后加重或因为右心功能不全引起,因此应及时去医院检查血气分析,了解缺氧程度,做心脏B超和肺CT检查,给予对症治疗。多数情况经过氧疗、利尿、血管扩张药物治疗后,病情可以缓解。
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小儿结核病是怎么回事
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
小儿肺结核顾名思义就是儿童患有结核,特点是有一个原发灶,一般在上叶下方或下叶上方,靠近胸膜处的出现渗出原发灶,经过淋巴管引流到达肺门淋巴结,往往引起肺门、纵隔的淋巴结增大,与大人不太一样。但是小儿的肺结核大多数都是一个良性过程,一般来说经过自身抵抗力,可以达到完全自愈。当然,小儿肺结核得以后,也可以有一些结核分枝杆菌潜伏在一些器官,有时候机体抵抗力低下时,可能会有再发感染。因此,小儿肺结核跟大人不同,大人肺结核往往是一个好发部位,是肺上叶尖后段,还有下叶背段。小儿的结核往往是一个原发综合征,就是肺部渗出性改变,经过淋巴管引流到肺门和纵隔淋巴结,这点不一样。
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肺纤维化的治疗
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
肺纤维化,一般指特发性肺纤维化,病因尚不明确,治疗上也有一定的困难。目前用药效果不佳。如果患者有吸烟情况,首先要戒烟,另外用药物辅助,帮助减轻咳嗽、排痰。比如乙酰半胱氨酸,即常说的富露施,此药对大多数人而言,有排痰的作用。对少部分患有特发性肺间质纤维化的病人,如果基因阳性,对此药的反应较好。新的药吡非尼酮和尼达尼布,这两种药长期应用,可以缓解肺功能继续下降的速度。但是必须长期服用,病重时可能需要氧气治疗,如果特别严重时,还可以做肺移植,这些是治疗方法。
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肺结核治疗全程为几个月
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
肺结核的全程治疗一般是6-9个月,根据病情不同一些人会延长治疗时间。初治肺结核一般是6个月,根据这个情况还可以增加一些,延长到9个月或延长更长时间。对于复治的肺结核,一般治疗起来比较复杂,治疗的过程一般是上升到九个月。还有一些就是耐药的肺结核可能是时间更长,两年或三年时间,因为耐药,很难把所有的菌均杀死,可能时间会更长。如果不按照全程治疗,有的时候治疗时间比较短,但这个结核很容易再复发。全程治疗时间是通过一些调查、科学的一些数据得出来的,所以如果是患有肺结核,一定要按照全程治疗方案去治疗,这样治愈率才能提高。
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中度限制性通气功能障碍是怎么回事
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
中度限制性通气功能障碍,是肺功能检查报告中的医学术语,患者会表现为不同程度的缺氧。一般与呼吸系统的疾病有关,比如间质性肺疾病、肺占位性病变等。
1、间质性肺疾病:
如间质性肺炎,因为吸入过量硅尘,或使用伤害肺组织的药物,导致肺部出现炎症和纤维化,引发呼吸困难,出现中度限制性通气功能障碍。可在医生的指导下使用左氧氟沙星胶囊、莫西沙星胶囊进行治疗;
2、肺占位性病变:
比如肺结核,因为干酪样坏死,会导致病变组织阻塞支气管,影响肺通气功能,出现中度限制性通气功能障碍的情况。建议及时就医,遵医嘱使用异烟肼注射液、利福平注射液等药物治疗;
3、胸膜疾病:
气胸会压迫胸腔,导致肺组织在膨胀时受限,引起中度限制性通气功能障碍。可在医生指导下卧床休息或进行抽气,降低胸 腔内压力,改善不适症状;
4、胸壁疾病:
胸外伤可能会导致胸壁肌肉出现痉挛,使呼吸肌肉在吸气或呼气时力量不足,导致中度限制性通气功能障碍。可能需要进行胸部手术,改善中度限制性通气功能障碍情况;
5、其他:
如肥胖、腹水等。可能会因为腹部脂肪、积水上移,导致肺容量降低,出现中度限制性通气功能障碍。可在医生指导下进行游泳等运动,或抽取腹水,改善中度限制性通气功能障碍的情况。
如果患者有中度限制性通气功能障碍,无法自主呼吸,应该立刻到医院就诊,根据病因进行相应治疗。避免出现脑部供氧不足,最终导致心脏、脑部出现功能障碍。
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新型冠状病毒肺炎症状发热多少度
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
新型冠状病毒肺炎多数的患者是中度热,也就是38-39℃之间。少数患者可以没有发热,甚至重症的患者也可以是低热或者无发热。新型冠状病毒是急性的呼吸道的传染性的疾病,目前病毒的来源还不明确,传染源主要是患病者。临床的表现主要有发热还有咳嗽、气短的呼吸道症状,影像学上肺部散在有斑片影,以肺外带明显。新型冠状病毒的发热以中度热比较多见,少数患者无发热。另外,重症患者可以是中等度的热甚至无明显的发热,因此不能用发热来评价肺炎是否严重,要注意患者有没有呼吸的困难,患病以后出现呼吸困难者,要警惕重症的新冠肺炎。
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吃了头孢拉稀是排毒吗
牟小芬
主任医师
呼吸与危重症医学部
吃头孢类抗生素后出现腹泻一般来说不是排毒,很有可能是药物的副作用,或者是肠道菌群紊乱引起。不同的患者身体情况不同,造成腹泻的原因也不同。头孢类抗生素属于广谱的抗生素,常常用于治疗急性咽炎、扁桃体炎、急性中耳炎、急性支气管炎和泌尿系感染等,一般用药前需要查血常规,对于白细胞高的细菌性感染才可以应用。头孢类的药物虽然抗菌效果好,但也有不良反应,其中胃肠道的不良反应就是腹泻、恶心、呕吐等。为了避免消化道的不良反应,可以在饭后吃药。另外,如果应用抗生素的时间长,出现腹泻,要警惕肠道菌群失调引起的伪膜性肠炎。如果腹泻不严重,无需用药,3-5天以后自然会好。患者应注意饮食上禁食生冷、油腻的食物,忌食高脂肪食品,控制蔬菜、水果和高纤维素多渣食物的摄入,豆类、萝卜、山芋等产气食物也应减少食用。注意卧床休息,必要时可通过静脉补液维持体液平衡。
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