朱航副主任医师
三甲 中国人民解放军总医院 心血管内科
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房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄,二尖瓣狭窄,二尖瓣反流,二尖瓣关闭不全,二尖瓣脱垂,三尖瓣反流,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣二叶畸形,急性肺栓塞,慢性肺栓塞,肺动静脉瘘,肺动脉高压,冠状动脉瘘,冠心病,心绞痛,高血压,心力衰竭,高脂血症,心律失常,心肌炎,心肌病,心肌梗死,心包积液,心包炎,房性早搏,室性早搏,房扑,房颤。

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高血压早上正常晚上高为什么

如果高血压患者早上的血压正常,晚上的血压升高,这是出现了夜间高血压。夜间高血压的发病机制目前还不是很明确,最有可能的包括以下几个方面:\n首先,如果出现昼夜神经调节失调,会引起夜间交感神经兴奋性增加,交感神经兴奋可以作用于神经递质,引起血管收缩和血压升高;\n其次,如果没有选对降压药物,也会导致降压药的药效维持时间过短,而无法覆盖夜间的时段,会导致白天的血压正常,而晚上的血压增高。不仅如此,夜间睡觉期间出现呼吸睡眠暂停,也会导致夜间高血压的发生。\n因此如果晚上出现高血压,要第一时间到心内科的高血压门诊就诊,在医生的指导下调整治疗。

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心脏彩超是否能查出来冠心病

心脏彩超是不能查出普通的冠心病的,如果出现了冠心病,影响到心脏的结构和心脏的功能,甚至出现了机械并发症,就能够通过心脏彩超辨别出来。冠心病是冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化,导致心肌供血不足,当心肌耗氧增加时,供氧不能及时跟上,就会引发心绞痛等一系列症状。心脏彩超由于分辨率的局限,是不能看到冠状动脉的走行结构,以及内部是否存在动脉粥样硬化病变。因此,心脏彩超是不能查出普通的冠心病的。一旦出现严重的冠心病,包括急性心肌梗死,引起室壁运动障碍,甚至瓣膜的乳头肌功能不全,导致一系列机械并发症,就可以通过心脏彩超判断出来。

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拜新同可以吃半片吗

拜新同的成分为硝苯地平控释片,是不能够掰开服用的。控释片是通过特殊的工艺制作,控释片可以保证药物在体内缓慢而持久的释放。控释片每片剂量往往是常规片剂的1.5-3倍左右,如果掰开或嚼碎,大量药物成分瞬间释放,药物本身的作用以及药物的副作用都可能会翻番。\n另一方面,药物掰开或者嚼碎服用,还会影响药效。如果在胃液的酸性环境中,会被破坏、水解。因此,硝苯地平控释片拜新同是不能够掰开服用的,在服用硝苯地平控释片时,必须整片吞服。如果感觉吞咽困难,可以在服药前先用水漱口,湿润喉咙,然后将药片放在舌后部,喝一口水,瞬间咽下。

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吃了降压药还是高怎么办

如果吃了降压药血压还是高,在临床中可能有以下几种情况:\n一、患者服药的剂量、种类,及时间不对。一旦是这种情况,就要第一时间到心内科的高血压门诊,在医生的指导下安排24小时动态血压监测,并根据动态血压监测的报告,调整降压药物的种类,以及服用的时间、服用的剂量。\n二、如果血压药已经口服的非常理想,仍然出现高血压的情况,说明患者出现了顽固性高血压。一旦出现顽固性高血压,就要采取降压效果比较强的药物,其中可能会包含利尿剂。研究显示利尿剂的强力降压作用,对顽固性高血压患者非常有效。不仅如此,还需要加用不同种类的降压药协同降压,才能取得良好的降压效果。

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心跳114正常吗

正常人的心率在每分钟60-100次之间,如果心跳在114次\/分,要看当时的状态。如果是运动时,情绪紧张、激动、焦虑时,或者吸烟、饮酒、喝咖啡、饮茶时,都会导致心率出现轻度增快的情况,如果心率在114次每分,是完全有可能的。\n如果没有上述情况,一直在静息状态下测量心率,心率是114次\/分,就要明确是否存在病理性的改变。首先要到心内科门诊就诊,医生会安排普通心电图检查,看心脏的节律是否是窦性心律。如果是窦性心律,心率超过100次\/分,可能有窦性心动过速的情况,就要找背后的原因,有可能是甲状腺功能亢进及贫血等。如果合并有其他情况的心律失常,就要进一步在心律失常门诊就诊。

