神经外科
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简介

中山大学附属肿瘤医院神经外科,始建于2000年,是国内肿瘤专科医院中最早设立神经外科的单位之一。科室现有2个病区60张病床,共有医生15名,其中神经外科医生13名,神经肿瘤医生2名,正高博导/3名,副高/硕导9名,全部医生均具有博士学位和/或国外留学/进修经历。

科室坚持以显微外科手术为基石的神经系统肿瘤综合治疗理念,强调多学科(MDT)、规范化、个体化的诊疗模式。年门诊病人12000余人次,出院病人3000余人次/年,各类神经系统肿瘤手术1000余台/年(其中85%以上为四级手术)。科室在中枢神经系统恶性肿瘤的综合治疗方面,尤其是胶质瘤和脑转移瘤的规范化综合治疗已处于国内领先水平。

胶质瘤单病种专家团队(包括神经外科、神经肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、分子诊断科及核医学科)和肺癌脑转移瘤专家团队(包括神经外科、胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、分子诊断科及核医学科)常态化开展面对全国各地患者的疑难病例MDT会诊。科室还是国内最早设置专职神经肿瘤化疗专科医生的单位,是我国神经系统肿瘤化疗培训基地,日常开展胶质瘤等神经系统常见和罕见病例的综合治疗。

在重点突出的同时,科室还大力发展颅底、内镜、脊髓脊柱、小儿等神经肿瘤亚方向,在人员、设备、病源和国内外交流学习方面给予侧重支持,不断完善和细化科室梯度建设。

神经系统肿瘤基础与临床转化研究也是科室的重要工作之一。科室设置有依托于华南肿瘤学国家重点实验室的神经系统肿瘤研究室,配备专职研究员及技师。同时,课题组还长期聘请多名专职临床研究助理,协助开展各项国际/国内临床研究。课题组长期保持与美国国立健康研究院等顶级研究机构的合作与往来,追踪国际研究前沿。截止2019年,科室共获得863计划分课题、973计划分课题、国家自然科学基金项目、广东省自然科学基金和广东省重大科技项目(3D打印技术)等30多项,总研究金额3000余万元。

已发表学术论文400余篇,包括NatureCommunication等SCI论文100多篇。编纂及参编《胶质瘤》、《神经系统肿瘤》、《神经系统常见肿瘤诊疗纲要》、《神经系统肿瘤化疗手册》等国内外专著10余部。

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脑肿瘤手术需要多长时间

柯超 副主任医师 神经外科
脑肿瘤的种类繁多,对于初步诊断为脑肿瘤的病人,在没有明显手术禁忌的情况下,一般都是需要通过手术治疗。而且脑肿瘤的手术方式也有多种,如果只是取肿瘤组织明确病理,可以采用单纯的立体定向穿刺活检手术。如果在明确病理的基础上切除肿瘤,一般需要内镜或者显微镜手术。临床脑肿瘤切除最多的手术方式还是显微镜下切除,但脑肿瘤切除的时间长短却有很大的差异。从脑肿瘤切除的手术过程而言,患者一般先从病房送到手术室,然后麻醉医生麻醉并做相应的准备工作,这个过程大约1小时左右,但有些病人可能插管、留置动脉或静脉穿刺针比较困难,这个时间会相应延长。麻醉准备好后就是手术医生为手术做准备,比如摆放合适的体位、固定头部、消毒等,这个过程一般10-20分钟,有些病人特殊的体位可能需要更多的时间。准备好以后就是开颅手术,需先通过既定的手术入路打开颅骨直到暴露肿瘤,这个过程取决于手术入路的复杂程度,比较简单的不用半小时就可以完成,但是复杂的入路可能需要1-2小时。肿瘤暴露后就是将其切除,这个过程的时间也是可长可短,是影响整个手术时间长短的主要阶段,简单的肿瘤不要半小时可以切除,复杂的肿瘤切除需要数小时。肿瘤切除后就是关颅的阶段了,一般需要1个多小时,但如果涉及比较复杂的颅底重建,可能需要的时间就更长了。所以真正手术的过程可以从2-3小时到5-6小时,甚至更长时间。手术做完后还有麻醉复苏的过程,也就是等麻醉药物后病人清醒,一般也是1小时左右,但有些病人可能苏醒比较缓慢,需要更多的时间。脑肿瘤手术切除的时间与肿瘤的类型、大小、部位等密切相关,这些因素都将影响到手术过程的每一个步骤。
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2023-03-06

