李军的科普
吃完饭就想大便是怎么回事
李军
副主任医师
消化内科
吃完饭就想大便可以由生理因素所致，还可以因为病理因素所导致，因此需要针对病因对症处理。另外平时还要改善不良的饮食结构，才可以避免导致症状加重。
1、生理因素：
正常人肠道可能会存在胃-结肠反射，就是随着食物的摄入，可能会导致胃部膨胀，胃部的膨胀感会传入到大脑，再反射到结肠，从而会出现结肠蠕动增快的情况，可能会出现想大便的感觉。很多人在早餐后容易出现想大便的情况，就是此种原因。同时，如果在饮食上吃了一些高膳食纤维的食物，此类食物可促进胃肠蠕动，也有可能会出现想大便的现象。一般属于正常生理现象，不需要进行特殊治疗；
2、病理因素：
一般见于肠易激综合征，通常属于一种功能障碍性综合征，可能会引起腹痛以及 腹部不适，而且还有可能会导致排便习惯发生改变，出现吃完饭就想大便的情况，一般会伴有腹部轻微疼痛，排便后症状会有所缓解。可以采取益生菌进行治疗，一般能够调理肠道菌群，改善肠道不适症状。此外，如果肠道内有炎症，在吃完饭后可能会刺激肠道，从而会产生想大便的感觉，可配合医生服用抗炎类的药物治疗，比如头孢菌素类。
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幽门螺杆菌会感染生殖系统吗
李军
副主任医师
消化内科
幽门螺杆菌一般不会感染生殖系统。这是因为幽门螺杆菌是一种对生长条件要求十分苛刻的细菌，通常是在酸性环境中生长，会感染消化系统引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。生殖系统一般是略碱性的环境，并不利于该菌生长与繁殖，所以幽门螺杆菌一般不会感染生殖系统，因此不必过于担心。
1、幽门螺杆菌的传播途径：
幽门螺杆菌主要存在于人体口腔、胃、粪便，传播途径包含口-口传播如共餐、口对口喂食，胃-口传播如胃反流物反流至口腔，粪-口传播，如粪便中的幽门螺杆菌污染水源；
2、幽门螺杆菌感染的诊断：
临床常见诊断方式有尿素呼气试验，包含C13与C14，以及血清学检查、细菌培养或胃镜检查；
3、幽门螺杆菌感染的治疗：
幽门螺杆菌感染的治疗方案主要以四联疗法为主，四联疗法是 指由一种抑制胃酸的药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，再加上胶体铋，以及二种抗生素组成。由于是多种药物的搭配治疗，因此具体的药物选择需要遵循医嘱。
生活中常见的感染生殖系统的病原体也不少，有如支原体、念珠菌、人乳头瘤病毒等，若想预防此类病原体入侵，需注意私处卫生清洁，保持健康性生活，并进行定期的体检。
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氯化铝对人体有害吗
李军
副主任医师
消化内科
一般氯化铝对人体有害，主要发生于使用、接触不当的情况下，接触或吸入氯化铝粉末，可能造成呼吸道、皮肤、口腔以及胃部等多部位损害。
1、呼吸道损害：
氯化铝属于无机物，是氯和铝的化合物，常温呈固态粉末状，如果不慎吸入较多氯化铝粉末，可对呼吸道产生刺激，从而引发呼吸道疾病，如支气管炎，患者可出现鼻塞、咳嗽、胸部不适等症状；
2、皮肤损害：
直接接触氯化铝，可对皮肤黏膜造成刺激，从而引发局部皮肤烧灼感或灼痛。如果遇水后还可释放大量氯化氢气体，可对皮肤产生强刺激性，可造成糜烂；
3、口腔损害：
如果不慎误服氯化铝，还会对口腔黏膜造成腐蚀，从而引起口腔糜烂；
4、胃部损害：
误服氯化铝量大时可能会对胃部黏膜造成损伤，引起烧灼感，从而引起局部黏膜糜烂、坏死的情况 ，可能会引发胃炎或者是胃出血。
由于不当地使用氯化铝对身体危害较大，非必要时应避免接触。如果从事相关的职业，一定要做好防护措施，如戴上手套或者是工作服以及工作鞋，以免对皮肤造成伤害。如果不小心与皮肤接触，应使用大量的水进行冲洗，及时就医治疗。
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十二指肠糜烂严重吗
李军
副主任医师
消化内科
十二指肠糜烂一般是十二指肠球炎所引起的一种表现，多由浅表型十二指肠球炎导致，病变相对而言比较浅，因此病情并不是特别严重。
十二指肠糜烂一般会引起上腹部胀痛、恶心呕吐、反酸、嗳气等胃肠道不适症状，因此如果反复出现上述症状，应该及时到正规的医院进行检查诊断，遵医嘱合理使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂等缓解或消除病灶，以恢复健康。