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高血压可以游泳锻练吗

高血压的患者是可以进行游泳锻炼的,而且游泳对高血压患者的健康是十分有益的。因为游泳属于有氧运动,游泳不仅可以改善高血压患者的运动技能,还能够扩张高血压患者的远端微小动脉,促进器官、肌肉和骨骼的供血。不仅如此,微小动脉扩张之后,也可以适当减少回心血量。因此,减轻了心脏的容量负荷,进而减轻了心肌耗氧,并有降低血压的效果。\n除此之外,游泳还可以降低高血压患者的血糖和血脂,而血糖和血脂是动脉粥样硬化重要的危险因素。血糖和血脂降低,会起到延缓动脉粥样硬化进展的作用,对高血压患者的心血管系统是非常有好处的。

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喝酒与高血压的关系

人在喝酒之后,血压首先会出现轻度下降的趋势,再出现反弹性的增高。这是因为人在喝酒之后,体内将会摄入一定含量的乙醇,而乙醇在代谢的过程中会转化为乙醛,乙醛具有扩张毛细血管的功能。因此,饮酒之后会出现广泛的毛细血管扩张,会使血压出现下降的趋势。饮酒之后出现脸红也是由于毛细血管扩张导致的,但是这种作用并不持久,饮酒后几个小时,体内的乙醛就会被完全代谢。而乙醛代谢之后,毛细血管失去了扩张的作用,就会重新收缩。血压会出现反弹性的升高,甚至会高于饮酒前的血压。

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低压偏高是怎么回事

低压也就是舒张压,出现偏高的情况,一般有以下的几种原因:\n首先和心脏的跳动有关,如果心率增快,舒张期就会偏短,而较短的时间通过小动脉流向外周的血液就会减少,留在主动脉内的血就会增多,引起低压升高。\n其次,外周阻力增加,当血液流动时阻挡的力量增加,也会使得低压升高。这部分患者往往见于中青年人群,这部分人群高血压特点就是以低压高为主。因为这部分人群交感神经兴奋、心跳偏快,会导致低压出现偏高的情况。\n然后,低压偏高的治疗,目前主要用以降低舒张压为主的药物,包括β受体阻滞剂,如倍他乐克和富马酸比索洛尔;钙拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平和非洛地平等。

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硝苯地平和氨氯地平的区别

硝苯地平和氨氯地平都属于二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,苯磺酸氨氯地平是长效的钙离子拮抗剂,在体内的代谢比较缓慢,每天服用一次即可。而硝苯地平是短效制剂,服药后4-6个小时就会被体内清除,每天要服用两次以上。氨氯地平与受体结合、解离的速度都比较慢,但是作用时间和维持时间都比较长,对血管平滑肌的选择性大于硝苯地平。但是硝苯地平在降压的基础上,还可以扩张冠状动脉和脑动脉,防止冠状动脉和脑血管出现血管痉挛的情况,比较适合有稳定性心绞痛的患者和陈旧性脑梗死的患者,尤其适合老年高血压患者。

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主动脉造影疼吗

患者在主动脉造影期间不会感到任何疼痛,主动脉造影是主动脉检查的常规手段。在主动脉造影之前,介入医生就会给患者进行充分的局部麻醉,所以在造影的过程中患者不会感到疼痛。\n主动脉造影可以把主动脉的走形、结构和内径,看的非常的清楚。在造影之前要进行血管穿刺,而在穿刺之前,就会先选择穿刺的路径。常规的路径包括桡动脉和股动脉,穿刺前就会在桡动脉和股动脉的穿刺部位进行充分的麻醉,麻醉之后进行穿刺不会感到任何疼痛。穿刺后放置鞘管,再通过鞘管放置造影导管,患者不会有任何感觉。

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