泌乳素垂体瘤药物能治好吗

柯超 副主任医师 神经外科
病理状态下的高泌乳素血症会导致性腺功能减退、泌乳、体重增加等症状,泌乳素垂体瘤是高泌乳素血症的常见原因。这种肿瘤除了有高泌乳素血症引起的相关症状外,还可能因为肿瘤压迫神经引起视力下降、头痛等常见症状,少数情况下还可能因为肿瘤出血而体积快速增大引起剧烈的头痛、恶心呕吐,甚至昏迷。泌乳素垂体瘤的治疗既要缩小肿瘤的体积从而减轻对神经的压迫,也要降低泌乳素水平,避免高泌乳素血症对身体的损害。目前对于泌乳素垂体瘤有药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种方案选择。一般泌乳素垂体瘤首选药物治疗,溴隐亭和卡麦角林都是常用的药物,溴隐亭可以从小剂量开始逐渐增加,卡麦角林则只用每周服用两次,也可从小剂量开始,再根据复查的泌乳素水平逐渐调整增加剂量,直到泌乳素恢复到正常水平。一般来说,经过药物治疗,多数的泌乳素垂体瘤的激素能下降到正常水平,而且肿瘤体积也会缩小,视物模糊等症状能得到明显的改善。药物治疗虽然有效且对病人损伤小,但需要一个长期的过程,且停药后肿瘤仍有一定的复发率。需注意,药物治疗并非对所有的泌乳素垂体瘤都有好的治疗效果,有些病人仍需要采用手术治疗的手段。药物对于少数的泌乳素垂体瘤效果不佳,如果经过药物治疗3个月以上,泌乳素仍然无法下降到正常水平,或者虽然泌乳素下降到正常水平但是肿瘤的体积却并没有缩小,说明是药物治疗不敏感的泌乳素垂体瘤,需要考虑手术治疗。泌乳素垂体瘤病人对于药物的反应也存在差别,有些人对于药物的副作用反应很大,根本无法服用药物治疗;也有的垂体瘤在药物治疗过程中随着肿瘤体积缩小而出现清亮的脑脊液从鼻腔流出,存在低颅压和感染风险;或者垂体瘤出血导致剧烈头痛或急剧视力下降等紧急情况,都需要及时的手术治疗。若泌乳素垂体瘤病人因为各种原因不愿意长期的药物治疗,且通过肿瘤切除后很可能无需药物治疗,则也可以考虑微创手术切除肿瘤。泌乳素垂体瘤的手术切除也是一种重要的治疗手段,需要考虑药物治疗的效果和副作用以及患者治疗的医院,对于特定的患者选择手术切除。泌乳素型垂体瘤是导致高泌乳素血症的常见肿瘤,因为药物的作用明确且耐受性好,多数可以通过药物治疗,少部分不适合药物治疗的泌乳素型垂体瘤可以通过手术治疗。临床上垂体瘤基本上都可以采用内镜通过鼻腔切除,达到满意的治疗效果。
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2023-03-03

胶质瘤必须要做手术吗

柯超 副主任医师 神经外科
胶质瘤是常见的脑肿瘤,在检查出脑部的胶质瘤后,多数需要进行手术治疗,后续还可能需要放化疗。胶质瘤患者通常存在一定的症状,通过脑部CT或者MRI发现并怀疑胶质瘤的人群,肿瘤在脑部生长已经达到一定的体积了,而且还会越长越大,造成现有的症状加重,进一步甚至引起颅内压增高,威胁到患者的生命。从切除肿瘤、减轻肿瘤对于脑组织压迫引起的症状,延长患者生命而言,需要进行手术治疗。另外,影像诊断的胶质瘤是不是真正的胶质瘤、生长速度到底多快、是胶质瘤中的哪个级别、有什么分子特征,也需要手术切除肿瘤组织做病理及分子检测才能知晓,才能明确后续是否需要放化疗,以及放化疗的具体方案。因此,胶质瘤患者建议进行手术,一般不建议通过单纯药物的方式治疗。即使能选择到合适的药物,因为比较大的肿瘤体积在脑内,药物也难以发挥最佳的效应,手术完全或者少量残留后的药物或者其他治疗,可以获得更好的效果。
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2023-03-03

