脑肿瘤的种类繁多，对于初步诊断为脑肿瘤的病人，在没有明显手术禁忌的情况下，一般都是需要通过手术治疗。而且脑肿瘤的手术方式也有多种，如果只是取肿瘤组织明确病理，可以采用单纯的立体定向穿刺活检手术。如果在明确病理的基础上切除肿瘤，一般需要内镜或者显微镜手术。临床脑肿瘤切除最多的手术方式还是显微镜下切除，但脑肿瘤切除的时间长短却有很大的差异。从脑肿瘤切除的手术过程而言，患者一般先从病房送到手术室，然后麻醉医生麻醉并做相应的准备工作，这个过程大约1小时左右，但有些病人可能插管、留置动脉或静脉穿刺针比较困难，这个时间会相应延长。麻醉准备好后就是手术医生为手术做准备，比如摆放合适的体位、固定头部、消毒等，这个过程一般10-20分钟，有些病人特殊的体位可能需要更多的时间。准备好以后就是开颅手术，需先通过既定的手术入路打开颅骨直到暴露肿瘤，这个过程取决于手术入路的复杂程度，比较简单的不用半小时就可以完成，但是复杂的入路可能需要1-2小时。肿瘤暴露后就是将其切除，这个过程的时间也是可长可短，是影响整个手术时间长短的主要阶段，简单的肿瘤不要半小时可以切除，复杂的肿瘤切除需要数小时。肿瘤切除后就是关颅的阶段了，一般需要1个多小时，但如果涉及比较复杂的颅底重建，可能需要的时间就更长了。所以真正手术的过程可以从2-3小时到5-6小时，甚至更长时间。手术做完后还有麻醉复苏的过程，也就是等麻醉药物后病人清醒，一般也是1小时左右，但有些病人可能苏醒比较缓慢，需要更多的时间。脑肿瘤手术切除的时间与肿瘤的类型、大小、部位等密切相关，这些因素都将影响到手术过程的每一个步骤。

病理状态下的高泌乳素血症会导致性腺功能减退、泌乳、体重增加等症状，泌乳素垂体瘤是高泌乳素血症的常见原因。这种肿瘤除了有高泌乳素血症引起的相关症状外，还可能因为肿瘤压迫神经引起视力下降、头痛等常见症状，少数情况下还可能因为肿瘤出血而体积快速增大引起剧烈的头痛、恶心呕吐，甚至昏迷。泌乳素垂体瘤的治疗既要缩小肿瘤的体积从而减轻对神经的压迫，也要降低泌乳素水平，避免高泌乳素血症对身体的损害。目前对于泌乳素垂体瘤有药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种方案选择。一般泌乳素垂体瘤首选药物治疗，溴隐亭和卡麦角林都是常用的药物，溴隐亭可以从小剂量开始逐渐增加，卡麦角林则只用每周服用两次，也可从小剂量开始，再根据复查的泌乳素水平逐渐调整增加剂量，直到泌乳素恢复到正常水平。一般来说，经过药物治疗，多数的泌乳素垂体瘤的激素能下降到正常水平，而且肿瘤体积也会缩小，视物模糊等症状能得到明显的改善。药物治疗虽然有效且对病人损伤小，但需要一个长期的过程，且停药后肿瘤仍有一定的复发率。需注意，药物治疗并非对所有的泌乳素垂体瘤都有好的治疗效果，有些病人仍需要采用手术治疗的手段。药物对于少数的泌乳素垂体瘤效果不佳，如果经过药物治疗3个月以上，泌乳素仍然无法下降到正常水平，或者虽然泌乳素下降到正常水平但是肿瘤的体积却并没有缩小，说明是药物治疗不敏感的泌乳素垂体瘤，需要考虑手术治疗。泌乳素垂体瘤病人对于药物的反应也存在差别，有些人对于药物的副作用反应很大，根本无法服用药物治疗；也有的垂体瘤在药物治疗过程中随着肿瘤体积缩小而出现清亮的脑脊液从鼻腔流出，存在低颅压和感染风险；或者垂体瘤出血导致剧烈头痛或急剧视力下降等紧急情况，都需要及时的手术治疗。若泌乳素垂体瘤病人因为各种原因不愿意长期的药物治疗，且通过肿瘤切除后很可能无需药物治疗，则也可以考虑微创手术切除肿瘤。泌乳素垂体瘤的手术切除也是一种重要的治疗手段，需要考虑药物治疗的效果和副作用以及患者治疗的医院，对于特定的患者选择手术切除。泌乳素型垂体瘤是导致高泌乳素血症的常见肿瘤，因为药物的作用明确且耐受性好，多数可以通过药物治疗，少部分不适合药物治疗的泌乳素型垂体瘤可以通过手术治疗。临床上垂体瘤基本上都可以采用内镜通过鼻腔切除，达到满意的治疗效果。

胶质瘤是常见的脑肿瘤，在检查出脑部的胶质瘤后，多数需要进行手术治疗，后续还可能需要放化疗。胶质瘤患者通常存在一定的症状，通过脑部CT或者MRI发现并怀疑胶质瘤的人群，肿瘤在脑部生长已经达到一定的体积了，而且还会越长越大，造成现有的症状加重，进一步甚至引起颅内压增高，威胁到患者的生命。从切除肿瘤、减轻肿瘤对于脑组织压迫引起的症状，延长患者生命而言，需要进行手术治疗。另外，影像诊断的胶质瘤是不是真正的胶质瘤、生长速度到底多快、是胶质瘤中的哪个级别、有什么分子特征，也需要手术切除肿瘤组织做病理及分子检测才能知晓，才能明确后续是否需要放化疗，以及放化疗的具体方案。因此，胶质瘤患者建议进行手术，一般不建议通过单纯药物的方式治疗。即使能选择到合适的药物，因为比较大的肿瘤体积在脑内，药物也难以发挥最佳的效应，手术完全或者少量残留后的药物或者其他治疗，可以获得更好的效果。