此外，在采取相关医学手段对疾病进行治疗的同时，十二指肠糜烂患者还应该保证生活作息的规律性、注意饮食的清淡以及营养均衡，并要注意劳逸结合以及保持良好的心态等，做好疾病的护理保健工作，这样可以起到辅助治疗疾病的效果，也有助于促进身体的康复。
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胃不疼就是嗳气后背不定位疼
李军
副主任医师
消化内科
胃不疼但是有嗳气、后背不定位置的疼痛，需要考虑是否有胃肠及食管疾病，比如慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡等疾病。另外，部分胰腺、胆管、胆囊疾病也有可能会出现这些症状，如果是中老年人，还要警惕冠心病的一些不典型临床表现，也可能是这样的症状。
1、胃肠及食管疾病：
如慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡，患者可能胃不疼，但出现嗳气、后背不定位置的疼痛、反酸的可能性都比较大，尤其是十二指肠球后溃疡出现后背疼痛的情况较常见。治疗时可服用奥美拉唑、盐酸雷尼替丁等药物，抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。同时，还要检查有没有幽门螺杆菌感染，如果有，还要进行根除治疗，比如四联方案，如奥美拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林；
2、胰腺、胆管、胆囊疾病：
比如胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎等，患者可能胃不疼，但有可能会引起嗳气、后背不定位置的疼痛、呃逆的情况，这种疼痛可能会偏后背靠右侧一些。需要及时去医院就诊根据病因治疗，比如胰腺炎患者需要进行抑制胰液分泌、全身抗感染治疗，常用药物包括醋酸奥曲肽、胰酶制剂、头孢菌素等；
3、冠心病：
部分冠心病患者临床症状不典型，可能不表现为心前区疼痛或者左肩放射痛，反而会表现为消化系统症状，比如反酸、呃逆、嗳气、后背不定位置的疼痛等，但没有胃疼，如果心肌缺血的部位比较靠近右心室或者下壁心肌缺血，更容易出现消化系统的不适症状。因此如果是冠心病高危人群，需要警惕这些症状的发生是否与心肌缺血有关。治疗时可以服用一些硝酸酯类的药物扩张冠状动脉，同时要服用阿司匹林抗血栓形成，严重的冠心病甚至要放置心脏支架，或者做心脏搭桥手术。
一旦出现以上症状，首先要就诊排查消化系统疾病，进行胃镜、超声等检查，其次还要进行腹部彩超的检查。如果明确消化系统没有问题之后，再考虑是否有心脏或其他系统疾病。
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做完胆囊切除后一直拉肚子是正常的吗
李军
副主任医师
消化内科
做完胆囊切除后一直拉肚子一般属于正常现象，胆囊可以储存、浓缩和释放胆汁酸，吃完东西以后胆囊会出现收缩，使胆汁酸进入肠道，发挥促进脂肪代谢的作用。做完胆囊切除手术以后，胆汁酸无法储存，直接进入肠道内，刺激肠道黏膜分泌水分增加，另外饭后需要大量胆汁酸分解代谢脂肪时，却没有足够的胆汁酸，从而形成脂肪泻。如果患者身体没有出现其他不适症状，一般不需要做特殊治疗。
伴发其他不适症状时，应警惕存在其他疾病，比如同时存在上腹部疼痛及饱胀感、胃部反酸、恶心、呕吐、食欲下降等情况，可能需要考虑是否存在功能性胃肠病、消化性溃疡、慢性胃肠炎等情况。一般建议及时前往医院查明病因，然后再配合医生选择针对性的方式治疗，不可以在家私自盲目用药，以免影响到身体健康。
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总胆红素偏高的原因需要治疗吗
李军
副主任医师
消化内科
导致总胆红素偏高的原因有很多，可以是生理性原因，也可能是病理性原因。如果是生理性原因引起，一般不需要治疗，如果是病理性原因引起，就需要积极治疗。
一、生理性原因：
新生儿生理性黄疸及长期饮酒、剧烈运动等原因，均可引起总胆红素偏高。此类情况一般不需要治疗，会在诱因去除后自行恢复。
二、病理性原因：
1、溶血性疾病：
是由于血液中红细胞被破坏，导致血中胆红素升高，包括先天性溶血和后天获得性溶血。先天性溶血可见于遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、地中海贫血等。后天获得性溶血可见于新生儿溶血病、不同血型输血、药物性溶血等。对于溶血性疾病，可以根据不同的病因进行治疗，常用的有肾上腺素皮质激素、免疫球蛋白治疗、血浆置换等方法，严重者需进行脾切除治疗；
2、肝细胞受损：