脑膜瘤怎么复查

柯超 副主任医师 神经外科
脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,80%以上是良性,生长速度相对比较缓慢。脑膜瘤的磁共振影像特征比较典型,多数能够通过磁共振诊断脑膜瘤。但是脑膜瘤并非不生长,没有手术的脑膜瘤在严密观察的过程中以及手术后的脑膜瘤在复查的过程中,都需要关注脑膜瘤是否生长以及生长的速度。脑膜瘤的复查主要是通过头颅的磁共振来进行,但是确定最佳的复查频率是需要关注的问题,复查间隔时间太长,有可能难以发现肿瘤早期的变化,等到发现时肿瘤已经长到很大,错过最佳治疗时间。复查间隔时间太短,则浪费过多的人力、物力和财力,也没有必要。对于没有手术的根据磁共振诊断的体积比较小的、没有症状的脑膜瘤,在观察肿瘤变化时在3个月后复查一次,如果没有明显变化基本可以排除恶性可能;在此之后6-9个月再复查一次,确定是否快速生长的类型,如果这两次变化都不明显,以后则可以1年复查一次观察脑膜瘤的体积变化。对于已经手术切除的脑膜瘤,可以明确脑膜瘤的病理及恶性程度并据此制定复查计划。WHOI级良性脑膜瘤3个月后复查一次,5年内每年复查一次,5年后每两年复查一次;但如果没有切除完全,则三月后复查后在第6和12个月再复查,如果稳定则以后每年复查一次。WHOII级非良性的脑膜瘤,在3月后复查后,5年内每半年复查一次,如果稳定则以后则每年复查一次。恶性的WHOIII级脑膜瘤,根据肿瘤生长的速度,需要每3-6个月复查一次。对于脑膜瘤复查时是否需要在同一个医院复查,一般来说,根据现在的信息系统,病人在医院的复查信息和资料在医院中都有存档,但是不同医院之间是无法查看的,所以在同一个医院复查的资料,有利于医生通过多次的对比判断磁共振的变化。在不同医院的磁共振复查,如果肿瘤体积变化比较明显,一般也是可以发现的。脑膜瘤需要定期复查,需要根据影像、病理结果制定最佳复查方案,争取用最小的成本早期发现脑膜瘤可能的生长变化。
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2022-04-14

脑肿瘤是什么颜色

柯超 副主任医师 神经外科
脑肿瘤是脑部常见的疾病,多数需要手术切除来治疗。很多人很好奇,从脑部切除下来的脑肿瘤到底是个什么样子的呢?由于脑肿瘤多数都是分块切除下来,肿瘤是一块块碎裂的组织块,所以很难看出脑肿瘤原来是什么形状,但是脑肿瘤的颜色却是可以看清楚的,而且不同脑肿瘤的颜色还差别很大。即使是同一种脑肿瘤,因为肿瘤的血供、组织成分等个体差异,颜色也可能有很大的差别。一般来说,脑肿瘤最多见的颜色就是肉色,根据肿瘤组织成分和血供丰富程度等,颜色也有一定的差别。脑肿瘤的血供比较丰富时,切除下来的肿瘤可以呈现鲜红色、暗红色或者暗紫色,而当肿瘤的血供比较少时,则切除下来的肿瘤可能呈现灰白色。当肿瘤当中有很多的坏死成分或者胆固醇结晶时,肿瘤可能呈现黄色。也有一些脑肿瘤有比较特征性的颜色,手术医生在手术中见到这些特征性的颜色就可以大致诊断肿瘤的类型。比如颅内的表皮样囊肿,又称珍珠瘤,多数情况下几乎是雪白的;黑色素瘤或者黑色素性神经鞘瘤,呈现黑炭一样的黑色;还有比较少见的髓系白血病也可以形成肿块,切除下来后在空气中肿瘤会呈现绿色。也有的肿瘤因为还有多种成分,肿瘤的不同部分因为不同的成分而显示不同的颜色和质地,比如畸胎瘤或者皮样囊肿。脑肿瘤的组织成分和血供等是肿瘤本身固有的特点,不同的脑肿瘤表现为不同的质地和颜色。脑肿瘤开颅手术过程中医生可以根据肿瘤的质地和颜色等特征经验性的判断肿瘤的类型,并判断肿瘤区域与正常脑组织区域,有助于更好的保护脑组织并切除肿瘤。
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2022-03-18