如果肝细胞发生损伤或坏死，对胆红素的摄取、酯化及排泌功能发生障碍，进而使血中总胆红素偏高。肝细胞受损可见于各种病毒性肝炎、肝癌等。对于肝细胞损伤的治疗，主要是控制病因，以阻断肝细胞损伤继续加重，并促进肝细胞再生及修复的综合治疗。如病毒性肝炎需要口服恩替卡韦片进行抗病毒治疗，口服双环醇片、复方甘草酸苷片等进行保肝治疗。肝癌需要手术切除治疗，术后配合放疗、化疗等。
3、胆汁淤积：
是各种病变引起肝内外胆管阻塞，使肝内胆管胆汁淤积，胆汁进入血液，造成总胆红素偏高，常见于胆结石、胆道感染、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌，以及脂肪肝、胆汁淤积型肝炎、肝硬化等疾病。对于胆汁淤积的治疗主要是解除梗阻，如服用消炎利胆片等药物，如果药物治疗效果较差，或症状较重者，则需要手术治疗；
4、先天性缺陷：
肝细胞对胆红素的摄取、酯化及排泌存在先天性缺陷，往往有家族病史，常见的疾病如Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、Roter综合征等。此类疾病主要是进行退黄治疗，应根据具体原因进行个性化治疗，大多数先天性缺陷引起的总胆红素偏高，预后良好。
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预防胃窦炎最有效的方法
李军
副主任医师
消化内科
胃窦炎有许多危险因素，在日常生活中应积极避免此类危险因素，建立良好的生活习惯，以此预防疾病。
（1）避免过度劳累，避免长期处于紧张的情绪状态。
（2）如需长期服用可引起胃损伤的药物，需积极随诊，以免药物导致胃黏膜损伤。
（3）养成良好的就餐习惯，不与他人共用碗筷，家庭聚餐使用公筷等，避免感染幽门螺杆菌。
（4）定期体检，如果既往有胃病史，还需定期行胃镜检查。
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急性肠胃炎第二天可以上班吗
李军
副主任医师
消化内科
急性肠胃炎一般指急性胃肠炎，第二天是否能上班，通常要根据自身的情况以及病情的严重程度来诊断。恢复期间需要多注意休息，吃一些清淡的温性食物。
1、可以上班：
急性胃肠炎多数是由于饮食不当或误食对身体有害的物质所致，根据临床经验来看，如果食用较少且处理及时，在患病后第二天多数可以恢复，且没有明显不适症状，所以这种情况的急性胃肠炎第二天可以正常上班；
2、不可以上班：
如果自身体质比较虚弱，病情较为严重，出现腹痛、腹泻，甚至是不规则低热或高热、烦躁不安进而精神不振等症状，通过治疗后，第二天未见缓解或还是身体有不适症状时，不建议第二天上班。不仅会影响上班进度，还会加重病情，不利于恢复。
急性胃肠炎通常多发生于夏季，患病后可在医生的指导下服用肠 黏膜保护剂药物治疗，如胶体果胶铋等，配合蒙脱石散能够改善腹泻症状。此外，日常需要注意饮食健康卫生，不要吃过期、变质或不熟、不洁的食物，并注意保暖，以免造成急性胃肠炎。
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哪些青菜对便秘有好处
李军
副主任医师
消化内科
青菜主要指的是颜色翠绿的蔬菜，青菜中含有丰富的膳食纤维，具有一定的亲水性，可在一定程度上改善便秘，比较常见的富含膳食纤维的青菜有韭菜、空心菜、菠菜、白菜等。如果便秘症状改善不理想或症状突发，伴有腹痛、便血等其他症状时，应及时就医进行相关检查，排除器质性疾病。
1、韭菜：
韭菜属于高纤维食物，含有不可溶的膳食纤维，可以在一定程度上促进胃肠蠕动，减轻便秘的症状，而且营养价值也比较高，含有胡萝卜素和维生素，适合大多数人食用；
2、空心菜：
空心菜中含有丰富的粗纤维，还包括果胶、木质素等成分，适当进食后可以刺激胃肠蠕动，促进大便的排出；
3、菠菜：
菠菜属于比较常见的一种蔬菜，也含有比较高的植物粗纤维，可以促进大便排出。但需要注意菠菜含有大量的草酸， 需要焯水后进食，否则摄入大量的草酸后，与胃内其他食物中的钙结合，易生成难溶性物质，不利于消化、吸收，从而在一定程度上加重便秘；
4、白菜：
白菜的营养价值丰富，含有膳食纤维、维生素、蛋白质、碳水化合物等人体所需的营养成分，而且白菜的含水量丰富，每天适量食用白菜可以补充膳食纤维，促进消化、吸收，且在一定程度上软化大便，减轻便秘的症状。
需要注意的是，不可食用已经霉变、腐烂的青菜，其所携带的病菌可能会对身体产生不利影响，容易诱发急性肠炎等感染性疾病。
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